施秉银:早一分钟到达就能早一点救治

早一点投入一线救治《中国卫生》:疫情发生后,您是什么时候前往武汉的?施秉银:1月23日,西安交通大学第一附属医院在全院遴选了11名医护人员,跟随陕西省医疗队出发支援武汉。第一批医护人员启程后,我每天都在关心和关注着武汉疫情的发展变化。

人促甲状腺激素受体A亚单位蛋白在昆虫细胞体系中的分泌性表达

目的拟构建昆虫细胞分泌表达体系,在草地夜蛾卵巢细胞分泌性促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone receptor,TSHR)A亚单位蛋白。方法将TSHR A亚单位蛋白(22-289)和绿色荧光蛋白(green fluorescence protein,GFP)基因连接到质粒,并通过转化、蓝白斑筛选获得重组杆粒,将其转染入sf9昆虫细胞收获重组杆状病毒,扩增并测定滴度。最终通过蛋白印迹实验鉴定重组蛋白的表达并优化表达条件。结果在蛋白表达体系的构建过程中,PCR鉴定和测序均证实了重组质粒和重组杆粒序列的正确性。将重组杆粒转染入细胞后观察到病毒出芽迹象,空斑实验鉴定P1代病毒的滴度为2×10^(7) pfu/m。蛋白印迹显示重组蛋白分子质量为55 ku,主要在培养基中。蛋白表达的最佳感染复数(multiplicity of infection,MOI)为1,最佳感染时程为72 h。结论本研究构建了TSHR A亚单位的昆虫细胞杆状病毒表达体系,该体系能够外泌性表达分子质量为55 ku左右的蛋白TSHR 22-289,且蛋白能够成功的糖基化修饰。该系统为其工业化平台的建设及生产提供前期基础,也针对日后TSHR蛋白的研究和Graves病的病因预防提供了有用的工具。

互联网+慢病管理研究进展

互联网时代的快速发展,促进了医疗与互联网的跨界融合,开启了以互联网技术为基础的互联网医院时代。慢性病是威胁人类健康的主要疾病之一,医疗机构不断探索形式多样的慢病管理模式,以提高慢性病患者的治疗达标率及管理质量。与传统慢病管理模式相比,互联网医院全流程慢病管理以其智能、便捷、高效等优势与特点,在慢性病患者的管理中取得了良好效果。本文阐述了国内外慢病管理模式的概念、优点与不足,系统总结了互联网医院全流程慢病管理的内涵及应用情况,讨论了目前该模式存在的问题,可为深入开展互联网医院全流程慢病管理提供参考。

不同TI-RADS指南预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层价值的对比研究

目的比较ACR TI-RADS、ATA指南及KSThR指南预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层的价值。方法回顾性分析经病理证实的293个甲状腺囊实性结节(良性210个,恶性83个)的超声表现特征,应用不同TI-RADS指南对甲状腺囊实性结节进行恶性风险分层,多因素Logistic回归筛选甲状腺囊实性恶性结节的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同TI-RADS对甲状腺囊实性结节良恶性的预测效能。结果甲状腺囊实性良恶性结节大小、结构成分及实性成分为低回声、实性成分为偏心位、偏心位实性成分与囊壁成锐角、微钙化、边界不规则占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ACR TI-RADS将良性结节分为极低危135个、低危46个、中危27个、高危2个,恶性结节分为极低危9个、低危13个、中危47个、高危14个;ATA指南将良性结节分为极低危158个、低危38个、高危14个,恶性结节分为极低危22个、低危8个、高危53个;KSThR指南将良性结节分为中危14个、低危187个、良性9个,恶性结节分为中危53个、低危28个、良性2个。多因素Logistic回归分析显示,实性成分为低回声、微钙化、边界不规则均为甲状腺囊实性恶性结节的危险因素(OR=6.684、2.459、2.587,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,ACR TI-RADS、ATA指南、KSThR指南预测甲状腺囊实性结节良恶性的曲线下面积分别为0.843(95%可信区间:0.791~0.895)、0.797(95%可信区间:0.733~0.862)、0.785(95%可信区间:0.717~0.852)。结论ACR TI-RADS预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层的价值优于ATA指南及KSThR指南。

中国西部地区涉外医疗现状调查及规范化管理模式探讨

目的分析中国西部地区涉外患者诊疗现状,探讨中国西部地区涉外医疗规范化管理模式。方法选取2017—2022年度在西安交通大学第一附属医院就诊的124例涉外患者作为研究对象,根据入住病房不同将其分为研究组(n=63,入住涉外病房,标准化住院涉外患者管理模式)和对照组(n=61,入住普通病房,常规住院管理模式)。分析124例涉外患者的就诊现状及存在问题;比较两组患者入院时及随访12周后的生活质量。结果“语言交流障碍”和“隐私保护不够”对涉外患者的就医体验影响较大,有待进一步加强。75.8%患者认为和中国人交流“存在困难”,14.5%患者认为“非常困难”,2.4%患者认为“不能交流”,仅有7.3%患者认为“没有困难”。大部分患者认为在中国就诊非常便捷,预约检查时间短,完成诊疗周期短,仅有8.9%患者认为“不便捷”。随访12周后,研究组的生理、心理、独立性评分及总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论我国西部地区涉外诊疗现状不容乐观,探索和建立规范化涉外医疗管理模式,有助于提高涉外患者就医体验和满意度,为涉外医疗的发展提供建设性意见。

依托国家级临床技能实验教学中心培养高素质医学人才

西安交通大学临床技能实验教学中心以培养高素质医学人才为根本目标,以国家临床医学本科生教育标准为指导,通过不断建设和完善,2009年底成为国家级临床技能实验中心建设单位。中心通过构建多角度、全方位、深层次、系统化实践技能教学体系,推进临床实验教学改革,建立科学的临床实践考评方法,努力提高教学效果。依托临床技能实验教学中心平台开展形式多样的医学生第二课堂活动,充分调动学生学习积极性,有效促进了医学生综合素质和能力的提高。

选择性垂体甲状腺激素抵抗综合征患者的临床特点与THRβ基因突变的研究

目的研究2例选择性垂体甲状腺激素抵抗综合征患者的临床特点及甲状腺激素受体β(THRβ)基因突变,探索该病的发病机制。方法收集2例患者及其父母的临床资料并留取外周血标本,提取基因组DNA,应用PCR-DNA直接测序的方法研究患者及父母的THRβ基因有无突变。结果2例患者及父母的THRβ基因第1-10外显子未发现突变。结论散发性垂体甲状腺激素抵抗综合征患者发病可能与THRβ基因突变无关。

甲状腺功能亢进症的治疗现状与展望

介绍了甲状腺功能亢进症的治疗现状及临床研究新进展。目前,治疗甲亢的基本方法仍然是抗甲状腺药物应用。经药物治疗后复发、甲状腺明显肿大且伴有甲亢心及肝功能损害、中老年甲亢应积极采取131I治疗。甲状腺巨大、结节性甲状腺肿伴甲亢、甲亢合并甲状腺结节不能除外恶性者应积极采取手术治疗。根据患者的病情合理选择不同的治疗方法可获得良好治疗效果。

器官-系统整合教学联合TBL教学法在临床实习中的应用

分析器官-系统整合联合以团队为基础的学习(Team-based learning, TBL)在医学生临床实习教学中的应用效果。方法 选取2021年3月-12月在西安交通大学第一附属医院内分泌代谢科实习的医学生56名,将其随机分为试验组(器官-系统整合+TBL教学)和对照组(传统讲授式教学),对比教学结束后两组学生的出科考核和问卷调查结果。结果 专业理论考核及病例分析成绩试验组均高于对照组,差异有统计学意义(P)。调查问卷中试验组学生在临床思维能力、交流协作能力的提高度和对本组学习的满意度上,均给出了更积极的反馈(P)。结论 器官-系统整合联合TBL教学法在临床实习教学中取得了良好效果,能够显著提高学生的专业理论知识、临床思维和团队协作能力。

甲状腺肿瘤蛋白质组学研究进展

蛋白质组学是在后基因组时代出现的一个新的研究领域,肿瘤蛋白质组学是其重要分支。本文从甲状腺肿瘤特异性分子标志物以及甲状腺癌治疗的分子靶点等几个方面,详细介绍了近几年来甲状腺肿瘤蛋白质组学的研究现状。

胰岛干细胞的研究现状与展望

详细介绍了胚胎干细胞和成体干细胞向胰岛干细胞转化的诱导分化方法及可能途径,用于胰岛干细胞鉴定的基因分子标志及胰岛干细胞促分化因子。并简要介绍了胰岛干细胞治疗糖尿病的研究现状及存在的问题。

甲状腺疾病危象的诊断与治疗

甲状腺疾病危象是甲状腺疾病或在甲状腺疾病药物治疗过程中出现的危机状态,是导致甲状腺疾病患者死亡的重要原因。正确识别、早期诊断和治疗可大大降低病死率。本文对临床较常见的甲状腺功能亢进危象和抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏的临床表现、诊断、预防及治疗等进行了详细的综合介绍。

加强老年甲状腺疾病的防治

老龄化是全球面临的问题，我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人占总人口的10％以上，达1．43亿。甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，老年人中发病率更高，约为年轻人群的2倍，这些疾病不仅会严重影响老年人的生活质量，还会造成很大的危害，甚至危及到患者的生命。关注老年甲状腺疾病，加强其防治工作，对保障老年人的身体健康、提高生活质量有重要意义。

自主功能性甲状腺结节的新疗法——乙醇注射法(综述)

本文介绍了经皮穿刺注射乙醇对自主功能性甲状腺结节治疗的方法,效果及开发症等。

桥本甲状腺炎临床病理分析

对183例临床拟诊为桥本甲状腺炎患者的病理与临床资料进行了分析。134例经病理及实验室检查诊断为桥本甲状腺炎,其中127例(95％)经甲状腺穿刺病理诊断,89例(66.41％)MCA阳性。在病理诊断的127例桥本甲状腺炎中82例(64.57％)MCA阳性,而45例(35.43％)MCA并无升高。结果提示,甲状腺穿刺病理学检查诊断桥本甲状腺炎的敏感性明显优于现行MCA检查。

甲状腺细针穿刺活检及细胞学检查

细针穿剌活检细胞学检查对许多甲状腺疾病具有可靠的诊断价值。本文简要介绍甲状腺穿刺活检的历 史、细针穿刺方法及甲状腺细胞学表现的组织病理基础,详细介绍各种甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿、甲 状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、各种甲状腺癌及甲状腺髓样癌的细胞学特点。

正常人及Ⅱ型糖尿病糖代谢房室建模的初步研究

基于２３ 例正常人、３９ 例Ⅱ型糖尿病患者的葡萄糖耐量和胰岛素释放试验数据，经过非线性最小二乘法插值、拟合处理后，用Ｎｅｗｔｏｎ － Ｒａｐｈｓｏｎ 算法估计系统参数，建立血糖代谢系数Ｐ—Ｄ 房室模型，并进行了统计分析。结果显示，模型参数符合生理学规律，模型可以在一定水平上反映血糖调节的内在机理和Ⅱ型糖尿病血糖代谢异常的机制。

甲状腺危象的药物处理

甲状腺危象是甲亢的急骤加重和恶化,主要表现为高热、心动过速、烦躁不安或谵妄昏迷、腹泻、黄疸等。重症患者可引发心衰和休克。已诊断或疑似患者应积极抢救。使用药物包括大剂量抗甲状腺药物、碘剂、糖皮质激素和β受体阻断剂。极严重患者可行血液透析或血浆置换治疗。并积极给予退热、输液支持及消除诱因等治疗。