肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的探讨肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效治疗方法。方法176例肺挫伤患者中,继发ARDS12例,使用激素、抗生素的同时,早期正确使用呼吸机通气、及时处理合并损伤和支持治疗。结果12例ARDS患者经治疗,10例痊愈,2例死亡。结论肺挫伤致ARDS的治疗关键在激素、抗生素治疗的基础上,早期合理使用呼吸机通气,正确处理合并损伤,积极适当支持等综合治疗。

胞必佳对胸部手术后并发胸腔渗液、漏气的效果观察

对 19例术后并发胸腔渗液、漏气患者使用胞必佳行胸腔内注射。结果 ,一次性有效率为 89.5 % ,总有效率为 10 0 % ,所有患者均痊愈出院。结果表明 ,胞必佳对术后胸腔渗液、漏气具有良好的疗效 ,且副作用小 ,具有可靠的临床应用价值。

基于随机行动者模型的在线医疗社区用户关系网络动态演化研究

互联网技术与医疗的融合促进了在线医疗行业的发展,在线医疗社区是在线社区在医疗健康服务领域的细化,用户参与互动并促进朋友关系的形成与演化。本文选择国内最大的糖尿病社区——甜蜜家园为研究对象,采用基于随机行动者模型的社会网络动态分析方法,探究用户个体属性和网络结构属性对用户朋友关系网络动态演化的影响,利用SIENA工具进行模型参数估计和显著性检验。研究结果表明:性别、年龄、疾病类型对用户朋友关系的形成有显著影响,性别相同、年龄相近、疾病类型相同的用户越容易成为朋友;用户的好友数越多、在线时间越长、活跃度越高越容易形成朋友关系;用户更倾向于与朋友的朋友建立朋友关系。本研究对探索在线社区用户行为的演化有重要意义,并且对制定医疗平台医疗健康信息服务的改进策略具有一定的参考价值。

高频胸壁振荡排痰仪对单孔胸腔镜肺叶切除术后肺功能的影响

背景与目的高频胸壁振荡排痰仪(high-frequency chest wall oscillatory, HFCWO)是一种新型的辅助排痰装置,但其相关的作用效果仍不明确。本研究通过比较高频胸壁振荡排痰仪使用前后患者排痰量的变化,进一步探讨高频胸壁振荡排痰仪对单孔胸腔镜(single port video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy, S-VATS)肺叶切除术后肺功能和血气分析的影响。方法收集2017年1月-2017年12月于苏州大学附属第二医院行S-VATS肺叶切除术患者共90例,随机分为实验组和对照组,每组45例。实验组患者采用高频胸壁振动排痰仪排痰,对照组采用常规拍背排痰。检测两组术后前5天的排痰量以及两组术前、术后第7天肺功能和动脉血气分析。结果实验组治疗后排痰量均多于对照组,且术后第1天、第2天、第3天比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)及PaO2比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组FEV1、FVC及PaO2均较术前下降(P<0.05);但实验组FEV1、FVC及PaO2均高于对照组(P<0.05);两组术前、术后PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 S-VATS肺叶切除术后给予高频胸壁振荡排痰仪可以显著提高排痰量,改善肺功能和缺氧状态,临床疗效满意。

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌临床研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗肺癌的手术方式和适应症.方法应用VAMT肺叶切除术治疗肺癌33例.作1.5 cm胸腔镜切口及腋下7～10 cm操作切口,采用常规开胸手术器械与内镜器械相结合直视操作行肺叶切除、内镜+直视下行纵隔肺门区淋巴结清扫.并与同期33例肺癌常规开胸肺叶切除术进行比较研究.结果VAMT组33例肺叶切除术顺利完成,出血少,均未输血,无特殊并发症,术后恢复良好.与常规组比较在淋巴结清扫数量、范围、淋搬和病人转移率方面无显著差异;而手术时间、失血量、术后胸液量和术后住院天数VAMT组优于常规组.结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则.既适合于肺部良性病变,也适合于多数周围型肺癌病人的手术治疗,但应严格掌握手术适应症.

肺挫伤患者炎性细胞因子白细胞介素6、白细胞介素8的变化及临床意义

目的 探讨血清炎性细胞因子白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)在肺挫伤后继发性肺损伤中所起的作用。方法 30例肺挫伤患者 ,用ELISA法测定IL 6、IL 8血清浓度的动态变化 ;合并少量血胸者同时测定胸腔积液IL 6、IL 8水平。选择同期单纯肋骨骨折及正常人为对照组。结果 肺挫伤患者血清中IL 6、IL 8水平明显升高 ;肺挫伤后胸腔积液中IL 6、IL 8变化极为显著。结论 炎性细胞因子IL 6、IL 8在肺挫伤后继发性肺损伤中起着重要作用 ;对肺挫伤合并少量血胸患者 ,注意其胸液IL 6、IL 8浓度的监测 ,可更敏感地观察肺挫伤的治疗效果。

不同术式治疗复发性气胸的临床效果

目的探讨不同术式治疗复发性气胸的临床效果。方法168例患者根据病情需要分为腋下小切口治疗组86例、电视辅助胸腔镜手术治疗组45例及标准后外侧切口治疗组37例。均采用肺大疱切除修补术。观察术中及术后失血量,术后疼痛天数、引流量、住院天数、恢复正常活动时间、气胸复发、住院费用。结果失血量、术后疼痛、恢复正常活动时间及气胸复发,腋下切口组与胸腔镜组比较差异无显著性,但前者住院费用明显低于胸腔镜组(P<0.01);标准切口组出血多、术后疼痛明显、治疗费用高。结论复发性气胸腋下切口组和胸腔镜组治疗效果相似,但腋下小切口创伤小、恢复快,且治疗费用低;标准后外侧切口仅适用于胸膜腔广泛粘连者。

乳鼠心肌成纤维细胞培养方法的改进

目的 建立乳鼠心肌成纤维细胞培养模型。方法 通过对经典的差速贴壁分离法稍作改进,采用每次贴壁60 min、两次差速贴壁分离法收集、培养心肌成纤维细胞。结果 形态学观察和免疫细胞化学染色鉴定显示,成功培养心肌成纤维细胞,纯度达 95%以上。结论 该研究成功建立乳鼠心肌成纤维细胞培养模型,为高纯度心肌成纤维细胞的获得和对其病理生理学的进一步研究打下良好基础。

肺挫伤患者炎性细胞因子TNF、IL-6的动态变化及其临床意义

目的 探讨血清肿瘤坏死因子 (TNF)、白细胞介素 6(IL 6)在肺挫伤及其继发性肺损伤中所起的作用。方法 严格选择 3 0例肺挫伤患者 ,用ELISA法动态测定TNF、IL 6血清浓度变化 ;合并少量血胸者同时测定胸腔积液TNF、IL 6水平 ;同期选择单纯肋骨骨折及正常人为对照组。结果 肺挫伤患者 ,血清中TNF、IL 6水平明显升高 ;肺挫伤后胸腔积液中TNF、IL 6变化极为显著 ,尤其IL 6的浓度。结论 TNF、IL 6在肺挫伤及其继发性肺损伤中起着重要作用 ;肺挫伤后胸腔积液中TNF、IL 6变化 ,较为可靠地反映了肺组织局部损伤的程度 。

新型假型逆转录病毒载体的构建

目的 将疱疹性口炎病毒壳G糖蛋白(VSV-G)用于构建新型假型逆转录病毒载体(VSV-G/MuLV)。方法 利用三质粒系统一过性转染293T/17细胞,通过磷酸钙共沉淀法产生VSV-G/MuLV;一过性转染后的病毒上清转导包装细胞系293/GPC以产生VSV-G/MuLV生产细胞系。G418筛选未成功转导的细胞,经筛选后的293/GPG细胞生产VSV-G/MuLV;用病毒上清转染NIH3T3细胞,并采用G418克隆筛选法测定病毒滴度。结果 感染后的NIH3T3细胞在G418的筛选培养下,有大量克隆形成。经计数和计算,VSV-G/MuLV病毒上清滴度为6×106。结论 成功构建了VSV-G/MuLV;该型病毒转染效率高,可直接转导大多数细胞,在有效监控条件下,VSV-G/MuLV作为载体可用于基因治疗。

肺挫伤患者炎性细胞因子的变化及临床意义

严格选择30例肺挫伤患者,用ELISA法测定TNFI、L-6I、L-8血清浓度的动态变化;合并少量血胸者同时测定胸腔积液TNFI、L-6I、L-8水平。选择正常体检者为对照组。研究肺挫伤患者伤后血清及胸液中TNF、IL-6和IL-8的变化及作用。结果:肺挫伤患者血清中TNFI、L-6I、L-8水平明显升高;肺挫伤后胸腔积液中TNFI、L-6、IL-8升高极为显著,尤其IL-6的浓度。结果表明:炎性细胞因子TNFI、L-6I、L-8在肺挫伤后继发性肺损伤中起着重要作用;肺挫伤合并少量血胸患者胸液中TNFI、L-6I、L-8的变化,较为可靠地反应了肺组织局部损伤的程度,监测其变化,可更敏感地观察肺挫伤的治疗效果、预测肺损伤的演变。

CBL联合PBL教学法在胸外科临床教学中的应用效果分析

目的对CBL和PBL联合教学法和PBL教学法在胸外科临床教学中的应用效果进行回顾性对比分析。方法抽取本院的实习学生52人,随机分为实验组与对照组两组,实验组采用CBL联合PBL教学法对学生进行授课,对照组则采用PBL教学法,授课结束后对两组学生进行书面测评和问卷调查,以评价两种教学模式的教学效果。结果实验组和对照组学生的病例分析成绩和总成绩方面存在显著统计学差异(P<0.05);两组学生在认为该教学方法提高实习兴趣、提高对知识的理解力和同意该种教学方法方面未存在统计学差异(P>0.05),在提高临床思维能力和提高理论联系临床实践能力方面有统计学差异(P<0.05)。结论 CBL联合PBL教学法提高了教学效果,增强了学生的学习主动性,临床思维能力得到提高,值得进一步探索和改进。

心肌成纤维细胞成为基因靶细胞的可行性研究

目的探索心肌成纤维细胞成为基因靶细胞的可行性。方法采用改良的差速贴壁法培养乳鼠心肌成纤维细胞并加以鉴定;利用携带新霉素抗性基因(neor)的假型逆转录病毒载体(VSV-G/MuLV)转导培养的乳鼠心肌成纤维细胞,用G418筛选法观察基因转导效果。结果成功建立高纯度心肌成纤维细胞培养模型;转基因后的心肌成纤维细胞经G418筛选后2周左右见大量克隆形成。结论假型病毒载体成功介导neor基因转导入心肌成纤维细胞,表明心肌成纤维细胞有望成为心血管疾病基因治疗的靶细胞。

96例严重肺挫伤的治疗体会

目的探讨严重肺挫伤患者的有效治疗方法。方法对96例严重肺挫伤患者防治休克、维持循环稳定的同时,早期使用激素、抗生素,有效镇痛,充分供氧,纠正低氧血症并及时处理合并损伤。结果96例患者中94例治愈,治愈率为97.92%;2例死亡,死亡率为2.08%。结论严重肺挫伤患者病情较重,早期使用综合治疗,可明显提高治愈率,降低病死率。

无创正压通气治疗连枷胸合并肺挫伤

目的 探讨无创正压通气模式 (NIPPV)对连枷胸合并肺挫伤的早期治疗作用。方法 应用Bear 10 0 0呼吸机通气治疗连枷胸合并肺挫伤 2 9例 :分为无创正压呼吸机通气治疗组 (无创组 )和气管插管呼吸机通气治疗组 (有创组 )。结果 全组病人无死亡。无创正压通气治疗连枷胸合并肺挫伤 ,效果满意 ,能明显改善氧分压、氧合指数 ;同时 ,脱机时间、ICU时间明显短于有创组。结论 连枷胸和肺挫伤是两个相互影响、相互作用的因素 ,共同加重呼吸、循环功能障碍 ,治疗上应采取机械通气、胸壁固定以及激素等综合治疗 ,以降低此类患者死亡率。

微创射频消融治疗非小细胞肺癌的免疫学疗效

目的统计研究胸腔镜辅助射频消融术在非小细胞肺癌患者中应用的免疫学效果。方法随机52例非小细胞肺癌患者中，因心肺功能差不能耐受肺叶或全肺切除者34例，手术中发现肿瘤外侵明显、肺门冻结者18例，均接受了胸腔镜辅助射频消融治疗。所有患者术后定期检测血清肿瘤标记物并术后随访患者生存率。结果全部52例患者经射频消融治疗后均康复出院，无严重的手术并发症，射频消融治疗前后肿瘤免疫学指标明显降低。结论胸腔镜辅助射频消融对非小细胞肺癌近期疗效显著。

肺挫伤后TNF、IL-8的动态变化及其临床意义

目的 探讨血清炎性细胞因子的肿瘤坏死因子 (TNF)和白细胞介素 8(IL -8)在肺挫伤及其继发性肺损伤中的作用。方法 严格选择 3 6例肺挫伤患者 ,用ELISA法测定TNF、IL -8血清浓度的动态变化 ;合并少量血胸者同时测定胸液中的TNF、IL -8水平 ;继发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)者亦动态观察各项指标的变化。同期选择单纯肋骨骨折及正常人为对照组。结果 肺挫伤和肺损伤后继发ARDS患者血清中的TNF、IL -8水平明显升高 ;肺挫伤后胸腔积液中的TNF、IL -8变化极为显著 ,P均 <0 .0 1。结论 TNF、IL -8在肺挫伤及其继发性肺损伤中起着重要作用 ;对肺挫伤合并少量血胸患者 ,应注意其胸液TNF、IL -8浓度的监测 ,可更敏感地观察肺挫伤的治疗效果。

体外循环辅助下难治性纵隔肿瘤外科治疗的护理对策

目的初步总结体外循环辅助下累及心脏或大血管的难治性纵隔肿瘤外科治疗的护理对策。方法回顾性分析2008年1月-2016年12月实施的体外循环下外科手术切除累及心脏或大血管的9例纵隔肿瘤患者，总结患者的一般情况、临床特征、治疗方法及护理。结果9例患者中纵隔肿瘤全部切除者7例，大部分切除者2例；2例同时行肺动脉修补术，3例同时行部分心包切除术，3例同时行肺楔形切除术。所有患者围手术期均得到有针对性、个性化护理，术后症状均得到有效缓解出院。结论对于累及心脏或大血管的难治性纵隔肿瘤可以实施体外循环辅助下的外科手术治疗，借用体外循环技术，可以提高难治性纵隔肿瘤的手术切除率，及时有效的围手术期护理干预有利于患者的顺利康复。