微型钢板与克氏针斜向及邻掌骨横向内固定治疗掌骨干斜行骨折疗效观察

目的:比较微型钢板与克氏针斜向及邻掌骨横向固定治疗掌骨干斜行骨折的临床疗效。方法:选择自2018年1月至2021年9月收治的59例掌骨干斜行骨折患者为研究对象,根据内固定方法的不同分为观察组(29例)和对照组(30例),观察组采用克氏针斜向及邻掌骨横向内固定,对照组采用微型钢板内固定。比较两组术后并发症、手术时间、切口长度、骨折愈合时间、治疗费用及掌指关节功能。结果:观察组1例发生克氏针针道感染,其余患者均未发生切口及克氏针针道感染。所有患者未发生内固定松动、断裂和骨折复位丢失。观察组手术时间、切口长度分别为(20.5±4.2)min、(1.6±0.2)cm,明显短于对照组的(30.8±5.6)min、(4.3±0.8)cm(P<0.05);观察组治疗费用和骨折愈合时间分别为(3804.5±300.8)元、(7.2±1.1)周,低于对照组的(9906.9±860.6)元、(9.3±1.7)周(P<0.05)。术后第1、2、3个月观察组掌指关节功能优良率均明显高于对照组(P<0.05),但术后6个月组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微型钢板内固定和克氏针斜向及邻掌骨横向内固定均是治疗掌骨干斜行骨折的可选术式,但后者具有手术创伤小、手术时间短、有利于骨折愈合、内固定材料费用低和无须二次切开取出内固定等优势。

沙参麦冬汤合泰勒宁治疗恶性骨肿瘤中晚期疼痛的临床观察

目的观察沙参麦冬汤配合泰勒宁对恶性骨肿瘤中晚期的镇痛作用。方法将40例恶性骨肿瘤患者随机分为治疗组(中药结合泰勒宁治疗组)及对照组(泰勒宁组),每组20例,疗程两周,并对比治疗前后患者疼痛评分、泰勒宁用量、生活质量等变化。结果两组疼痛积分均显著降低(P<0.01),但治疗组泰勒宁用量显著减少(P<0.01),镇痛持续时间明显延长(P<0.01),生活质量明显提高(P<0.05);两组用药镇痛作用及起效时间,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论沙参麦冬汤结合泰勒宁治疗恶性骨肿瘤中晚期疼痛不仅能够有效地缓解疼痛、提高生活质量,而且安全有效,能够减少止痛药物的剂量,从而减少不良反应。

T型钢板与韧带重建治疗陈旧性胸锁关节脱位对比研究

目的 比较T型钢板与韧带重建治疗陈旧性胸锁关节脱位的临床效果.方法 对36例陈旧性胸锁关节脱位患者分别采用T型钢板固定20例、韧带重建组18例.结果 38例均得到随访12～18个月,平均15个月;手术时间：T型钢板组（50±10）min,韧带重建组（80±15）min;术中失血：T型钢板组（50±11）ml,韧带重建组（90±13）ml;术后优良率：T型钢板组95.0%,韧带重建组94.4%;Rockwood评分：T型钢板组13.4分,韧带重建组12.8分（P＆gt;0.05）.结论 T型钢板与韧带重建治疗陈旧性胸锁关节脱位符合生理功能,固定可靠、预后好、功能恢复好,但T型钢板治疗具有所需手术时间短、出血少等特点.

甲强龙对神经元机械损伤后相关凋亡因子表达的影响

目的研究甲强龙对体外培养的大鼠脊髓神经元损伤后的相关凋亡因子表达的影响。方法通过星形胶质细胞和神经元共培养的方法建立神经元体外培养模型,将模型分为对照组:正常的神经元培养,损伤组:用机械切割的方法造成神经元的损伤模型,甲强龙组:运用1μM的甲强龙药物干预神经元机械损伤模型,对比各组24 h后凋亡相关因子的表达变化。结果与空白对照组相比较,神经元损伤组caspase-3、caspase-3mRNA和Bax表达升高,Bcl-2/Bax的比率和Bcl-2的表达降低(P<0.05);与损伤对照组相比较,甲强龙组caspase-3、caspase-3mRNA和Bax表达降低(P<0.05),Bcl-2的表达和Bcl-2/Bax的比率升高(P<0.05)。结论甲强龙能降低神经元机械性损伤后caspase-3凋亡因子的表达,升高Bcl-2/Bax的比例,抑制神经元的凋亡过程,保护神经元。

关节镜下锁定加压钢板治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折

2016年6月~2018年6月,我科在关节镜下应用锁定加压钢板治疗21例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男13例,女8例,年龄20~67(38.0±11.6)岁。骨折Schatzker分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例。伤后至手术时间2~10 d。1.2治疗方法椎管内麻醉下手术。行关节镜检查,探查胫骨平台骨折关节面的塌陷程度、移位情况及骨折范围。做髌旁膝前外侧切口,行有限切开复位内固定。

PHILOS钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较PHILOS钢板和髓内钉治疗NeerⅡ、Ⅲ型肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析PHILOS钢板和髓内钉治疗NeerⅡ、Ⅲ型肱骨近端骨折的临床效果。2012年9月—2016年10月余姚市中医医院共手术治疗NeerⅡ、Ⅲ型肱骨近端骨折70例。其中37例采用PHILOS钢板内固定手术治疗,平均随访时间为14.5个月(6~30个月),33例采用髓内钉内固定手术治疗,平均随访时间为13.1个月(7~21个月),比较两组手术时间及出血量、并发症例数及术后Constant-Murley肩关节功能评分。结果髓内钉组在手术时间及出血量[(50.2±9.8)min、(150.0±20.4)m L]方面均较PHILOS钢板组[(70.9±10.5)min、(300.0±30.6)m L]有优势,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而Constant-Murley肩关节功能评分和并发症例数方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PHILOS钢板和髓内钉组在术后功能恢复及并发症例数方面无差异,均能取得良好的疗效,后者在术中出血量及手术时间方面具有优势。

3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的应用及其机体创伤研究

目的研究3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的应用及其机体创伤。方法随机选取2017年1月至2019年10月本院复杂胫骨平台骨折手术患者60例,随机分为传统手术组(n=30)、3D打印技术辅助手术组(3D打印技术组,n=30)两组,统计分析两组患者的手术相关指标、HSS评分、Rasmussen评分、临床疗效、术后并发症发生情况。结果3D打印技术组患者的手术时间显著短于传统手术组(P<0.05),术中出血量、透视次数均显著少于传统手术组(P<0.05),透视时间、术后骨性愈合时间均显著短于传统手术组(P<0.05),住院费用显著高于传统手术组(P<0.05)。3D打印技术组患者手术后较手术前的HSS评分、Rasmussen评分升高幅度均显著高于传统手术组(P<0.05)。在膝关节功能恢复的优良率方面,3D打印技术组为93.3%(28/30),传统手术组为80.0%(24/30),前者显著高于后者(P<0.05)。在术后并发症发生率方面,3D打印技术组为10.0%(3/30),传统手术组为30.0%(9/30),前者显著低于后者(P<0.05)。结论和传统手术相比,3D打印技术辅助手术在复杂胫骨平台骨折手术中的应用效果好,对患者机体创伤小。

顶棒联合Joystick复位股骨转子间骨折近端矢状位移位

2014年9月~2018年8月,我科采用顶棒联合Joystick复位技术治疗58例股骨转子间骨折近端矢状位移位患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组58例,男34例,女24例,年龄38~79岁。左侧32例,右侧26例。骨折Evans-Jensen分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型25例,Ⅳ型13例,Ⅴ型10例。

膝关节镜下清理术联合中药热敷治疗骨性关节炎的临床疗效分析

目的:探讨给予膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节镜下清理术联合中药热敷治疗的临床效果及价值。方法:选取本院在2017年2月至2018年3月收治的68例KOA患者随机分为2组,参照组(n=34)给予膝关节镜下清理术治疗,研究组(n=34)给予膝关节镜下清理术联合中药热敷治疗,观察患者疼痛缓解、关节功能及生活质量改善情况等。结果:经治疗后2、4周及3、6个月,与参照组比较,研究组患者视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分明显更低,Lysholm膝关节功能评分(Lysholm)评分则明显更高(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.12%,相比参照组的76.47%明显更高(P<0.05);观察组治疗后SF-36总评分为(70.45±7.82)分,明显高于参照组的(52.76±7.63)分(P<0.05)。结论:给予OA患者膝关节镜下清理术+中药热敷治疗,可使患者减轻疼痛,提高膝关节功能,改善生活质量,提高治疗有效性。

一次性PVC俯卧位下肢体位垫在脊柱外科手术中的应用

脊柱外科患者手术体位多为俯卧位,术后易出现皮肤压力性损伤、呼吸障碍、神经损伤等并发症[1]。目前俯卧位下肢体位垫摆放比较繁琐,摆放时间较长,且需要多人配合。同时,术者常凭借自身经验摆放体位垫,存在一定的盲目性,甚至出现交叉感染[2]。一次性PVC俯卧位下肢体位垫可有效暴露患者手术部位,提高手术成功率,还可以有效减少患者交叉感染风险,减少并发症发生率[3]。本研究探讨一次性PVC俯卧位下肢体位垫在脊柱外科手术患者中的应用,现报道如下。

自制动力型可穿戴式支具在膝关节术后康复中的应用效果观察

目的探讨自制动力型可穿戴式支具在膝关节术后康复中的应用效果。方法50例膝关节损伤患者术后第3天开始佩戴自制可穿戴式动力型膝关节支具,扶双拐下地进行术后活动,术后8周对患肢的膝关节功能采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)进行评价。结果所有患者均获得随访,随访时间为6~10个月,膝关节损伤患肢均得到愈合,康复过程中未出现切口感染、内固定松动脱落等并发症。术后8周采用HSS评分评价膝关节,优22例,良9例,中2例,优良率93.9%。结论自制动力型可穿戴式膝关节支具有促进膝关节受损患者的康复,提升膝关节相关疾病的治疗效果,值得推广。

螺钉压迫法致上颈髓损伤的动物模型建立及评价

[目的]建立并评估螺钉压迫法致上颈髓损伤的动物模型,为研究上颈髓损伤的机制及临床治疗提供实验基础。[方法]健康成年雄性大耳兔36只,随机分为模型组和假手术组,模型组采用螺钉压迫C2段的脊髓建立上颈髓损伤的动物模型,假手术组仅暴露C2椎板后即刻缝合,术后1、3、7、14 d进行行为学Tarlov评分,原位末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)标记测定法(Tunel法)检测脊髓神经细胞的凋亡水平,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测caspase-3 mRNA的表达。[结果]两组在不同时间点的Tarlov评分、Tunel阳性细胞数、caspase-3 mRNA的相对表达量比较均具有统计学差异(P<0.05),且后二者观察指标的表达在时间上具有相关性。[结论]本研究建立的上颈髓损伤动物模型,能够基本反映上颈髓损伤的病理生理过程,并具有较好的操作性及重复性,可用于上颈髓损伤的研究。

闭合和开放复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的：比较闭合复位经皮克氏针固定与开放复住克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：回顾性分析闭合复位经皮克氏针固定与开放复住克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。自2008年1月～2013年6月共治疗86例Gartland Ⅱ型和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折，有46例采用闭合复位经皮克氏针固定，有40例采用开放复位外侧克氏针交叉固定，随访6～40个月，比较术后Flynn肘关节功能评分和并发症发生率。结果：两组患儿均达到解剖复位，根据Flynn评分，肘关节功能满意度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。闭合复住组并发症发生率为19．6％，包括克氏针松动移位2例、肘关节活动差3例、肘内翻2例、尺神经损伤2例；开放复位组并发症率为17．5％，包括切口感染1例，克氏针松动移位1例、肘关节活动差3例、肘内翻2例。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：闭合复位经皮克氏针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折具有与开放复位术相同的临床疗效，但手术创伤较小，值得临床推广应用。

中药外敷结合透明质酸钠治疗膝关节创伤性滑囊炎的临床观察

膝关节创伤性滑囊炎是骨科临床较为常见的疾病,直接受到外力作用或间接受力造成的膝关节扭伤、长期负重慢性劳损或肢体本身力学紊乱及关节退行性变、手术刺激等都可造成膝关节滑囊损伤。

丹参酮对上颈髓损伤后过氧化物及半胱氨酸蛋白酶的影响

本实验旨在观察上颈髓压迫性损伤时，丹参酮ⅡA对超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量及半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）表达的影响，探讨其是否可以通过抑制氧自由基过氧化介导的细胞凋亡途径，从而保护脊髓损伤。一、材料与方法1．材料与分组：日本大耳兔60只，采用螺钉压迫法建立上颈髓损伤模型^[1]。分为空白对照组（A组）、模型组（B组）、丹参酮组（c组）、甲基泼尼松龙组（D组）、联合组（E组），每组各12只。

基于"三阶段分期处理原则"修复上肢背侧大面积复合软组织缺损10例体会

自2012年10月-2018年6月,应用"三阶段分期处理原则"修复肢体大面积复合软组织缺损10例。一期清创结合VSD敷料关闭创面,待肉芽组织生长良好后取刃厚皮片植皮覆盖创面。术后3个月,自体肌腱移位重建手及腕功能。术后均取得良好的疗效,满意度很高。

中西医结合治疗膝关节滑膜皱襞综合征临床研究

目的:观察中西医结合治疗膝关节滑膜皱襞综合征的临床疗效。方法:选择膝关节滑膜皱襞综合征患者60例,按随机数字表法分为研究组和对照组各30例。对照组给予常规西药与臭氧治疗,研究组在对照组基础上给予中药熏洗治疗,2期治疗期间均配合康复功能训练。连续治疗5周后观察2组治疗效果。结果:研究组膝关节功能优良率为93.33%,高于对照组76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清IL-1、TNF-α水平较治疗前下降(P<0.05),研究组血清IL-1、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS评分较治疗前下降(P<0.05),研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组Lysholm膝关节功能评分较治疗前升高(P<0.05),研究组Lysholm膝关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗膝关节滑膜皱襞综合征可提高临床疗效,缓解患者疼痛情况,恢复膝关节功能,值得推广应用。

自拟清热活血方对膝关节镜术后早期肿痛的疗效分析

目的探讨浙江省宁波市余姚中医医院自拟清热活血方治疗膝关节镜术后肿痛的疗效。方法将2017年6月至2018年6月浙江省宁波市余姚中医医院收治的行关节镜下半月板成形联合关节清理术60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组术后采用20%甘露醇静脉滴注消肿及口服西乐葆止痛治疗;治疗组术后采用浙江省宁波市余姚中医医院自拟清热活血治疗。两组患者均以治疗1周为1个疗程。比较两组患者一般情况、术后疗效、疼痛、肿胀指标及膝关节协会评分(KSS)。结果两组患者一般资料比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疗效评价、肿胀指标、疼痛指标及KSS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论浙江省宁波市余姚中医医院自拟清热活血方治疗膝关节术后肿痛具有显著疗效,值得临床推广应用。