常规检测法与革兰染色法在阴道分泌物检测中的应用价值探讨

目的 探讨常规检测法(湿片镜检法和五联检测法)与革兰染色法在阴道分泌物检测中的应用价值。方法 选取2021年1月至2021年12月浙江大学医学院附属金华医院就诊的479例女性阴道炎患者作为研究对象,分别采用常规检测法与革兰染色法对阴道分泌物标本进行检测,对检测结果进行比较分析。结果 常规检测法和革兰染色法的Kappa值为0.793,具有较高的一致性(P<0.05)。在白细胞的检出率上,常规检测法高于革兰染色法,差异有统计学意义(P<0.05)。在致病性细菌、乳酸杆菌的检出率上,革兰染色法远高于常规检测法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在日常工作中,常规检测法能较好的完成日常阴道分泌物筛查工作,时间快,效率高,而革兰染色法能提高可疑性感染的阳性检出率。临床检验中可灵活应用两种方法,使报告更加准确。

炎性肠病患者凝血功能的相关分析

目的研究炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者凝血相关指标的变化情况,并评估各指标对炎性肠病活动性的诊断价值。方法选取2019年1月至2022年12月金华市中心医院收治的228例IBD患者作为IBD组,其中又分为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)组患者118例,克罗恩病(Crohn’s disease,CD)组患者110例。将UC组分为缓解组(n=52)和活动组(n=66),CD组分为缓解组(n=40)和活动组(n=70)。另选取100名健康成人作为对照组。比较各组的血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、血小板(platelet,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)等指标水平。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估各参数对疾病活动性的研究价值。结果UC组和CD组的PT、APTT、FIB、D-D、PLT均高于对照组,TT、MPV均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CD组的PLT高于UC组,FIB、D-D、MPV均低于UC组,差异均有统计学意义(P<0.05),UC活动组的FIB、D-D、PLT均高于缓解组,MPV低于缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CD活动组的PT、FIB、D-D、PLT高于缓解组,凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、MPV低于缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05)。UC患者的ROC曲线分析中,FIB和D-D的曲线下面积较大,分别为0.837和0.859,FIB敏感度为70%,特异性为88%,D-D敏感度为86%,特异性为72%。CD患者的ROC曲线分析中,PLT和MPV的曲线下面积较大,分别为0.845和0.802,PLT敏感度为76%,特异性为84%,MPV敏感度为70%,特异性为90%。结论FIB、D-D是评估UC活动性较好的指标,PLT、MPV是评估CD疾病活动性较好的指标,可用于临床对IBD的评估。

胎儿颈项透明层增厚的遗传学检测结果分析

目的探讨染色体核型分析结合单核苷酸多态性微阵列芯片(single nucleotide polymorphism array,SNP-Array)检测在妊娠早期胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚中的临床应用价值。方法选取2017年5月至2022年6月于金华市妇幼保健院因产前超声提示NT增厚而就诊的223例孕妇为研究对象,经羊水穿刺抽取样本进行染色体核型分析和SNP-Array检测,对结果进行整理与分析。结果胎儿染色体核型分析异常42例(18.8%),其中非整倍体数目异常32例(76.2%),结构异常7例(16.7%),嵌合体3例(7.1%);6例异常染色体核型分析结果与SNP-Array检测结果不符。SNP-Array检测结果异常50例(22.4%),36例检测结果与染色体核型分析结果一致,额外发现14例染色体有微缺失或微重复。随着NT值增大,染色体异常检出率上升,但不同NT值间的异常检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。NT增厚结合其他异常指标的染色体异常检出率显著高于单一NT增厚(P<0.01)。结论NT增厚与胎儿异常染色体关系密切,染色体核型分析联合SNP-Array检测对异常染色体进行检测能够提高异常检出率,做到早发现、早干预,为临床遗传咨询提供帮助。

金华地区460例孕妇地中海贫血基因检测及产前诊断结果分析

目的研究金华地区孕妇地中海贫血的常见基因突变类型,为本地区地中海贫血的诊治提供科学依据。方法选择2021年1月—2022年10月在金华市妇幼保健院进行孕检筛查提示地中海贫血高危的孕妇共460例,所有高危孕妇采用荧光PCR溶解曲线技术进行地中海贫血基因检测,对检测结果阳性的孕妇,召回其配偶进行地中海贫血基因筛查,并对二人均携带地中海贫血基因的高风险夫妇进行产前诊断。结果460例地中海贫血高危孕妇经基因检测确诊阳性141例(30.65%),其中α-地中海贫血86例(61.00%),β-地中海贫血48例(34.04%),α-β复合型地中海贫血7例(4.96%)。86例α-地中海贫血患者存在6种基因型,以--^(SEA)/αα(76.75%)、-α^(3.7)/αα(12.79%)为主。48例β-地中海贫血患者存在7种基因型,以CD17/N(39.58%)、IVS-II-654/N(22.92%)、CD41-42/N(20.84%)为主。7例α-β复合型地中海贫血存在4种基因型。二人均携带地中海贫血基因的高风险夫妇8对,羊水经基因检测结果未发现中间型及重型地中海贫血患儿,经后期随访,结论与产前诊断结果相同。结论本地区地中海贫血基因突变类型多样,其中α-地中海贫血基因型以缺失型为主,β-地中海贫血基因型以CD17/N、IVS-II-654/N、CD41-42/N最为常见。通过对诊断地中海贫血高危的孕妇及配偶采取基因检测、遗传咨询等措施,能有效预防地中海贫血患儿出生,一定程度上降低出生缺陷,对加强优生优育具有十分重要的指导作用。