lncRNA TP53TG1在结肠癌中的表达及通过mi R-18a/CDC42轴对癌细胞发展的影响

目的:探讨lncRNA TP53TG1通过miR-18a/CDC42轴对SW620细胞发展的影响。方法:分析结肠癌组织、癌旁组织、SW620、NCM460细胞中lncRNA TP53TG1、miR-18a和CDC42的表达。检测下调TP53TG1对细胞增殖、侵袭和上皮间质转化(EMT)的影响。采用生物信息学miRanda分析LncRNA TP53TG1作用靶点,检测TP53TG1和miR-18a的相关性。检测下调miR-18a或上调LncRNATP53TG1通过miR-18a对细胞增殖、侵袭和EMT的影响。TargetScan分析miR-18a靶点,检测miR-18a和CDC42之间的关系。分析CDC42 siRNA对细胞增殖、侵袭和EMT的影响。结果:和癌旁正常组织相比,结肠癌组织中lncRNA TP53TG1和CDC42表达上调,miR-18a表达下调;和NCM460细胞相比,SW620细胞中lncRNA TP53TG1和CDC42表达上调,miR-18a表达下调。lncRNA TP53 TG1 siRNA或CDC42 siRNA抑制细胞增殖、侵袭与EMT;lncRNA TP53TG1靶向miR-18a,miR-18a靶向CDC42。miR-18a inhibitor促进细胞增殖、侵袭与EMT;上调LncRNATP53TG1通过miR-18a促进CDC42表达和细胞发展。结论:lncRNA TP53TG1在结肠癌中表达上调且通过miR-18a/CDC42轴促进SW620细胞增殖、侵袭及其EMT。

开腹手术与腹腔镜低位直肠前切除术治疗老年直肠癌患者的疗效对比

目的 研究开腹手术与腹腔镜低位直肠前切除术治疗老年低位直肠癌患者的临床疗效。方法选取南部战区空军医院2020年3月至2022年3月收治的80例低位直肠癌住院患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(腹腔镜低位直肠前切除术)和对照组(开腹低位直肠前切除术)各40例。比较两组患者的手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况及临床疗效。结果 观察组与对照组的切口长度[(6.13±0.94)cm比(15.82±1.54)cm]、术中出血量[(56.14±10.35)ml比(118.33±12.74)ml]、手术时间[(135.32±30.64)min比(173.62±15.36)min]有显著差异,但两组淋巴结清扫数[(13.64±2.31)个比(13.78±2.26)个,P=0.231]差异无显著性。观察组与对照组术后排气时间[(1.86±0.58)d比(3.72±1.34)d]、住院时间[(5.27±1.18)d比(7.36±2.47)d]、肠道功能恢复时间[(1.86±0.35)d比(2.83±0.44)d]差异有显著性。观察组并发症总发生率(2.50%)明显低于对照组(25.00%)(P <0.05)。所有患者随访12个月,观察组1例局部复发(2.5%),远处转移到肝2例(5%),无死亡患者;对照组局部复发1例(2.5%),无远处转移和死亡患者,两组差异无显著性(P> 0.05)。结论 老年直肠癌患者采用腹腔镜低位直肠前切除术创伤小,并发症发生率低,患者术后恢复较快。

围手术期肠内营养治疗在结直肠癌中的临床应用研究

目的:探讨围手术期肠内营养(EN)治疗在结直肠癌病人中的临床应用。方法:将66例接受手术的结直肠癌病人随机分为试验组和对照组,每组33例,分别接受围手术期的EN治疗和传统治疗。比较两组病人的肠道准备情况、胃肠道功能恢复的情况、住院时间、术前饥饿发生率、术后感染并发症的发生率、营养和免疫状况等。结果:有63例病人完成观察。试验组病人术前肠道准备不良发生率、平均清肠排便次数、术前口渴发生率、术前饥饿发生率均较对照组明显降低;而首次排气排便时间、术后住院时间均短于对照组。经过3 d肠道准备后,手术前试验组中白细胞总数(TLC)、前清蛋白(PA)明显高于对照组(P<0.05)。术后第1和第7天,试验组病人的总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、PA、TLC、血红蛋白(Hb)等均明显高于对照组(P<0.05)。术后3 d试验组病人球蛋白水平、IgG和补体C4水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:围手术期EN治疗对择期手术的结直肠癌病人能明显加快术后肠道功能的恢复,改善生活质量,提高营养状况和免疫功能,缩短术后住院时间。

吻合器在胃肠道吻合术中的应用

目的 探讨吻合器在胃肠道重建中的应用价值。方法 回顾性总结2000年1月～2005年12月我院实施吻合器行胃肠道吻合96例病例的经验。对于胃底贲门癌切除，胃食管吻合可以经腹实施。低位直肠切除，通过吻合器行结直肠吻合，尽可能保留肛门。结果 胃底贲门切除30例，经腹用吻合器行食管胃端侧吻合。胃大部切除29例，行胃空肠侧侧吻合。大肠切除37例，其中直肠切除28例，行结直肠端侧或端端吻合。术后采发生吻合口出血、狭窄和吻合瘘等并发症。结论 应用吻合器行胃肠切除后消化道重建，操作方便，安全可靠，省时，创伤小，避免开胸；对低位直肠切除可提高保留肛门的机率。

结直肠肛门外科就诊患者420例肠镜筛查结果分析

目的探讨结直肠肛门疾病患者行电子纤维结肠镜检查的临床意义。方法对420例结直肠肛门外科接诊患者常规进行电子结肠镜检查,并对结果进行分析。结果发现炎症性肠病48例,腺瘤性息肉54例,结直肠癌20例,溃疡性结肠炎11例。结论有下消化道症状就诊人群纤维结肠镜检查是一可行、安全的方法,通过早期的干预,能明显减少结直肠癌的发病率和死亡率。

十二指肠恶性肿瘤3例误诊分析

十二指肠恶性肿瘤临床少见。由于早期缺少临床症状，容易导致误诊，现就我们收治误诊的3例病例报告如下。 临床资料 一、误诊为十二指肠溃疡并幽门梗阻 例1 男，28岁。因左上腹饥饿性疼痛伴反酸2年收入院。病人无诱因出现左上腹饥饿性疼痛，伴嗳气反酸，进食后缓解，疼痛与天气变冷有关，曾排黑便2次。入院前2个月出现进食后恶心呕吐，呕吐为宿食，症状渐进性加重，伴腹痛，腹胀，排黑色干便1次。查体：消瘦面容，慢性贫血貌，左上腹有深压痛，肠鸣音弱。纤维胃镜报告：十二指肠球部溃疡(活动期)并幽门不全梗阻。入院诊断：十二指肠球部溃疡并幽门不全梗阻。术中所见：十二指肠球部前壁穿孔，并与周围组织形成纤维瘢痕，呈灰白色，与横结肠部分粘连，穿透部位水肿，质地较脆，十二指肠球部呈硬质包块，肠系膜淋巴结部分肿大。行毕Ⅱ式胃大部切除。术后病理报告：十二指肠低分化腺癌(弥漫型)，癌组织侵及幽门肌层深部。……

腹腔镜手术与开腹手术治疗大肠癌合并肠梗阻的疗效及生存分析

目的评估腹腔镜手术与开腹手术治疗大肠癌合并肠梗阻的疗效和生存差异。方法将86例大肠癌合并肠梗阻患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组43例,开腹手术组患者给予开腹手术治疗,腹腔镜手术组患者给予腹腔镜手术治疗,比较两组患者的疗效、围手术期指标(术中出血量、手术时间、术后禁食时间、术后肠道功能恢复时间及住院时间)、术后并发症的发生情况、术后随访1年的生存率及复发率。结果腹腔镜手术组患者疗效优于开腹手术组,差异有统计学意义(P﹤0.05);腹腔镜手术组患者总有效率为100%(43/43),高于开腹手术组的83.72%(36/43),差异有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜手术组患者术中出血量明显少于开腹手术组,术后禁食时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间均明显短于开腹手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。腹腔镜手术组患者术后并发症总发生率为2.33%(1/43),低于开腹手术组的13.95%(6/43),差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后随访1年,两组患者术后复发率和生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论与开腹手术治疗相比,腹腔镜手术治疗大肠癌合并肠梗阻的疗效更佳,出血少、恢复快、并发症少,值得临床推广应用。

中等手术创伤对病人能源物质代谢的影响

采用间接热量监测仪测定了 39例择期胆囊切除术病人 (男 19例 ,女 2 0例 )术前及术后第 1、4天和第 7天三大能源物质的氧化利用率。结果示手术后碳水化合物的氧化利用率明显下降( P<0 .0 1) ,脂肪的氧化利用率显著增高 ( P<0 .0 1) ,蛋白质氧化利用率无明显变化 ( P>0 .0 5) ,男女病人的趋势基本一致。表明腹部中等手术创伤后主要的供能物质来自脂肪 ,对碳水化合物的利用减少 ,这与代谢激素的变化及胰岛素抵抗有关 ;在术后早期能量供给时 ,非蛋白质热量中脂肪量可占 50 %～ 70 %

中等手术创伤对能量代谢的影响

为了解中等手术创伤对能量代谢的影响 ,作者采用计算机控制的间接热能监测仪测定择期胆囊切除术病人手术前后的静息能量消耗 ( REE)。结果表明 ,男性病人术后第 1、2、3、4天和第 7天的 REE与术前的 REE比 (称应激因子 ,stress factor,SF)分别为 1.18± 0 .0 8、1.15± 0 .0 8、1.0 9± 0 .0 7、1.0 2± 0 .0 5和 1.0 1± 0 .0 6;女性病人为 1.13± 0 .0 7、1.11± 0 .0 5、1.0 8± 0 .11、1.0 2± 0 .0 7和 0 .99± 0 .0 4 ;术后前 3d明显高于术前 ( P<0 .0 1) ,前 3d SF平均值男女病人分别为1.14± 0 .0 9和 1.11± 0 .0 8,术后第 4天开始与术前无明显差异。提示中等手术创伤后早期能量代谢会有一定程度的增高 ,男、女病人约增加 14%和 11%。

弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的 探讨弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。 方法 总结了 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月间用弯管型吻合器对 4 2例低位直肠癌病人保肛吻合手术的应用体会。 结果 术后无一例发生吻合口出血、狭窄和吻合口瘘等并发症 ;且端侧吻合的直肠近端肠管具有一定的粪便储存功能 ,有效地预防了直肠癌术后的稀便问题。对于拒绝接受 miles手术的直肠癌病人 ,亦可使用弯管型吻合器做低位直肠癌手术 ,取得了预期的治疗效果。 结论 国产弯管型吻合器的长度及弯度均较适宜 ,手术对于低位直肠的吻合经腹用吻合器做端侧吻合 ,灵活性明显优于直型吻合器 ,操作起来十分方便 ,性能安全可靠 。

腹腔镜ISR手术治疗超低位直肠癌患者疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜ISR手术治疗超低位直肠癌的疗效及安全性。方法收集2011年6月至2013年6月在我科进行手术的超低位直肠癌患者62例,其中行腹腔镜辅助括约肌间切除术(ISR)患者32例,行低位前切除术(LAR)患者30例。对比两组患者的手术时间、出血量及术后住院时间;术后1个月及术后半年的肛门功能、术后半年排便控制情况;术后半年病理分期、局部复发及远处转移情况。结果 ISR组的手术时间、出血量及术后住院时间均显著低于LAR组,P<0.01。两组患者术后半年的最大静息压、最大收缩压、静息向量容积和收缩向量容积均显著高于术后1个月,P<0.01;ISR组术后1个月和术后半年的最大静息压、最大收缩压、静息向量容积和收缩向量容积均显著低于同期LAR组患者,P<0.01。ISR组的术后控便良好率显著高于LAR组,χ2=4.4263,P=0.0354<0.05。两组患者术后分期无显著差异,P>0.05。两组患者术后半年内均无局部复发及远处转移,全部生存。结论腹腔镜ISR手术治疗超低位直肠癌安全性好,手术疗效可靠,虽然术后短期的肛门功能不如低位前切除术,但可以通过功能锻炼在术后逐渐恢复。

切除缝合内口引流治疗复发性肛痿的效果及对患者细胞炎症因子水平的影响

【目的】探讨切除缝合内口引流在复发性肛痿患者中的临床效果及对患者细胞炎症因子水平的影响。【方法】选择本院收治的82例复发性肛痿患着的临床资料.根据治疗方法的不同将其分为对照组(切开引流术)和观察组(切除缝合内口51流术),每组各41例。术后7d对患者效果进行评估.比较两组疼痛、分泌物量、肛门功能恢复中主观评分及指诊评分、细胞因子水平及术后并发症发生情况。【结果】观察组术后疼痛、分泌物量、肛门功能恢复中主观评分与指诊评分均低于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后7d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、目细胞介素-4、6、10(IL-4、6、10)水平均低于对照组.差异均有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组术后切口感染、创面延迟不愈、漏液、漏气、水肿或出血发生率比较,均无统计学意义(P>0.05).【结论】切除缝合内口引流.用于复发性肛痿患者中能改善患者症状.减轻患者疼痛.降低细胞因子水平.手术安全性较高.值得推广应用。

中等手术创伤对能源物质代谢的影响

手术创伤后病人处于应激状态,产生一系列代谢反应,合成代谢激素与分解代谢激素之间失去平衡,同时又有体液介质的作用,改变了机体组织燃料基质的动员和利用,能源物质的代谢发生改变。为了进一步认识此改变,为手术创伤后病人的营养支持的能源物质配比提供参考,本实验研究了腹部中等手术创伤病人的底物氧化利用率和各种代谢激素的变化。 作者采用目前国际上流行的间接热卡监测仪,测定了39例(男19例;女20例)择期胆囊切除术病人术前及术后第1、4和第7日碳水化合物(CHO),脂肪(Fat),蛋白质(Pro)三大能源物质的氧化利用率,同时测定血糖及皮质醇、生长激素、胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素和去甲肾上腺素的变化。 结果,CHO、Fat和Pro氧化利用率,男女病人基本相似,术前CHO48％～50％,Fat30％～32％,Pro20％;术后第1和第4日,CHO的氧化利用率明显下降(P<0.01),为5％～10％,Fat氧化利用率明显升高(P<0.01),为67％～70％,而Pro变化不大(19％～25％)(P>0.05)。术后第7日,CHO和Fat的氧化利用率仍未恢复正常(分别为20％～28％和51％～61％)。术后第1日皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素,均明显增高(P<0.01)至第4日尚未恢复至术前水平,而胰岛素在第1日也明显增高,与生长激素,胰高血糖素相似。术后血糖浓度明显增高,术后第4日?

Glisson氏鞘外横断式肝段切除术治疗原发性肝癌

目的探讨Glisson氏鞘外横断式肝段切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法将2006年4月～2008年5月收治的25例肝癌患者(A组)行Glisson氏鞘外横断式肝段切除术,术后观察手术切缘的阳性率、手术标本的微转移灶、复发率。挑选2006-1～2008-10收治的30例(B组)接受常规肝癌局部切除术的肝癌患者作为对照组。结果A组切缘的阳性率(4.0%)明显低于B组切缘的阳性率(10.0%)。A组瘤外肝组织微转移灶的数量(16)明显高于B组微转移灶的数量(8)。A组微转移灶扩散的中位距离为6.8mm(2.7～25.6mm),B组微转移灶扩散的中位距离为4.2mm(2.4～9.0mm)。A组1年的复发率(16.0%)明显低于B组1年的复发率(26.7%)。结论Glisson氏鞘外横断式肝段切除术操作简单,可减少肿瘤微转移灶的残留,降低复发率。

快速清肠通便绝招

治疗便秘从长远来说要改善生活习惯，但排不出便憋得难受时，可试试这个能解决燃眉之急的小妙招——吃点面条，多放点麻油，再加几条菜心，比吃香蕉管用得多。“肠胃对油的消化量有限，若摄油量比正常大好几倍，吸收不了的油分便直接进入大肠，起到润滑肠道的功效。”

腹股沟疝无张力修补术中补片伞件对手术效果的影响

腹股沟疝是临床常见的疾病之一,其中腹股沟斜疝约占75%～90%,男女发病率约为15∶1。手术治疗是其有效合理的治疗手段,传统疝修补术是将不同的解剖层次强行缝合于一起,局部张力大且不利于愈合,术后手术部位有牵扯感、疼痛等不适。随着手术方法的不断改进,目前无张力疝修补术在临床广泛应用,

Glisson氏鞘外横断式肝段切除术32例分析

目的探讨Glisson氏鞘外横断式肝段切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法将2006年4月～2008年7月收治的32例肝癌患者(A组)行Glisson氏鞘外横断式肝段切除术,选择2006年1月～2008年6月收治的30例(B组)接受常规肝癌局部切除术的肝癌患者作为对照组,比较两组手术切缘的阳性率、手术标本的微转移灶、复发率。结果A组切缘的阳性率(3.3%)明显低于B组切缘的阳性率(10.0%)。A组瘤外肝组织微转移灶的数量明显高于B组微转移灶的数量(P<0.05);A组微转移灶扩散的中位距离为7.2mm(2.7～25.6mm),B组微转移灶扩散的中位距离为4.2mm(2.4～9.0mm)。A组1年的复发率(12.5%)明显低于B组1年的复发率(26.7%)(P<0.05)。结论Glisson氏鞘外横断式肝段切除术操作简单,可减少肿瘤微转移灶的残留,降低复发率。

胃癌外泌体lncRNA MM2P诱导STAT6磷酸化而促进M2型巨噬细胞极化

目的探究胃癌外泌体lncRNA MM2P对巨噬细胞极化的影响及机制。方法诱导THP1细胞分化为M0、M1、M2型巨噬细胞,qRT-PCR检测各组巨噬细胞中lncRNA MM2P表达水平,提取并鉴定胃黏膜上皮细胞GES-1和胃癌细胞株MGC-803、SGC-7901所分泌的外泌体(GES-1 exo、MGC-803 exo、SGC-7901 exo),qRT-PCR检测lncRNA MM2P在胃癌细胞及其外泌体中的表达,将lncRNA MM2P及Vector转染至M0型巨噬细胞,qRT-PCR检测细胞中M2型巨噬细胞标志蛋白CD206、CD163、IL-10的表达,将胃癌细胞外泌体(MGC-803 exo和SGC-7901 exo)及差异表达lncRNA MM2P的外泌体(MGC-803/Vector exo和MGC-803/lncRNA MM2P exo)与M0型巨噬细胞共孵育后,qRT-PCR检测CD206、CD163、IL-10的表达,Western blotting检测STAT1和STAT6磷酸化水平。结果lncRNA MM2P高表达于M2型巨噬细胞(P<0.001),并且lncRNA MM2P在胃癌细胞株及其外泌体中的表达水平均显著高于其在胃黏膜上皮细胞及其外泌体中的表达(P<0.001)。与Vector组比较,转染lncRNA MM2P后,M2型巨噬细胞标志蛋白CD206、CD163、IL-10表达显著上调(P<0.001)。与GES-1 exo组比较,MGC-803 exo组和SGC-7901 exo组细胞CD206、CD163、IL-10表达显著上调(P<0.001),且MGC-803/lncRNA MM2P exo组细胞CD206、CD163、IL-10表达水平及STAT6磷酸化水平均显著高于MGC-803/Vector exo组。结论胃癌外泌体中lncRNA MM2P可显著促进M2型巨噬细胞极化,并且可促进STAT6磷酸化。

低位直肠癌保肛手术中应用弯管型吻合器的临床价值

目的 探讨弯 管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法 总结我院２ ０００年１月至２００１年５月用弯管型吻合器对３１例低位直肠癌病人保肛吻合手术的应用体会。结果 ３１例低位直肠癌病人，术后未发生１例吻合口出血、狭窄和吻合 口瘘等并发症；且侧端吻合的直肠近端肠管具有一定的粪便储存功能。结论 该方法操作方便，安全可靠，使手术时间明显缩短。