院前急救流程改良模式在急性脑梗死患者中的应用

目的探讨急性脑梗死患者中应用改良模式的院前急救流程的干预效果。方法纳入上海市第十人民医院急诊科2021年5月至2022年4月收治的急性脑梗死患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规式急性脑梗死院前急救,观察组采用改良模式的院前急救流程进行干预,比较2组的干预效果。结果2组干预后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于干预前,Barthel指数评分高于干预前,且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。观察组院前急救时间、院内分诊时间、转运时间和发病至手术时间均短于对照组(P<0.05)。观察组抢救有效率高于对照组(P<0.05)。观察组预后效果优于对照组(P<0.05)。观察组院前急救满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者中应用改良模式的院前急救流程进行干预,能有效改善患者的神经功能,缩短院前急救时间,提高患者生活质量、抢救效果、预后效果和院前急救满意度。

家族过敏史对新生儿Th1/Th2免疫状态的影响

健康足月新生儿家族过敏史阴性组及阳性组各15例,取脐静脉血分离脐血单个核细胞(CBMC),体外经植物血凝素(PHA-P)刺激,细胞培养48 h,用ELISA法检测培养上清液中白细胞介素4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)的含量。结果:家族过敏史阳性组新生儿IL-4水平(43.45±4.57 ng/L)较阴性组(37.58±3.41 ng/L)增高,有显著性差异(P<0.01),而IFN-γ水平家族过敏史阳性组为72.61±25.40 ng/L,阴性组为65.84±29.96 ng/L,两组之间无显著性差异(P>0.05)。结果表明,家族过敏史对新生儿Th1/Th2平衡存在影响,家族过敏史阳性健康足月新生儿其代表Th2细胞功能水平的细胞因子IL-4水平明显增高,呈现低水平的Th2相对优势,提示家族过敏史阳性患儿日后更易患过敏性疾病。

过敏性紫癜61例临床分析

分析61例过敏性紫癜临床表现及其中并发肾损害22例表现特点，以及复方丹参对其治疗的疗效。

布地奈德吸入治疗支气管哮喘疗效观察

目的探讨布地奈德吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法将支气管哮喘患儿64例分级规范持续吸入布地奈德,观察用药前、后30天、180天患儿PEF及临床症状。结果控制24例(37.5%),显效32例(50%),有效6例(9.4%),总有效率97%。治疗前后比较差异有显著性(P<0.01)。结论布地奈德长期规范吸入治疗支气管哮喘,可以改善肺功能,延长缓解期,疗效确切,且方便、安全。

中国利用第四批日元贷款前三年总额为5800亿日元

据来自国家计委的消息说,日本政府最近承诺了第四批协力基金贷款前三年(1996年——1998年)项目,贷款总额5800亿日元,共40个项目。在这批日元贷款中,日方承诺了1996年度对华贷款项目22个,贷款金额1705.11亿日元。1996年是第四批日本协力基金贷款实施的第一年,中国方面已于当年初向日方提出了1996年度签约申请。到目前为止,日方已经完成了1996年度贷款项目的评估调查,基本同意中方方案。据了解。

尘螨变应性哮喘患儿外周血T淋巴细胞中协同刺激分子和细胞因子的异常表达及其意义

目的分析变应原刺激前后变应性哮喘患儿外周血T淋巴细胞表面协同刺激分子及胞内细胞因子表达的变化,探讨CD28家族不同协同刺激信号在变应性哮喘免疫病理机制中的作用。方法选取尘螨变应性哮喘患儿(哮喘组)和健康儿童(健康对照组)各30例,密度梯度离心法分离其外周血单个核细胞,应用免疫荧光标记和流式细胞术检测尘螨刺激前后体外培养的CD4+T淋巴细胞表面协同刺激分子CD28、可诱导共刺激分子(ICOS)和细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)的表达,运用细胞内染色技术检测CD4+T淋巴细胞内细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、IL-4和IL-13的表达。并运用统计学方法比较哮喘组和健康对照组之间的差异。结果哮喘组患儿外周血CD4+T淋巴细胞表面CD28和ICOS的表达与健康对照组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),而CTLA-4的表达显著降低(P<0.01);细胞内IFN-γ表达水平显著升高(P<0.000 1),而IL-4和IL-13表达水平无明显变化(Pa>0.05)。经尘螨刺激后,体外培养的哮喘患儿外周血CD4+T淋巴细胞表面ICOS的表达较健康对照组儿童显著上调(P<0.000 1),CD28和CTLA-4的表达则无明显变化(Pa>0.05);细胞内细胞因子IL-4和IL-13的表达显著上调(Pa<0.000 1),而IFN-γ的表达则无明显差异(P>0.05)。结论变应性哮喘患儿外周血存在组成性的CTLA-4的表达下调和细胞因子IFN-γ的表达上调,介导Th1型细胞的异常活化;而变应原尘螨的刺激又介导了ICOS依赖的Th2型细胞的分化,导致Th1/Th2失衡。

尘螨变应性哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞和调节性T淋巴细胞的表达及其临床意义

目的分析尘螨阳性的哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞（Th）和调节性T淋巴细胞（Treg）的表达及其临床意义。方法选取尘螨阳性的哮喘患儿（尘螨阳性哮喘组）和健康儿童（健康对照组）各30例。采集2组儿童外周血，密度梯度离心法分离获得外周血单个核细胞（PBMC），胞内染色技术和流式细胞术检测尘螨刺激前后CD4-T淋巴细胞内干扰素-γ（IFN-γ）、IL4和叉状头螺旋转录因子（Foxp3）的表达，尘螨刺激后，PBMC中分别加入阻断型抗人可诱导共刺激分子（ICOS）、抗人CD28或抗人细胞毒T淋巴细胞相关抗原（CTLA-4）单克隆抗体共培养3d后，检测Thl（CD4＋IFN-γ＋T淋巴细胞）、Th2（CD4＋IL4＋T淋巴细胞）和Treg（CD4＋CD25＋Foxp3＋T淋巴细胞）的表达，比较各组之间的差异。结果与健康对照组相比，尘螨阳性哮喘组尘螨刺激前外周血Thl细胞显著增加（P〈0．05），Treg细胞显著减少（P〈0．05），Th2细胞差异无统计学意义（P〉0．05）；与刺激前相比，尘螨刺激后Th1和Treg细胞变化均无统计学意义（P均〉0．05），Th2细胞显著增加（P〈0．01）；加入抗ICOS和抗CD25单克隆抗体后，Thl细胞和Treg细胞变化无统计学意义，Th2细胞显著减少（P均〈0．0001）；加入抗cTLA4单克隆抗体后，Th1、Th2和Treg细胞变化差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论尘螨变应性哮喘患儿外周血中存在组成性的不依赖抗原刺激的Th1异常表达和Treg的表达减少，同时存在抗原诱导性，依赖ICOS和CD25信号的Th2异常活化。

粉尘螨抗原对脐血Th1/Th2细胞因子表达的影响

目的观察新生儿脐血单个核细胞(CBMCs)Th1/Th2细胞因子的表达,探讨家族过敏史和过敏原刺激对健康足月新生儿Th1/Th2细胞偏移的影响。方法健康足月新生儿30名,家族过敏史阳性组(AD组)及阴性组(对照组)各15名,分离CBMCs,经不同浓度的粉尘螨刺激后,用ELISA法检测培养上清中白细胞介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFNγ-)的含量。结果 (1)低浓度粉尘螨刺激后,与对照组相比,AD组IL-4显著增高,IFNγ-显著降低(均P<0.01);(2)高浓度粉尘螨刺激后,与对照组相比,AD组IL-4显著增高(P<0.01),但IFNγ-无明显变化(P>0.05)。(3)对两组新生儿随访观察1年,AD组过敏性疾病发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论母亲有家族过敏史的新生儿,CBMCs呈现Th2相对优势,提示家族过敏史对新生儿Th1/Th2平衡存在影响。

家族过敏史和粉尘螨对新生儿脐血Th1/Th2细胞因子表达及婴儿期变应性疾病发生的影响

目的了解家族过敏史和粉尘螨变应原刺激对新生儿脐血Th1/Th2细胞因子表达及婴儿期变应性疾病发生的影响。方法足月新生儿34例,分为有、无家族过敏史2组,每组17例。取其脐静脉血10 mL,经淋巴细胞分离液分离脐血单个核细胞(CBMC),体外经植物血凝素(PHA)或粉尘螨刺激培养48 h,ELISA检测培养上清液中IL-4和IFNγ-表达水平。对2组新生儿每1、2个月以电话或门诊随访1次,为期1 a。结果有、无家族过敏史2组新生儿脐血未经刺激的CBMC培养上清中IL-4水平分别为(11.35±1.80)ng/L和(11.0±1.50)ng/L,IFNγ-水平分别为(9.55±1.47)ng/L和(10.19±1.37)ng/L,2组比较均无显著性差异。经PHA刺激后,IL-4水平分别为(43.45±4.57)ng/L和(37.58±3.41)ng/L,2组比较有显著性差异;IFNγ-水平分别为(72.61±25.40)ng/L和(65.84±29.96)ng/L,2组比较无显著性差异。低水平粉尘螨刺激后,IL-4水平分别为(40.54±3.64)ng/L和(37.17±2.60)ng/L;IFNγ-水平分别为(35.30±2.73)ng/L和(40.55±1.85)ng/L,2组比较均有显著性差异。高水平粉尘螨刺激后,IL-4水平分别为(43.50±3.19)ng/L和(39.55±4.13)ng/L,2组比较有显著性差异;IFNγ-水平分别为(39.40±5.21)ng/L和(40.94±2.96)ng/L,2组比较无显著性差异。对2组新生儿随访观察1 a,除去失访病例,有家族过敏史新生儿13例中7例发生变应性疾病。无家族过敏史新生儿15例中2例发生变应性疾病,2组比较有显著性差异。结论有家族过敏史新生儿脐血Th2相对占优势,粉尘螨变应原刺激使Th2相对优势更为明显。有家族过敏史新生儿日后可能更易患变应性疾病。