老年2型糖尿病患者实施系统性健康教育的效果

目的探讨系统性健康教育在老年2型糖尿病患者中应用的效果。方法对2008年2月至2009年2月在内分泌科门诊治疗的108例老年2型糖尿病患者进行系统性健康教育,干预时间为1年,分别比较干预前后患者的代谢控制水平、自我管理能力及医疗费用支出情况。结果系统性健康教育后,患者的空腹血糖、血压、LDL-C及HbAlc均明显改善,与干预前差异有统计学意义(P<0.01);患者在主动监测血压、饮食控制、合理运动、自我足部护理和门诊复诊等方面均有显著改善,与干预前差异有统计学意义(P<0.01);患者年均医疗费用支出由(4188.08±2852.32)元下降为(3458.97±2074.20)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性健康教育有助于提高老年2型糖尿病患者的自我管理能力,从而更好地控制血糖、血压、血脂及糖化血红蛋白水平,减少并发症的发生,降低医疗费用支出。

m6A甲基化甲基转移酶RBM15在宫颈癌中的表达及临床意义

目的探究m6A甲基化甲基转移酶RNA结合蛋白15(RNA-binding Motif Protein 15,RBM15)与宫颈癌的相关性及临床意义。方法选取2011年1月1日至2018年1月1日期间于皖南医学院第一附属医院进行诊治的宫颈癌病例132例,另选20例正常宫颈组织病例作为对照,共152例,通过免疫组化法检测RBM15在宫颈癌中和正常宫颈中的表达水平,分析其相关性,并研究其表达量与临床分期及临床病理特征之间的关系。结果RBM15在宫颈癌中的阳性表达率56%显著高于正常宫颈0%(P=0.001),且宫颈癌的期别越高,RBM15表达越强(P=0.002)。复发宫颈癌中RBM15的表达也呈现为随期别逐渐上升的趋势(P=0.156)。RBM15的阳性表达与宫颈癌的肿瘤最大径、淋巴结转移、神经侵犯、脉管癌栓有关(P<0.05),而与肿瘤分级、病理类型、发病年龄、鳞状上皮细胞癌抗原(Squamous cell carcinoma antigen,SCCA)无关(P>0.05)。结论RBM15在宫颈癌中呈高表达,且与宫颈癌分期及临床病理特征具有一定的相关性,RBM15表达升高也会造成宫颈癌患者预后不良,这一发现日后有望成为宫颈癌诊治的新靶点。

分析叙事护理干预对血液透析患者心理健康与睡眠质量的影响

目的:分析叙事护理干预对血液透析患者心理健康与睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年5月陆军第七十三集团军医院肾内科行血液透析治疗的患者66例作为主要对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予叙事护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较2组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善效果,采用生命质量测定量表(QLQ-C30)比较2组患者干预前后生命质量的变化。结果:干预后,观察组HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分显著低于对照组,观察组QLQ-C30评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:将叙事护理运用在血液透析患者的护理工作中能够获得显著性优势,不仅可以改善患者的不良情绪,又可以提高其睡眠质量和生命质量,有借鉴意义和临床推广价值。

血液透析专科护理技能规范化培训与管理实践

目的:探讨血液透析技能操作规范化培训的实践及其效果。方法:健全规范化培训组织,制订周密培训计划,实施血液透析护理技能培训,统一操作流程与考核评分标准,实施考核。结果:规范了血液透析护理操作技能,提高了患者满意度。结论:严格专科护理技能操作规范化培训,提升血液透析护理质量。

子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用价值。方法:采用Seldinger技术对10例中期妊娠前置胎盘状态需终止妊娠者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。同时应用利凡诺尔或米非司酮配伍米索前列醇引产治疗。结果:8例孕妇于栓塞术后19～128 h,平均(64.5±6.43)h娩出胎儿及附属物,术后及产后24 h出血平均(180±14.5)ml。2例孕妇因产前出血多急诊行剖宫产终止妊娠。无1例子宫切除。10例引产后平均(48±3.58)d恢复月经。结论:在中期妊娠胎盘前置状态引产前先行子宫动脉栓塞术是预防和减少出血的一个安全、可行的新途径。

福建省血液透析室护士工作压力及应对方式的研究

目的通过调查和分析福建省血液透析室护士的工作压力和应对方式,为有效改善护士压力状况提供依据。方法采用一般基本情况调查表、中国护士工作压力源量表和简易应对方式量表对福建省28所医院280名血液透析室护士进行问卷调查,回收有效问卷271份,有效回收率为96.8%。结果福建省血液透析室护士工作压力源评分最高的是工作量大(3.351±0.559)。夜班情况(β=0.227,P=0.001)、月收入(β=-0.217,P=0.002)、年龄(β=0.212,P=0.003)对护士工作压力的影响有统计学意义。工作压力与消极应对方式呈正相关(r=0.129,P=0.049),尤其是管理及人际关系方面压力会增加护士采用消极应对方式的倾向(r=0.161,P=0.014)。结论护士承担着较大的工作压力是各医院血液透析室的普遍现状,夜班情况、月收入和年龄影响血液透析室护士的工作压力,良好的管理及人际关系有助于护士积极应对。

糖尿病肾病血液透析患者生存质量及其相关因素研究

目的:了解糖尿病肾病血液透析患者的生存质量及其影响因素,为提高患者的生存质量提供依据。方法:应用肾脏特异性量表(KDQOL-SF)对62例DN血透患者进行问卷调查,并对其结果进行分析。结果:DN血透患者生存质量较差,但其中心理健康状况要好于生理健康状况(P<0.05),年龄与透析充分性均能影响患者的生存质量。结论:应针对影响DN血透患者的生存质量主要因素,采取措施帮助患者提高其生存质量。

腹膜假性粘液瘤7例的诊治体会

目的：探讨腹膜假性粘液瘤的诊断和治疗方法。方法：对2003-2007年我科收治的7例患者的临床治疗进行回顾性分析,总结诊治经验,并复习相关文献。结果：7例患者均经手术治疗,病理证实。术后4例辅以化疗,3例未行特殊治疗。随访,2例1年内死亡,最长存活者已达4年。结论：腹膜假性粘液瘤是一种少见病,术前诊断较为困难,腹腔穿刺抽出胶样液应首先考虑该病的可能性,B超和CEA检查对诊断可能有帮助。外科手术治疗仍是目前有效的治疗手段。

创伤评分预警在多发骨折合并多器官损伤患者救护中的应用

目的探讨创伤评分预警在多发骨折合并多器官损伤患者救护中的应用效果。方法采用创伤评分对2007年6月至2010年6月解放军第174医院收治的126例多发骨折合并多器官损伤患者进行伤情评估,并根据伤情严重程度设置分级报警,进行救治。结果对多发骨折合并多器官损伤患者采用创伤评分预警提示创伤严重程度,达到了及时救治、提高护理质量的目的。结论创伤评分预警可为有效救治多发骨折合并多器官损伤患者赢得宝贵的抢救时间,为护理工作顺利开展创造了条件。

CA125升高的盆腔结核误诊为卵巢癌12例报告

目的：探讨CA125升高的女性盆腔结核误诊为卵巢癌的原因，分析其与卵巢癌的鉴别要点及预防误诊措施。方法：回顾分析2003年5月～2013年12月我院12例盆腔结核患者误诊为卵巢癌的临床资料。结果：平均年龄（39．5±6．5）岁（15～69岁），血清CA125均升高，平均值（264．5±8．4）U/ml（48．7～616．9 U/ml），所有患者均主要表现为腹胀，5例明显消瘦，6例合并腹痛，2例合并月经改变，2例合并发热；B超检查提示10例盆腔可探及包块，8例盆腔探及少到大量积液，3例伴胸腔积液，胸腹水查抗酸杆菌均阴性；初步诊断考虑卵巢癌可能性大，经腹腔镜或开腹探查病理证实为盆腔结核。所有患者术后均接受抗结核治疗，10例治愈，1例术后16个月死于肠穿孔，1例失访。结论：卵巢癌与盆腔结核在发病年龄、临床症状、实验室及影像学检查等方面有多个相似之处，容易混淆，但仔细分析，能降低误诊率，从而减少不必要的过度治疗，改善预后。

急危重症患者并发电解质紊乱及酸碱失衡连续性血液净化的护理

总结26例电解质紊乱及酸碱失衡急危重症患者连续性血液净化的护理。准确监测电解质、酸碱平衡及血糖变化,严格遵医嘱配置置换液;液体平衡管理,精确统计各种出入量数据,准确设置置换液和超滤液速度,并及时纠正偏差;营养支持个体化,供氮和热能分别以0.025g/kg与21kJ/kg的速度逐渐调整,直至达到预期目标。本组患者治疗后,有效纠正了水、电解质、酸碱失衡,清除炎性介质。

腹膜透析治疗海战伤继发急性肾损伤患者的救护

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是现代海战的常见的临床综合征,发病率和病死率高。由于操作简便,腹膜透析是海战伤继发AKI的重要治疗方式。本文将从AKI的早期诊断、救护及腹膜透析并发症的防治等方面对海战伤继发AKI患者腹膜透析的护理进行深入探讨。

厦门快速公交纵火案成批烧伤患者早期救护

目的总结厦门快速公交纵火案成批烧伤患者早期救护经验，提高批量患者救治功率。方法对18例烧伤患者中9例危重烧伤患者早期实施救护措施观察抢救。结果9例危重患者全部平稳度过休克期并治愈，抢救成功率为100％。结论医护人员及时实施正确的抢救措施可以有效地预防休克的发生，使患者得以及时救治。

水际滩头战伤致急性肾功能衰竭的救护

高科技条件下登陆作战中抢滩登陆时水际滩头战伤救护已成为现代军队医学研究的重点，水际滩头伤员救治是现代卫勤保障的难点，是衡量部队卫勤保障能力的重要标志。水际滩头战伤特点：大多由枪、炮弹或水雷所致，烧伤、爆炸伤、中毒、冲击伤、挤压伤以及其他机械损伤比例增加，多有广泛性组织神经、血管损伤及伤口严重污染救治难度大。抢滩登陆时水际滩头的伤员伤情复杂，若延误救护或救护不当，极易造成严重急性肾功能衰竭。据报道，肾功能衰竭的病死率在90％以上。因此，进一步研究水际滩头战伤所致的急性肾功能衰竭的有效救护，对提高救治水平、提升部队卫勤保障能力意义重大。

肾病合并带状疱疹患者的临床特点及护理

目的探讨肾病合并带状疱疹患者的临床特点,以采取相应的护理措施。方法采用病例对照研究,与非肾病合并带状疱疹患者比较,分析肾病合并带状疱疹患者在出疹时间、疼痛前后出疹、结痂情况、住院时间等方面的特点,以指导护理。结果肾病合并带状疱疹患者出疹时间较早、多在疼痛前出疹、结痂较晚、住院时间长、疹后神经痛发生少,根据此特点,指导护理。结论根据肾病合并带状疱疹患者临床特点给予针对性的护理,有利于减少并发症发生,提高患者生活质量。