集中群组化孕期保健模式对妊娠期高血压孕妇心理状态及分娩结局的影响

妊娠期高血压是一种妊娠期常见疾病,其发生率约为5%~10%,尤以高龄产妇相对高发,是导致孕产妇和胎儿死亡的重要原因之一[1]。群组化孕期保健(group centering pregnancy,GCP)是在传统孕期保健基础上,通过关注孕期自我管理、健康教育、社会支持三个核心环节,构建完整、连续的孕期保健模式。国外研究证实GCP在改善母婴结局、孕妇满意等方面具有一定成效,但国内起步较晚,尚未在临床广泛应用,其对妊娠期高血压孕妇的妊娠结局影响尚缺乏足够循证学依据[2]。本次研究对妊娠期高血压孕妇采用GCP模式干预,旨在探讨其对妊娠结局、心理状态的影响。现报道如下。

导乐分娩结合笑气吸入对妊娠结局的影响

目的探讨导乐分娩结合笑气吸入对分娩镇痛、分娩方式及新生儿的影响。方法将220例产妇按住院日期单双号分为观察组和对照组各110例。观察组给予导乐分娩结合活跃期笑气吸入,对照组单予导乐分娩。对两组产妇的疼痛程度、剖宫产率、总产程时间及新生儿窒息率等进行比较。结果观察组产妇疼痛程度、剖宫产率显著低于对照组;观察组经自然分娩者的总产程时间明显较对照组缩短;新生儿窒息率观察组较对照组小,但无统计学意义。结论笑气吸入可明显减轻产时疼痛,缩短产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响。

20例先天性梅毒新生儿的护理体会

总结20例先天性梅毒新生儿的护理。认为严格做好消毒隔离,加强病情观察及用药护理,做好一般护理及对家长的心理护理、喂养指导,重视出院指导,有利于提高治疗效果。20例中失访3例;17例随访满1年,甲苯胺红不加热血清试验复查均转阴性。

缩宫素宫颈注射用于中引清宫术100例观察

中期妊娠引产清宫时,由于子宫腔大、宫壁软而轮廓欠清,致手术时间延长和出血量增加。为此,我们采用清宫术前常规宫颈注射缩宫素,明显缩短了手术时间,减少了出血量。现将100例观察结果报告如下。

分娩球、导乐陪伴及笑气在第一产程中联合应用的疗效观察

目的探讨分娩球、导乐陪伴及笑气吸入在第一产程中联合应用的效果。方法将临产妇190例按自愿原则分为观察组98例、对照组92例。观察组在第一产程的宫缩期,有导乐陪伴者(助产士)负责指导产妇骑坐并依靠在分娩球上,在宫缩开始给予笑气吸入,宫缩间隙停止吸入,反复吸入直到宫口开全;对照组在第一产程中采用平卧位或左右交替侧卧位,常规指导分娩。结果观察组比对照组疼痛缓解效果好、第一产程时间短、产后出血少、新生儿窒息率低、剖宫产率低,差异均有统计学意义。结论分娩球、导乐陪伴及笑气吸入联合应用于第一产程能缓解疼痛、缩短第一产程时间、降低剖宫产、减少产后出血及新生儿窒息发生率。

绍兴市区听力筛查阳性患儿追踪观察研究

目的 了解绍兴市区新生儿听力损失的发病状况，提出听力损失婴幼儿的早期诊断及干预措施。方法 应用畸变产物诱发耳声发射技术（简称班DPOAE）对5056例出生后2～4天的新生儿进行听力筛查（初筛），未通过者于生后42天复筛，对复筛仍未通过者，行听性脑干反应检查。结果 5056名新生儿中，405例未通过耳声发射初筛，51例在42天回访时未通过复筛，经过听性脑干反应测试，8例未通过测试，确诊为新生儿先天性听力损失。结论 DPOAE是新生儿听力筛查的首选方法。对高危儿及未通过耳声发射筛查者，应做听性脑干反应检查。对早期发现有听力损失的新生儿，予以密切的随访、确认，并早期进行干预治疗能减少听力障碍残疾。

初产妇第二产程屏气时机对产后早期盆底功能的影响

目的观察初产妇第二产程屏气时机对产后早期盆底功能的影响。方法对268例初产妇第二产程以自愿原则分为观察组(产妇出现反射性肛门排便感时自发性用力)136例和对照组(每次宫缩时屏气用力)132例,比较两组屏气用力时长、第二产程时长,产后6~8周盆腔器官脱垂情况,盆底肌肌力,盆底肌肌电数据异常率。结果观察组产妇屏气用力时长、第二产程时长、盆腔器官脱垂均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组盆底深层Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力<Ⅲ级例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组快速收缩最大肌电值异常率比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第二产程在产妇出现反射性肛门排便感时自发性用力能有效减轻对盆底肌功能的损伤。

角音远红外加热按摩带在缓解新生儿足跟采血疼痛中的应用

目的探究角音远红外加热按摩带在缓解新生儿足跟采血疼痛中的应用效果。方法选择2018年8月—2020年8月绍兴第二医院医共体总院自然分娩的单胎头位足月新生儿138例,按照随机数字表法设为对照组(69例)与研究组(69例)。对照组接受常规护理,研究组接受角音远红外加热按摩带干预。比较两组疼痛情况、呼吸、心率、氧饱和度(SaO2)、采血持续时间、止血时间、足跟挤捏次数、一次性采血成功率、家属满意度及不良反应发生率。结果研究组针刺时及采血后1、5 min新生儿表情编码系统(NFCS)评分[(5.30±1.55)分、(2.41±0.59)分、(0.24±0.05)分]均低于对照组[(6.19±1.85)分、(2.98±0.90)分、(0.72±0.20)分],差异均有统计学意义(t=3.063、4.400、19.341,均P<0.05)。研究组采血后呼吸、心率[(47.01±6.12)次/min、(135.24±13.15)次/min]均低于对照组[(56.19±5.03)次/min、(155.08±10.11)次/min],SaO_(2)(94.96±1.09)%高于对照组(88.62±2.51)%,差异均有统计学意义(t=9.626、9.936、19.245,均P<0.05)。研究组采血持续时间、止血时间、足跟挤捏次数[(84.71±19.25)s、(3.01±0.62)min、(1.37±0.31)次]均低于对照组[(92.14±22.06)s、(4.27±0.45)min、(2.05±0.51)次],差异均有统计学意义(t=2.108、13.662、9.464,均P<0.05);研究组一次性采血成功率95.65%高于对照组84.06%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.088,P<0.05)。研究组总满意率95.65%高于对照组的85.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.161,P<0.05)。研究组不良反应总发生率7.25%低于对照组的18.84%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.089,P<0.05)。结论角音远红外加热按摩带可有效缓解新生儿足跟采血中的疼痛,提高一次性采血成功率及父母满意度。

蓬生麻中,不扶而直——浅谈创建班级文化的蹊径

班级文化,是一种个性的生命,是每一个班级独树一帜的形象,更是一个班级的灵魂.它是班级全体师生智慧的结晶,是全体师生共同创造的财富.努力营造积极进取、健康向上的班级文化氛围,已成为我们提高班级管理水平和促进学生能力发展的一个重要举措.作为班主任,要高度重视班级文化的建设,充分利用学校的现有资源,挖掘创造一切有利的条件,发挥班级文化建设的最大效力,展现班级独特的精神风尚,彰显班级特色文化.

让数学教学变得“有味”

兴趣是最好的老师。在数学教学中,要想真正达到教学目的,就一定要解决学生的兴趣问题,学习的动机是直接推动学生进行学习的一种内在动力,当学生对数学这门课产生强烈的兴趣时,他们就会愿意学、主动学。

吴冠中:我负丹青,丹青负我

他不能造出一个实实在在的人间天堂，却想用自己的笔造出一个虚幻的、视觉的、水墨中的、色彩中的人间天堂。他是学贯中西的艺术大师，他也曾是中国画家中画价最高纪录保持者；他是生前捐赠作品最多的国宝级画家，几乎包括了他各个时期的精品力作；他也是甘愿触犯权威，大胆抨击画坛弊制的勇者，他的精神朴实高尚，

围产期感染及分娩方式与胎龄对新生儿免疫功能的影响研究

目的探究新生儿免疫功能及围产期高危感染、分娩方式与胎龄的关系,为临床围产期感染预防提供依据。方法选取2011年1月-2014年1月单胎分娩的孕产妇1 600例,根据围产期是否有高危感染因素分为高危组和对照组,根据分娩方式不同分为剖宫产组和阴道产组,根据是否早产分为早产组和非早产组,测定并比较新生儿脐带血中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和补体C3、C4的水平。结果高危组的IgA、IgM的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而高危组的IgG水平与非对照组的差异无统计学意义;补体C3、C4水平的比较,高危组的C3水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高危组C4水平与对照组差异无统计学意义;阴道产组的新生儿IgG水平高于剖宫产组的新生儿,比较差异有统计学意义(P<0.05);而阴道产组的IgA、IgM及补体C3、C4和剖宫产组差异均无统计学意义;早产组与非早产组IgA、IgM差异均无统计学意义;而早产组IgG水平显著低于非早产组,差异有统计学意义(P<0.05);早产组补体C3、C4水平均低于非早产组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论围产期感染高危因素与新生儿感染密切相关,分娩方式对新生儿免疫功能基本无影响,胎龄不足的新生儿免疫功能发育不足。

早期康复训练结合电刺激生物反馈治疗产后压力性尿失禁的临床观察

目的探讨早期康复训练结合电刺激生物反馈治疗产后压力性尿失禁的临床效果。方法选择2017年1月-2019年6月因产后压力性尿失禁于绍兴第二医院盆底康复中心就诊的患者共140例,依据随机数字表法分为对照组(早期康复训练组)和观察组(早期产后康复训练结合电刺激生物反馈治疗组),每组各70例。对照组采用包括Kegel运动、呼吸训练及核心肌力训练,观察组在对照组的基础上加用电刺激生物反馈疗法。评估两组患者的临床疗效,应用电生理检测方式评估两组治疗前后的盆底肌肌力,选用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)及盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分别评估患者治疗前后的漏尿相关情况及盆腔脏器脱垂程度。结果治疗后,观察组患者有效率为84.29%,高于对照组70%的有效率,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的盆底肌肌力及POP-Q分期比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的盆底肌肌力及POP-Q分期比较有所改善(P<0.05),且观察组患者的盆底肌肌力水平及POP-Q分期比较优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者ICI-Q-SF量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者评分优于对照组患者(P<0.05)。结论早期康复训练结合电刺激生物反馈治疗能有效提高SUI患者临床疗效,提高盆底肌肌力,缓解SUI症状及盆腔脏器脱垂程度,值得推广应用。

妊娠期高强度工作对孕妇心理及妊娠结局的影响

目的分析妊娠期高强度工作对孕妇心理及妊娠结局的影响。方法选取2018年5月-2020年5月在绍兴第二医院建档并分娩的300例孕妇,分为高强度工作组和低强度工作组,每组150例。采用付出-回报失衡问卷(ERI)评定孕妇妊娠期的工作强度,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价孕妇的精神状态。结果两组孕妇妊娠期工作状态比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。入组时和分娩前,高强度工作组孕妇SDS和SAS评分均显著高于低强度工作组(均P<0.05)。高强度工作组和低强度工作组早产率、新生儿出生体质量比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠期高强度工作增加了孕妇的精神压力和产生负面情绪的风险,还增加了早产风险,降低了新生儿出生体质量。

家属陪伴分娩联合责任制助产的临床应用及效果评价

目的:观察与评价家属陪伴分娩联合责任制助产的临床效果。方法:按知情同意、自主选择的方法将400例无异常情况的足月初产妇分为两组,对照组200例采用传统分娩服务模式,观察组实施家属陪伴联合责任制助产。结果:观察组的自然分娩率明显高于对照组。观察组产妇在分娩过程中无恐惧感165例,占82.5%,对照组无恐惧感23例,占11.5%。观察组产妇满意度达99%。结论:家属陪伴分娩联合责任制助产可降低剖宫产率,减少恐惧心理,提高满意度。

妇幼保健管理的新策略架构研究

目的:探讨妇幼保健管理新策略架构的应用价值。方法:医院于2018年12月起开始对妇科患者采用多因素分析方法进行管理,将2018年6-11月的100例患者设为对照组,2018年12月-2019年6月的100例患者设为观察组。对照组采用常规安全管理,入院后评价风险因素,进行风险管理。观察组采用统计学分析中的多因素分析方法,筛选出影响妇幼保健安全管理质量的相关变量,有针对性制定管理方法,比较两组的基础管理、环节管理和终末管理的评分。结果:观察组的基础管理、环节管理、终末管理质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:构建妇幼保健管理新策略,对管理方法进行优化,无论是基础管理质量、过程管理质量还是管理结局均得到了显著改善。