鼻内镜下及鼻内镜引导下的鼻咽纤维血管瘤切除术

目的探讨经鼻腔鼻内镜下及鼻内镜引导下的鼻咽纤维血管瘤手术切除技术。方法回顾性分析11例经鼻内镜下及鼻内镜引导下的鼻咽纤维血管瘤切除术的临床资料。11例中,2例行术前颈外动脉结扎,2例术中行颈外动脉暂时性阻断术,7例行超选择动脉内栓塞术;9例患者行鼻内镜下经鼻腔肿瘤切除术,2例患者联合鼻内镜下及鼻内镜引导下经Caldwell-Luc切口进路切除肿瘤。结果Ⅰ、Ⅱ期患者中,4例术前行颈外动脉结扎术或术中颈外动脉暂时性阻断术,术中出血平均为250ml;5例术前行超选择动脉内栓塞术,术中出血平均为150ml。2例Ⅲ期患者术前行超选择动脉内栓塞术,术中出血为450ml。所有病例的肿瘤均为一期安全切除,随访6个月～4年无复发。结论鼻内镜下及鼻内镜引导下经柯-陆径路可完整切除位于鼻腔及鼻窦,甚至远至翼腭窝的鼻咽纤维血管瘤,并发症少,面部不留瘢痕。如若配合术前超选择动脉内栓塞术,术中出血量则明显减小。

奥地利Combi40+人工耳蜗种植术的疗效分析

目的探讨奥地利Combi40+人工耳蜗种植术对聋儿的疗效及影响因素。方法对2004年3月～2005年9月在我院行奥地利Combi40+人工耳蜗种植术的6例极重度感音神经性聋患儿,进行回顾性分析。结果6例患儿均成功种植奥地利Combi40+人工耳蜗,未发生并发症,术后1个月开机调试,均能听到声音。经听力言语康复训练,实用语言交流能力获得不同程度的康复。结论语言康复训练的效果与人工耳蜗种植的时间有关,对极重度语前聋患儿应尽早行人工耳蜗种植术和积极的康复训练。

鼻内镜术后3种填塞材料的疗效观察

鼻内镜术后3种填塞材料的疗效观察目前，鼻内镜手术广泛运用于临床，术后用于的填塞材料众多．但它们的止血效果以及使病人产生的适感度及效果如何，少见有文献报道。本院对鼻内镜术后病人．使用凡士林纱条、明胶海绵以及膨胀海绵等3种不同性质的填塞材料，并观察比较了它们的止血效果和对患者的适感度，报告如下。

351例儿童气道异物临床分析报告

喉、气道、支气管异物是耳鼻咽喉科的危急疾病之一，多见于婴幼儿，如不及时诊断尽早治疗，会引起并发症甚至危及生命。我科从1970至1998年间收治儿童气道异物351例。现分析如下。

声带息肉摘除术454例分析

声带息肉摘除术４５４例分析施紫光，石玉霄杭州市第一医院耳鼻咽喉科３１０００６本科自１９９０～１９９５年，采用静脉复合麻醉下车蜗轮式悬吊支撑喉镜声带息肉摘除４５４例，疗效满意。现报道如下。１临床资料随访４５４例中，男２４７例，女２０７例。年龄１２～８３...

CO2激光在听骨链畸形手术中的应用

目的分享CO_2激光在先天性听骨链畸形手术中应用的临床经验。方法回顾性分析本院2010年5月~2016年3月治疗的9例听骨链畸形患者。术中均应用CO_2激光辅助镫骨底板打孔进行听骨链重建,通过比较患者术前与术后听力恢复情况及并发症的出现评价手术效果。结果术中发现患者听骨链畸形以砧骨、镫骨联合发病为主,砧骨长脚及镫骨发育异常8例,单纯镫骨畸形1例。9例患者术后气导平均值(26.53±12.28)d B,气骨导差平均(9.44±9.62)d B,术后与术前比较听力提高明显,差异具有统计学意义(t=7.338,P<0.01;t=7.176,P<0.01)。结论 CO_2激光有效改善患者术后听力,并未增加患者出现手术并发症的风险。

鼓室成形术后听力的临床观察

目的观察鼓室成形术后听力恢复情况。方法总结2009年1月～2010年5月我科经治的103例慢性中耳炎患者资料,术后随访1年,听骨链完整患者31例,置入自体骨者22例,PORP 20例;羟基磷灰石全听骨赝复物14例,TORP者16例;比较各组患者术前、术后气骨差异,分析不同材料对患者术后听力恢复情况有无差别。结果不同类型鼓室成形术后与术前气骨导差比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中置入自体骨与PORP的患者术后气导提高值为(22.52±6.50)dB、(22.56±5.87)dB,骨导提高值为(6.41±4.92)dB和(3.65±3.63)dB,置入羟基磷灰石听骨假体与TORP组术后气导提高值为(22.41±8.60)dB、(22.89±6.22)dB,骨导提高值为(2.77±3.87)dB和(4.81±6.83)dB,不同材料的听骨假体相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗慢性化脓性中耳炎对于改善听力效果明显,不同材料的听骨假体术后听力恢复情况无明显差异。

中鼻甲在维持上颌窦口通畅中的作用

目的观察中鼻甲对上颌窦口通畅度维持状况的影响。方法根据鼻内镜术中中鼻甲的保留情况,将466例(570侧)鼻内镜下行上颌窦手术的慢性鼻窦炎患者分为A、B、C三组。A组保留完整中鼻甲,B组保留部分中鼻甲,C组去除中鼻甲。术后随访12月以上,观察各组患者的上颌窦口通畅程度,分析其与中鼻甲保留程度的相关性。结果三组患者术后上颌窦开口的通畅率分别为72.13%、71.24%和40.35%,前两组之间上颌窦口通畅率差异无统计学意义(P>0.05),均明显高于切除中鼻甲组(P<0.01)。结论保留或部分保留中鼻甲可以提高鼻内镜手术后上颌窦开口的通畅率,从而减少上颌窦炎的复发。

钛人工听骨在开放式鼓室成形手术中的应用及疗效分析

目的评价钛人工听骨在开放式鼓室成形手术中的应用和临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年10月行开放式鼓室成形手术治疗的慢性中耳炎患者32例,比较患者术前与术后6个月气导平均听阈值和气骨导差值的变化评价手术疗效。结果 32例中耳炎患者均行开放式鼓室成形手术,其中胆脂瘤12例,随访6～12个月,所有患者术后均获得干耳,鼓膜穿孔部位移植筋膜生长健康,术前气导平均听阈(58.18±15.03)dB,术后气导平均听阈(42.88±13.87)dB,术前气骨导差值为(35.36±9.55)d B,术后气骨导差值为(20.56±9.33)dB,术后较术前听力提高明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论开放式鼓室成形手术可以降低中耳炎的复发率,慢性中耳炎患者I期进行钛人工听骨听力重建手术疗效满意,严重鼓室硬化症患者听骨链重建术后听力获益不理想。

常年性变应性鼻炎的狗及猫上皮变应原点刺试验

目的分析常年性变应性鼻炎的狗、猫上皮变应原皮肤点刺试验的阳性结果,对其他气传变应原的反应性,并进一步探讨环境接触与其相关性。方法总结1 022例常年性变应性鼻炎患者采用阿罗格○R17种气传变应原标准化试液进行的皮肤点刺试验;分析狗、猫上皮变应原的皮试结果及合并其他气传变应原阳性的比例;并根据是否有环境接触分类,比较各组在阳性率分布上的差异。结果常年性变应性鼻炎中狗上皮变应原皮试阳性占13.80%,猫上皮阳性占6.95%;且98%以上合并其他气传变应原阳性,尤以合并粉尘螨、屋尘螨阳性居多。其中21.93%和26.32%环境接触狗/猫的变应性鼻炎相应狗/猫上皮变应原皮试阳性;无环境接触组的阳性率分别为12.78%和6.58%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论常年性变应性鼻炎的狗上皮及猫上皮的阳性率位居前列,其中绝大多数合并其他气传变应原阳性。鉴于环境接触对狗、猫上皮过敏的高危险性,变应性鼻炎患者应该尽可能地避免饲养、接触宠物。

影响突发性耳聋预后因素分析

突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,患者的听力一般在数分钟或数小时（少数患者在3d内）内下降至最低点,而且同时或先后伴有耳鸣及眩晕.目前,临床上已开始关注影响突发性耳聋预后的因素.本文回顾分析我院近年来收治的突发性耳聋患者的临床资料,探讨年龄、发病至就诊时间以及治疗开始前听力损失程度对预后的影响,现报道如下.

先天性听骨链畸形的治疗和预后(附11例报告)

目的探讨先天性听骨链畸形的治疗方法和预后。方法回顾性分析2008年10月~2012年10月本院收治的11例听骨链畸形病例,对患者术后听力恢复情况进行分析,随访时间6个月至4年不等。11例患者均行鼓室探查和听骨链重建手术,通过比较患者术前与术后听力检测结果,评价手术效果。结果术中发现砧骨长角远端、镫骨板上结构缺失2例;砧骨长角远端、镫骨缺失1例;单纯砧骨长角远端和砧骨豆状突缺失各1例;砧镫关节膜性连接1例;镫骨异位倒伏1例;镫骨弓发育畸形1例;镫骨底板缺失1例;镫骨头缺失1例;镫骨缺失1例。其中伴有面神经水平段骨管缺失1例,面神经低位至卵圆窗上1例。11例术后听力均有提高,术前语言频率（0.25、O.5、1、2 k Hz）气导听阈平均（62.39±12.02）d B HL,骨导听阈平均（16.70±4.65）d B HL,气骨导差平均（45.68±11.38）d B HL,术后气导听力平均提高约33d B,骨导听阈无明显改变,气骨导差较术前减少约32d B。结论本组病例听骨链畸形多发生于镫骨,听骨链重建术可以有效的提高单纯听骨链畸形患者的听力,并且能够保证患者的远期听力效果。

两种方法治疗分泌性中耳炎疗效观察

目的探讨微波治疗分泌性中耳炎的疗效,并与常规药物治疗作比较。方法 58例分泌性中耳炎患者随机分为两组,治疗组30例(微波治疗),对照组28例(药物治疗),比较两组的疗效。结果治疗组总有效率86.7%(26/30),对照组的总有效率为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,治疗组的平均听阈较术前明显降低(P<0.05),且与对照组比较,听阈差异有显著性(P<0.05)。结论微波治疗分泌性中耳炎疗效优于单纯药物治疗,值得临床推广。

鼻咽刷洗物MSH2和RUNX3基因甲基化在鼻咽癌早期诊断及预后判断中的作用

目的探讨鼻咽刷洗物检测MSH2和RUNX3基因甲基化在鼻咽癌早期诊断及预后判断中的作用。方法选择经病理确诊的鼻咽癌患者54例、慢性鼻咽炎患者18例和健康志愿者20例作为研究对象,运用甲基化特异性PCR检测鼻咽刷洗物中MSH2和RUNX3基因启动子区甲基化情况,评估将其用于诊断鼻咽癌的特异度和敏感度,分析基因甲基化与鼻咽癌患者临床病理特征的关系。结果鼻咽癌患者鼻咽刷洗物MSH2和RUNX3基因甲基化频率分别为70.37%(38/54)和51.85%(28/54),在慢性鼻咽炎患者和健康志愿者中均未检测到MSH2和RUNX3基因启动子甲基化(P<0.001)。鼻咽癌患者鼻咽刷洗物中运用甲基化特异性PCR检测MSH2基因甲基化诊断鼻咽癌的特异度为100%、敏感度70.37%;RUNX3基因甲基化诊断鼻咽癌的特异度为100%、敏感度51.85%;平行联合检测MSH2和RUNX3基因甲基化诊断鼻咽癌的特异度为100%、敏感度90.74%。鼻咽刷洗物中MSH2和RUNX3基因甲基化与患者临床病理特征无显著相关性(P>0.05)。结论运用甲基化特异性PCR平行联合检测鼻咽刷洗物MSH2和RUNX3基因甲基化对早期诊断鼻咽癌有高度特异性和敏感度,具有潜在的临床应用价值,但目前尚不能作为判断鼻咽癌临床预后预测指标。

鼻咽刷洗物RUNX3基因甲基化在鼻咽癌早期诊断中价值研究

目的探讨鼻咽刷洗物检测RUNX3基因甲基化在鼻咽癌早期诊断中价值。方法运用甲基化特异性PCR检测54例鼻咽癌患者、18例慢性鼻咽炎患者和20例健康志愿者配对鼻咽部组织及鼻咽刷洗物中RUNX3基因启动子区甲基化情况。结果鼻咽癌患者鼻咽部癌组织RUNX3基因甲基化频率59.26%(32/54),鼻咽刷洗物51.85%(28/54);而在慢性鼻咽炎患者和健康者鼻咽部组织及鼻咽刷洗物中均未检测到RUNX3基因启动子甲基化。鼻咽癌组织与鼻咽刷洗物中RUNX3基因甲基化密切相关(r=0.86),RUNX3基因甲基化与患者临床病理特征无明显相关关系。结论鼻咽刷洗物检测RUNX3基因甲基化具有肿瘤特异性,对早期诊断鼻咽癌有一定的临床价值。

鼻咽癌组织中P14ARF和P15INK4B基因异常甲基化的研究

目的 通过检测P14肝和P15INK4B基因启动子区甲基化情况,分析其与鼻咽癌发生、发展及临床病理特征的关系,探讨其可能在鼻咽癌临床早期分子生物学诊断和治疗中的作用.方法 运用甲基化特异性聚合酶链式扩增对54例鼻咽癌组织和20例正常鼻咽上皮组织的P14ARF和P15INK4B基因启动子区甲基化状态进行检测,比较两者的差异,并分析鼻咽癌组织中两种基因甲基化与患者临床病理特征的关系,以及两种基因甲基化的相关性.结果 鼻咽癌组织中P14ARF和P15INK4B基因启动子区甲基化阳性率分别为20.4%(11/54)和22.2%(12/54),两者总检出率为27.8%(15/54);而正常鼻咽上皮组织中未检测到P14ARF和P15INK4B基因启动子区甲基化;两组间P14ARF和P15INK4B基因启动子区甲基化阳性率差异有统计学意义(P<0.01).15例甲基化的癌组织同时两种基因同时甲基化为8例,非甲基化39例.P14ARF和P15INK4B基因甲基化与鼻咽癌的临床病理特征均无明显相关性(均P>0.05).结论 P14ARF和P15INK4B基因启动子区甲基化在鼻咽癌的发生、发展中可能存在协同作用,作为鼻咽癌发生的早期事件,有望成为分子生物学早期诊断的标志物,将来还可能作为去甲基化基因治疗的靶点.

RUNX3基因甲基化与鼻咽癌的临床生物学行为关系

目的探讨RUNX3基因甲基化与鼻咽癌临床生物学行为关系。方法运用甲基化特异性PCR对54例鼻咽癌组织、18例慢性鼻咽炎症组织和20例正常鼻咽上皮组织的RUNX3基因启动子区甲基化状态进行检测。结果 RUNX3基因在鼻咽癌组织中启动子甲基化频率为59%(32/54);而在慢性鼻咽炎症组织和正常鼻咽上皮组织中均未检测到RUNX3基因启动子甲基化。RUNX3基因启动子区甲基化与患者临床生物学行为无明显相关关系。结论 RUNX3基因甲基化具有肿瘤特异性,RUNX3基因甲基化参与鼻咽癌发生发展,但目前尚不能作为判断鼻咽癌临床预后预测指标。