2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症对预后的影响。方法回顾性分析580例T2DM患者的临床资料,比较高尿酸血症与不伴血尿酸增高组肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI的变化,观察两组心脑血管病发生情况,对比在随访期间两组患者死亡、住院次数、住院总时间。结果两组患者FBS、HbA1c无差异,高尿酸组BMI、TG、TC、Cr高于对照组,冠心病、高血压及脑卒中、死亡、住院次数、住院时间均高于对照组。结论高尿酸血症在T2DM患者中常见,与肥胖、血脂异常明显相关,促进心脑血管并发症的发生,对预后有不良影响,应给予相关的干预措施。

非布司他治疗痛风及高尿酸血症的临床观察

目的比较非布司他与别嘌醇治疗痛风及高尿酸血症差异,探讨非布司他应用价值。方法痛风伴高尿酸血症患者共100例,随机分为非布司他组及别嘌醇组,各50例,两组均给予健康宣教和饮食干预,有合并症的患者根据其具体情况给予对症治疗,先给予秋水仙碱治疗,其后非布司他组患者口服非布司他40 mg,每天1次;别嘌醇组予别嘌醇100 mg,每天3次。结果治疗前两组尿酸水平(524.67±80.15)μmol/L vs.(519.58±79.27)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周、8周以后两组尿酸水平均有所下降,但非布司他组4周后(402.38±52.39)μmol/L、8周后(380.25±47.76)μmol/L均低于别嘌醇组的(463.23±48.34)μmol/L、(427.24±45.68)μmol/L(P<0.05);非布司他组治疗总有效98.00%,高于别嘌醇组的80.00%(P<0.05);非布司他组药物不良反应6.00%,低于别嘌醇组的20.00%(P<0.05)。结论痛风合并高尿酸血症是一种常见的病程长、危害大的疾病,非布司他的临床疗效较为可靠,降尿酸的作用较为显著,值得推广应用。

血液透析治疗过程中低血压的原因及防治

目的探讨血液透析相关性低血压相关原因及预防。方法回顾性分析2010年4月至2012年12月30例血液透析过程中发生低血压患者临床资料,观察低血压的原因,诱发因素,探讨预防措施。结果有效循环血容量减少16例、透析前服用降压药或者透析中服用降压药6例、患者透析时进食过多过快4例、透析液中钠离子浓度较低及透析液温度较高2例、心脏因素2例;平均年龄(60.11±12.45)岁,高于同期血液透析患者的(43.89±13.67)岁;营养不良(低蛋白血症及贫血)发生率60.00%(18/60)高于同期35.67%(P<0.05)。暂停超滤或减少超滤量,减慢血流速度,降低透析液温度,调高钠离子浓度140～145mmol/L,输入0.9%氯化钠注射液,血压均恢复正常。结论低血压是血液透析中主要的并发症之一,对预后不良影响。

慢性肾衰竭患者应用高通量血液透析的治疗效果评价

目的对比常规与高通量血液透析疗法治疗慢性肾衰竭的疗效。方法选取确诊的60例慢性肾衰竭患者,随机分观察组与对照组各30例,对照组采用常规血液透析法,观察组采用高通量血液透析法,对比2组治疗前后血液指标及不良反应。结果 2组血液透析治疗前BUN、SCr、Ca^(2+)、Hb、β_(2-)MG等指标比较无显著性差异(P>0.05);治疗6个月后2组Ca^(2+)水平比较无显著性差异(P>0.05),Hb出现不同程度升高,而BUN、SCr、β_(2-)MG降低;且观察组β_(2-)MG、BUN、SCr明显低于对照组,Hb高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论采用高通量血液透析针对终末期肾病患者进行治疗,有利于降低BUN、SCr、β_(2-)MG水平,提高Hb水平,值得临床推广。

维持性血液透析依从性影响因素病例对照研究

目的:探讨影响维持性血液透析依从性的相关因素及对策。方法:将接受维持性血液透析的102例患者纳入研究,调查不同依从性患者的受教育程度、年龄、婚姻状态、透析费用、性别、医患关系、心理状态、透析总时间、健康知识、社会支持情况、家庭收入等情况。结果:小学以下、年龄>60岁、未婚离婚等、自费、医患关系一般、心理状态不良、透析时间>5年、健康知识缺少、无社会支持、家庭收入低在依从性差组中所占比例高于依从性好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,影响维持性血液透析患者治疗依从性差的主要因素为家庭收入低(OR=4.31)、医患关系一般(OR=3.88)、健康知识缺少(OR=3.21)、不良心理反应(OR=2.91)。结论:维持性血液透析患者依从性较差,影响因素复杂,在临床实践中需要在明确血液透析治疗依从性影响因素的基础上制定针对性的干预措施,以保证血液透析规律有序地进行。

组合型人工肾治疗维持性血液透析合并皮肤瘙痒临床观察

目的探讨组合型人工肾治疗维持性血液透析合并皮肤瘙痒的临床效果。方法将维持性血液透析合并皮肤瘙痒患者62例按照随机数字表法分为观察组及对照组各31例,观察组每周1次血液灌流器联合血液透析组合型人工肾治疗,2次普通血液透析,连续治疗4周;对照组常规血液透析,1周3次。结果 2组维持性血液透析合并皮肤瘙痒患者基线水平血磷(P3+)、β2-微球蛋白(β2-MG)、皮肤瘙痒VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),连续治疗4周后观察组血P3+(1.95±0.65)mmol/L、β2-MG(11.67±4.23)mg/L、皮肤瘙痒VAS评分(3.07±1.34)分,低于对照组的(2.63±0.59)mmol/L、(17.56±4.70)mg/L、(5.85±2.40)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论组合型人工肾治疗维持性血液透析合并皮肤瘙痒可以有效降低血P3+、β2-MG,改善皮肤瘙痒,值得临床应用。