T细胞活化与肿瘤负荷比对肝细胞癌患者抗PD-1免疫治疗反应的预测

目的探讨抗PD-1治疗后肝细胞癌患者外周血T细胞活化及其与肿瘤负荷比值对免疫治疗疗效的预测价值。方法分析85例接受抗PD-1治疗的肝细胞癌(HCC)患者治疗前后的血清样本,通过流式细胞仪分析其外周血细胞亚群、T细胞活化,结合影像检查X-tile软件选取截断值,生存分析评估患者预后情况。结果治疗周期中Ki-67+/PD-1+/CD8+T细胞的最大倍数变化和通过影像确定的肿瘤负荷与免疫治疗的生存获益相关。在抗PD-1免疫治疗的第一个周期,T细胞Ki-67+/PD-1+/CD8+表达与肿瘤负荷比大于0.6与PFS和OS的改善相关(P<0.05)。结论免疫治疗后外周血T细胞的活化与肿瘤负荷比可能与肝细胞癌抗PD-1免疫治疗的临床疗效相关。

克隆性基因重排检测技术在淋巴瘤穿刺标本中的诊断价值

目的探讨克隆性基因重排检测技术在淋巴瘤穿刺标本中的诊断价值。方法以IgH、T细胞受体γ链(Tcellreceptorγchain,TCRγ)和bcl-2/IgH融合基因(bcl-2/IgH)重排基因为分子标志,分别应用一步法、巢式及半巢式多种聚合酶链反应技术,检测40例细针穿刺活检标本(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)克隆性基因重排。其中实验组为非霍奇金淋巴瘤(NHL)25例,对照组15例,其中霍奇金病(HD)4例,转移癌5例,反应性增生6例。结果实验组中3例滤泡性淋巴瘤(Follicular lymphoma,FL)中2例bcl-2/IgH主要断裂点(bcl-2/IgHMBR)阳性,1例bcl-2/IgHMBR阴性,但IgH阳性,TCRγ检测均为阴性;19例弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)中14例IgH阳性,5例阴性,无1例bcl-2/IgH及TCRγ阳性;3例T-NHL TCRγ均阳性,IgH及bcl-2/IgH均阴性;对照组3个指标检测均阴性。通过3个指标检测NHL总阳性率80%(20/25),假阴性率20%(5/25),无假阳性。结论克隆性基因重排分子检测用于FNAB标本有助于NHL的诊断,但由于存在假阴性可能,应结合细胞形态学,如能结合其他检测手段,如流式细胞术等可提高诊断率。

8例局部晚期胃癌新辅助化疗后再切除初步临床观察

目的观察新辅助化疗对局部晚期无法手术胃癌患者的近期疗效.方法经胃镜活检确诊的8例局部晚期无法手术的胃癌患者,给予奥沙利铂100 mg/m2+紫杉醇100 mg/m2d 1或亚叶酸钙200 mg/m2d 1～2+5-氟尿嘧啶(5-Fu)2.0 g/m2持续静脉输注(civ)48 h+紫杉醇100 mg/m2d 1,14天为一周期,配合顺铂40 mg/m2或氟尿苷(FuDR)700 mg/m2腹腔化疗,每周一次.结果除1例患者完成3周期全身化疗、3次腹腔化疗外其余7例均在术前完成4个周期全身化疗,6次以上腹腔化疗.术前CT示8例患者疗效均达部分缓解(PR),全部接受姑息或根治性全胃切除术.术后病理示病理性完全缓解(pCR)1例,伴有轻-中度化疗反应者2例.除1例患者术后1个月死于原因不明高血压、肺部感染,其余7例,无病生存期5～19个月,生存期9～22个月.结论通过积极的新辅助化疗可提高局部晚期胃癌患者姑息或根治切除率,患者对新辅助化疗耐受性和依从性好.

B细胞淋巴瘤石蜡包埋组织克隆性重链基因重排检测

目的 探讨克隆性重链基因重排检测在 B细胞淋巴瘤 (B- NHL)诊断中的价值。 方法 用半巢式聚合酶链反应 (semi- nested PCR)、聚丙烯酰胺凝胶电泳 (PAGE)及银染技术 ,检测经形态学及免疫组织化学确诊的2 3例 B- NHL 石蜡包埋组织标本的克隆性免疫球蛋白第三互补决定区 (Ig HCDR3)重排基因 ,对照组为 7例 T细胞淋巴瘤 (T- NHL)及 6例反应性增生或肉芽肿性淋巴结炎。 结果 B- NHL Ig HCDR3检出的阳性率 87.0 %(2 0 / 2 3) ,假阳性率 7.7% (1 / 1 3) ,假阴性率 1 3.0 % (3/ 2 3)。 结论 检测克隆性 Ig HCDR3重排为 B- NHL

克隆性基因重排检测用于诊断B细胞淋巴瘤微小病灶

目的探讨B细胞淋巴瘤(BNHL)外周血及骨髓克隆性基因重排检测对微小病灶(MD)的诊断价值。方法应用PCR技术,扩增IgH、bcl2/IgH(包括MBR及MCR)基因重排,对42例治疗前BNHL患者外周血及骨髓同时进行MD检测,对照组为25例非BNHL。用IgH基因重排阳性的淋巴瘤CA46细胞株作系列稀释法实验,判断以IgH为分子标志检测外周血及骨髓MD实验的灵敏度。结果淋巴瘤CA46细胞株系列稀释法实验显示:以IgH基因重排为分子标志检测MD敏感性为102。42例BNHL外周血中IgH检出率19%(8/42),bcl2/IgH检出率为33.3%(14/42)。对42例BNHL同时进行的骨髓MD检测中,IgH检出率为28.6%(12/42),bcl2/IgHMBR检出率为45.2%(19/42)。外周血及骨髓中T细胞淋巴瘤及其他淋巴瘤3种指标检测均为阴性。IgH、bcl2/IgHMBR、bcl2/IgHMCR3个指标各自在骨髓中检出率与外周血中检出率差别无统计学意义(P>0.05),虽然bcl2/IgHMBR检出率在外周血与骨髓中滤泡性淋巴瘤(FCL)组均较弥漫性大B细胞淋巴瘤组高,但差别无统计学意义(P>0.05)。在同时进行的外周血及骨髓检测中,12例骨髓IgH阳性中有8例外周血检测亦为阳性,19例骨髓bcl2/IgHMBR阳性中有13例外周血检测为阳性,但1例FCL骨髓检测阴性外周血检测为阳性。结论检测外周血bcl2/IgHMBR可作为诊断BNHLMD辅助手段。

应用静脉套管针行腹腔化疗50例次分析

应用静脉套管针行腹腔化疗５０例次分析福建省立医院肿瘤科施纯玫崔同建指导王清水腹腔化疗在中晚期胃肠道恶性肿瘤综合治疗中的地位越来越受到重视，有关专著介绍应用普通金属腹穿套管针置换塑料管或硅胶管作腹穿行腹腔化疗，因针粗常需局麻，重复使用针尖变钝，对组织损...

运动处方对胃癌患者癌因性疲乏干预效果研究

目的探究运动处方对胃癌患者癌因性疲乏的干预效果。方法对117例胃癌癌因性疲乏患者进行运动处方干预,分别在干预14天和28天时采用量表评估患者的疲乏程度和对运动处方的依从性,分析运动处方干预对胃癌患者癌因性疲乏的缓解效果。结果运动处方能够改善患者的疲乏症状;患者对制定的运动处方具有良好的依从性,不会随时间的推移出现显著下降。运动处方依从性高的患者疲乏症状得以缓解的比例更高、缓解的效果更明显。结论对于胃癌癌因性疲乏患者,运动处方是一种简便有效的干预手段,良好的依从性是其发挥效果的重要保障。

自体外周血干细胞移植支持大剂量化疗治疗淋巴瘤的远期疗效

目的：观察自体外周血造血干细胞移植支持大剂量化疗治疗淋巴瘤的远期疗效。方法：我院1997年8月-2005年4月行自体外周血干细胞移植支持大剂量化疗治疗的淋巴瘤患者共16例，其中男性10例，女性6例；年龄12—61岁，中位年龄30．5岁。所有病例均经病理组织学及免疫组化确诊，其中霍奇金淋巴瘤5例，非霍奇金淋巴瘤11例。移植前状态：处于完全缓解（CR）CR17例，CR22例，部分缓解（PR）PR14例，PR21例。结果：移植后CR9例，PR6例，移植相关死亡1例。全部病例随访至2006年5月，中位随访时间44．5个月（13—89个月），1例干移植后22个月死于高血压脑卒中，2例分别于移植后12个月及38个月死于复发，其余12例存活至今（其中CR15例，CR22例，PR13例，PR21例，耐药1例），总生存率75％，无事件生存率62．5％。结论：自体外周血1二细胞移植支持大剂量化疗治疗淋巴瘤，刘提高总生存率和无事件生存率可能有益，值得进一步开展临床研究。

循环肿瘤细胞(CTC)生物学特性及其在胃癌中的研究进展

目前,外周血中循环肿瘤细胞(CTC)作为"液态活检"的主要研究对象,正成为癌症研究中最热门的领域之一。CTC被认为肿瘤侵袭的标志物,其检测方法也越来越被重视。CTC独特的分子特性能帮助我们更好的推断肿瘤转移情况,评估治疗疗效。本文综述了近年来关于CTC的生物学特性以及CTC在胃癌中的最新研究进展,并探讨了CTC在胃癌个体化治疗方面的应用及挑战。

曲妥珠单抗治疗45例HER-2阳性乳腺癌安全性的初步观察

目的 探讨HER-2阳性乳腺癌患者应用曲妥珠单抗治疗的安全性.方法 45例HER-2阳性乳腺癌患者接受3周1次的曲妥珠单抗治疗,首次以负荷剂量8 mg/kg给药,然后每3周给予6mg/kg静脉滴注,观察其毒副反应,特别是对心脏功能的影响.结果 45例中接受治疗＞1年为4例（8.9%）,6～12个月为17例（37.8%）,＜6个月为24例（53.3%）.有2例在第1次用药时出现寒战和发热;6例患者治疗后左心射血分数下降,其中2例下降超过10%;19例治疗过程中出现轻度ST-T波改变,但未出现心力衰竭.结论 曲妥珠单抗对HER-2阳性国人乳腺癌患者心脏功能有一定影响,应在治疗中注意监测观察,但总体安全性良好.

POEMS综合征7例临床分析

目的 探讨 POEMS综合征的临床特征。方法 对 7例 POEMS患者的临床资料进行分析。结果 POEMS为一少见的多系统损害疾病 ,临床上常以多发性感觉运动神经病、脏器肿大、内分泌异常、肢体水肿、皮肤色素沉着等为特征 ,部分病例有浆细胞瘤和 /或多发性骨髓瘤。结论 POEMS诊断较难 ,易于误诊 ,临床上对可疑病例须进行密切观察和必要的检查 ,以免误诊。

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌26例疗效分析

目的评估替吉奥胶囊与奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法 26例晚期胃癌患者入组,给予替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗,21d为1个周期。全部患者均接受至少2个周期的化疗。结果完全缓解1例(3.8%),部分缓解为13例(50.0%),稳定8例(30.8%),进展4例(15.4%),总有效率为53.8%。主要毒副作用为骨髓抑制、胃肠道反应(恶心、呕吐与腹泻)及外周神经毒性。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的近期疗效尚可,且毒性可以耐受。

微滴式数字PCR检测血浆EGFR突变状态指导埃克替尼一线用药治疗晚期NSCLC的价值分析

目的分析微滴式数字PCR(dd PCR)法检测血浆表皮生长因子受体(EGFR)突变状态,指导埃克替尼一线用药治疗晚期NCSLC的价值。方法筛选2016年1月-2017年11月在福建省肿瘤医院收治的且经dd PCR检测EGFR为敏感型突变的Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌患者82例为研究对象,埃克替尼125 mg口服,每天3次。采用χ2检验比较疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR)在19DEL突变组与L858R突变组之间的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线法分析无进展生存期(PFS),应用Log-rank检验进行单因素分析,应用COX风险比例回归模型进行多因素分析。结果 82例患者的ORR为65. 8%,DCR为89. 9%。19DEL突变组与L858R突变组相比,DCR和ORR均无统计学差异。82例患者的中位PFS为10. 8个月(95%CI 8. 1~13. 4个月)。单因素分析显示,EGFR表达类型(19DEL vs. L858R)及EGFR突变状态由阳性转为阴性与患者疗效相关。多因素分析显示,EGFR表达类型与EGFR突变状态由阳性转为阴性均为PFS的独立预测因子。结论基于dd PCR法血浆检测EGFR突变结果来指导一线EGFR-TKI治疗其适应证具有可行性。EGFR突变类型以及EGFR-TKI治疗2个月后EGFR突变状态的动态评估可以作为疗效预测因子。

紫杉醇和奥沙利铂联合方案一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨紫杉醇和奥沙利铂联合方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效、影响疗效及预后的因素。方法我院105例晚期胃癌患者接受紫杉醇联合奥沙利铂方案一线化疗,直至疾病进展或出现无法耐受的毒副作用。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,根据RECIST标准评价疗效,评估影响预后的因素,监测并分析肿瘤标志物CEA、CA199与疗效的关系。结果随访105例初治、复发转移性晚期胃癌患者,中位随访时间17.0个月,105例患者总生存期2.5~29.1个月,中位生存期14.8个月,中位无进展生存期6.0个月。其中CR 12例,PR 36例,SD 43例,PD14例,DCR(疾病控制率)为86.7%,RR(有效率)为45.7%。患者至少接受3个周期的化疗,最多不超过12个周期。分层组分析显示:接受过姑息手术的患者、转移部位≤2的患者有效率(CR+PR)更高(P<0.05),且一线治疗过程中CA199的下降是预测疗效的较佳指标(P<0.05)。单因素分析显示:接受过姑息手术的患者、转移部位≤2、一线治疗疗效佳的患者预后较好(P<0.05)。结论紫杉醇和奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌RR及DCR高,是值得进一步研究的晚期胃癌一线方案。

上肢恶性骨与软组织肿瘤的综合治疗

自1980年3月～1997年6月,我院对49例上肢恶性骨与软组织肿瘤患者应用以外科手术为主、配合术前后化疗和放疗的综合治疗,提高了患者的生存率,并保存患肢的大部分功能,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 全组49例中,其中男30例,女19例;年龄13岁～76岁,平均40岁.肿瘤部位:肩胛骨13例,肩臂软组织3例,锁骨5例,肱骨上段18例,尺骨近端1例,挠骨远端5例,手部4例.发病至手术治疗时间1个月～2年,平均9个月.其中病理性骨折3例,肿瘤坏死感染1例.1.2 病理分类 成骨肉瘤9例;软骨肉瘤7例,骨巨细胞瘤(Ⅱ～Ⅲ级)6例,滑膜肉瘤4例,侵袭性纤维瘤病3例,骨髓瘤3例,转移癌10例,其它6例(含网状细瘤肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤及皮肤鳞瘤各1例),以上肿瘤均经病理组织学检查学确诊.

增殖细胞核抗原在食管鳞癌中的表达及其意义

增殖细胞核抗原在食管鳞癌中的表达及其意义福建省立医院肿瘤科欧德彬潘小杰施纯玫病理科施作霖肿瘤群体增殖动力学参数对研究肿瘤生物学行为有很高的价值。近年有关增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）研究表明，ＰＣＮＡ表达可反映细胞增殖活动，作为判断细胞增生活跃程度的一个...

榄香烯治疗26例恶性肿瘤临床初步观察

榄香烯治疗２６例恶性肿瘤临床初步观察福建省立医院肿瘤科崔同建，施纯玫指导王清水榄香烯乳作为纯中药抗癌制剂，临床前研究证实其具有直接杀伤肿瘤细胞、降低肿瘤细胞分裂能力等作用，已逐渐受到人们重视。作者将榄香烯治疗２６例恶性肿瘤的临床情况报告如下。一、临床...