基于新型冠状病毒基因型CT值变化规律指导疫情研判

目的 基于新型冠状病毒基因型CT值变化规律,建立指导疫情研判机制。方法 采用圣湘科技股份有限公司和中元汇吉生物技术股份有限公司生产的新型冠状病毒核酸检测试剂,分别对不同质量浓度梯度的4种疫苗、3种质控品进行双孔检测,对8个临床阳性样本进行单孔检测,记录O基因(ORF1ab)和N基因的CT值并进行相关分析。结果 非试剂阳性质控品、重组疫苗不能检测到新型冠状病毒基因型;灭活疫苗、第三方质控品O基因扩增效率高于N基因,即O基因CT值低于N基因,此情况刚好与临床阳性样本相反。结论 结合新型冠状病毒基因型CT值变化规律,有助于疫情研判,降低疫情流调过度反应。

基于SAM教学系统设计模型的钉钉医学检验实践教学分层培训系统构建

目的基于钉钉构建医学检验实践教学分层培训系统。方法2019年3月—2021年12月,课题组以SAM教学系统设计模型为理论框架,分析检验学员实践教学分层培训需求,基于钉钉系统对宜宾市第二人民医院检验科检验实践教学分层培训系统功能进行设计、开发。结果2019年完成钉钉医学检验实践教学分层培训系统的构建,对培训系统进行试运行,通过评价反馈进一步改进。至2021年12月该系统开设了104个规培、进修、实习学员分层课程,共162人参与网上学习,3216人次自主完成课程学习并通过在线考核,培训人员满意度达98.15%。结论基于SAM教学系统设计模型的钉钉医学检验实践教学分层培训软件可以用于医学检验实践教学,值得进一步推广应用。

唾液皮质醇对库欣综合征的诊断价值探讨

目的评价唾液皮质醇(SC)与血皮质醇(PTC)的相关性,探讨SC筛查库欣综合征的价值。方法以18例经病理证实的库欣综合征患者作为疾病组,13例单纯性肥胖患者作为疾病对照组,36例健康志愿者作为正常对照组,收集8∶00、16∶00、24∶00及1 mg地塞米松过夜抑制试验(DST)后次日8∶00的血液和唾液,收集24 h尿液并记录尿量。用电化学发光法检测唾液、血液和尿游离皮质醇(24 h UFC)浓度。结果SC与PTC在4个时间点呈显著直线相关,相关系数r值依次为0.71、0.74、0.78、0.71,总的相关系数r=0.73,P均<0.05;SC与24 h UFC在4个时间点也呈显著正相关(r值分别为0.75、0.70、0.76和0.58),库欣综合征组的午夜SC均值明显高于正常对照组和单纯性肥胖组(P<0.001);8∶00 SC以6.21 nmol/L作为临界值,筛查库欣综合征的灵敏度为100%,特异性为84.0%;若以8.33 nmol/L作为临界值,筛查库欣综合征的灵敏度为62.5%,特异性为100%;午夜24∶00 SC以2.80 nmol/L作为临界值,筛查库欣综合征的灵敏度为100%,特异性为93.9%;若以4.56 nmol/L作为临界值,筛查库欣综合征的灵敏度为93.8%,特异性为100%。结论SC与PTC及24 h UFC具有较好的相关性,午夜24∶00 SC是一种简单方便且无创的库欣综合征筛查指标,具有较高的灵敏度和特异性。

24h尿醛固酮在原发性醛固酮增多症中的应用

目的比较24 h尿醛固酮(UALD)与卧位、立位血醛固酮(ALD)以及醛固酮/肾素活性比值(ARR)的相关性,探讨UALD对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值。方法以24例(经病理证实)PA患者(疾病组)、53例原发性高血压患者(疾病对照组)、39例健康志愿者(正常对照组)为研究对象,收集24 h尿液,并记录尿量,PA患者抽取卧位、立位血。用放免法检测24 h尿醛固酮,卧位、立位血醛固酮,卧位、立位血浆肾素活性(PRA),并计算卧位、立位ARR。结果PA组患者UALD分别与卧位、立位血ALD,与卧位、立位ARR呈显著直线相关(r依次为0.77,0.91,0.84,0.71,P均<0.001);PA组的UALD值明显高于疾病对照组和正常对照组(P<0.001);UALD以1.42μg作为临界值,诊断PA的灵敏度为100%,特异性为72.80%;若以3.55μg作为临界值,灵敏度为66.70%,特异性为100%;若以2.18μg作为临界值,灵敏度为91.70%,特异性为94.6%;卧位UALD/PRA若以5.96作为临界值,灵敏度为95.80%,特异性为94.30%。立位UALD/PRA若以2.36作为临界值,灵敏度为95.80%,特异性为92.50%。结论UALD分别与卧位、立位血ALD,与卧位、立位ARR有较好的相关性;卧位、立位UALD/PRA以及UALD对PA有较好的诊断价值,具有较高的灵敏度和特异性。

宜宾地区健康新生儿淋巴细胞免疫分型研究

目的研究宜宾地区健康新生儿的淋巴细胞免疫分型特点,探讨健康新生儿与正常成人之间淋巴细胞免疫分型的差异。方法选取2015年1月至2016年12月在宜宾市第二人民医院分娩及儿童保健科正常体检的新生儿26例作为新生儿组,随机选取同期本院健康体检者44例作为成人组。采集新生儿足跟血60μL,成年人全血2~3 m L,所有标本均在24 h内用BD FACSCanto II流式细胞仪完成检测。结果与成人相比,宜宾地区新生儿末梢血CD3+T淋巴细胞百分比[(81.40±6.04)%vs(70.10±5.83)%]、CD3+CD4+CD8-T淋巴细胞百分比[(57.50±8.38)%vs(38.90±4.83)%]及CD3+T淋巴细胞绝对计数[(3 407.50±945.57)×106个/μL vs(1 429.50±376.44)×106个/μL]、CD3+CD4+CD8-T淋巴细胞绝对计数[(2 396.00±671.27)×106个/μL vs(791.70±237.18)×106个/μL]、CD3-CD19+B淋巴细胞绝对计数[(407.60±281.40)×106个/μL vs(249.50±92.46)×106个/μL]、CD3+CD4-CD8+T淋巴细胞绝对计数[(980.40±396.68)×106个/μL vs(531.70±155.51)×106个/μL]显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05),而CD3+CD4-CD8+T淋巴细胞百分比[(23.20±6.64)%vs(26.20±4.27)%]、CD3-CD16+CD56+NK细胞百分比[(6.00±2.91)%vs(16.50±5.64)%]及CD3-CD16+CD56+NK细胞绝对计数[(252.90±151.38)×106个/μL vs(325.80±129.25)×106个/μL]显著降低,差异也均有统计学意义(P<0.05);新生儿末梢血CD3-CD19+B淋巴细胞百分比与成人组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宜宾地区健康新生儿末梢血淋巴细胞免疫分型与正常成年人之间存在差异,呈现了淋巴细胞随着人类的生长发育而表现出的不同特点。

联合检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能

目的:探究对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)诊断时,应用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)联合检测的效能,总结经验。方法:在2015年5月到2018年1月间展开本次研究,将该时间段内65例过敏性紫癜患儿作为HSP组,将65例早期肾损伤患儿作为HSPN组,并选择同时期65例健康儿童作为对照组,分别对其实施CystatinC、NGAL、KIM-1的检测,并进行联合分析和对比。结果:HSPN组、HSP组患儿的CystatinC显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。HSPN组的NGAL/uCr、KIM-1/uCr则显著高于HSP组和对照组,组间差异显著(P<0.05)。三者联合诊断的敏感性则为90.76%,明显高于单一检测(P<0.05)。结论:联合检测CystatinC、NGAL、KIM-1对儿童过敏性紫癜(HSP)早期肾损伤(HSPN)的诊断效能良好。

免疫试纸半定量法与放射免疫法检测尿微量白蛋白的比较研究

目的比较免疫试纸半定量法(Micral-Test)和放射免疫法(RIA)检测随机尿微量白蛋白(MA)结果的一致性,评价罗氏Micral-Test试纸检测尿MA的临床价值。方法征集29例健康志愿者作为健康对照组(NG组),其中男性13名,女性16名。以115例华西医院门诊和住院患者(包括62例糖尿病和53例高血压患者),作为疾病组(DG组),其中男性59名,女性56名。所有受试者均留取随机尿20 m L待检,分别用两种方法同时检测标本中尿中MA浓度。结果经一致性检验,免疫试纸半定量法和放射免疫法检测随机尿中MA的一致性较好(Kappa=0.902);假阳性率和假阴性率都较理想。结论免疫试纸半定量法是患者自我监测和大型流行病学调查人群中尿MA较可靠的指标。

罗氏e411电化学发光分析仪死腔试剂的性能评价

目的评价罗氏Cobas e411全自动电化学发光免疫分析仪死腔试剂的性能,探讨其再利用的可行性。方法对两盒死腔混合试剂进行精密度、准确度、线性检测、回收试验,观察其试剂稳定性。采用死腔试剂和原装试剂检测同一组标本的血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)含量,并进行比较。结果两盒死腔混合试剂检测NT-proBNP质控血清低、高浓度变异系数(CV)批内分别为2.74%、2.62%(未校准),2.39%、2.51%;批间分别为4.81%、4.95%(未校准),4.17%、4.56%。未校准死腔混合试剂与原装试剂检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.01);校准后死腔混合试剂与原装试剂检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NT-proBNP的线性回归分析方程为y=0.997x+4.38,r=0.995,平均回收率99.62%。结论校准后死腔混合试剂的线性、精密度、准确度符合要求,且性能稳定、质量可靠、检测结果准确,可再利用,能有效降低成本。

4500例孕妇羊水染色体核型及产前诊断指征分析

目的 分析四川宜宾地区羊水染色体核型分布情况,探讨羊水染色体核型异常种类及不同产前诊断指征的异常核型检出状况.方法 对2014年1月至2018年8月来我院做产前诊断的4500例孕妇行羊膜腔穿刺术,并进行羊水细胞培养染色体核型分析.结果 4500例孕妇羊水细胞培养共检出染色体异常核型143例,异常检出率为3.18%.其中,染色体数目异常116例,占比81.12%;染色体结构异常27例(18.88%).数目异常和结构异常检出率差异具有统计学意义(χ2=237.54,P<0.05).不同产前诊断指征下异常核型检出情况不同,具体为:高龄孕妇共1590例,占比35.33%,其中异常核型70例,检出率为4.40%;血清学筛查高风险或临界风险共2602例,占比57.82%,其中异常核型61例,检出率为2.34%;产前超声示胎儿发育异常共53例,占比1.18%,其中异常核型1例,检出率为1.89%;曾有过不良孕产史共70例,占比1.56%,其中异常核型3例,检出率为4.29%;夫妇一方染色体异常共18例,占比0.40%,其中异常核型7例,检出率为38.89%;无产前诊断指征而自愿要求者共167例,占比3.71%,其中异常核型1例,检出率为0.60%.各类指征核型异常检出率差异具有统计学意义(χ2=361.87,P<0.05).结论 行羊膜腔穿刺术的孕妇主要产前诊断指征为高龄及血清学筛查高风险或临界风险,而产前诊断指征为夫妇一方染色体异常的,其胎儿的羊水染色体核型异常率最高.凡具备产前诊断指征的孕妇都应该进行羊水细胞培养染色体核型分析,以尽早检出染色体异常患儿,从而防止出生缺陷,达到优生优育,提高人口素质.

1例SRY阴性的46,XX男性性反转综合征病例报告及细胞分子遗传学研究

1临床资料患者,36岁,社会性别男性,因不育3年来我院不孕不育科就诊。体格检查:身高161 cm,体质量70 kg,胡须不明显,喉结不明显,腋毛及阴毛稀少,双侧睾丸小,体积约2 mL,未扪及异常精索和附睾,阴茎发育正常,包皮正常,余未见明显异常。辅助检查:精液检查:3次常规检查均示无精症。B超检查:双侧睾丸小,前列腺未见明显异常,未见子宫、卵巢等女性生殖器官。性激素检查:雌二醇(E2)55.8 pmol/L,黄体生成激素(LH)13.82 mIU/mL,促卵泡成熟激素(FSH)30.37 mIU/mL,催乳素(PRL)240.93 uIU/mL,孕酮(PROG)0.7 nmol/L,睾酮(TESTO)3.59 nmol/L(参考范围:5.76~28.14 nmol/L)。可见,黄体生成激素、促卵泡成熟激素、孕酮水平均明显升高,而睾酮水平显著降低。试剂:人体外周血淋巴细胞培养基、0.075 mol/L的KCL低渗液、10μg/mL的秋水仙素、固定液(甲醇、冰醋酸)、牛胰蛋白酶、磷酸盐缓冲液、吉姆萨染液;Y染色体微缺失检测试剂盒。检测仪器:恒温培养箱、BCM-1000型生物净化工作台、GENIUS 5K-D全自动脱帽离心机、HH数显恒温水箱、HN101恒温干燥箱、OLYMBUS BX51显微成像染色体分析系统;BIO-RADPCR扩增仪。

罕见的嵌合型14号环状染色体综合征病例报道及细胞遗传学分析

1临床资料1.1病史患儿,女,8个月,因精神运动发育迟缓,易感冒,反复生病,曾于重庆医科大学附属儿童医院就诊,现于我院儿科复诊。患儿父母非近亲结婚,表型正常,无遗传病家族史,其母27岁时生患儿,孕期未接触有毒有害物质,未服用禁忌药物,G2P2,剖宫产。患儿出生时体质量2.7Kg,出生时无窒息抢救史,出生后一直母乳喂养,7个月开始添加奶粉混合喂养,6+月能抬头,现不能翻身、独坐、爬行。患儿无遗传病家族史,无肝炎结核病史,无手术外伤史,无输血史,无食物药物过敏史。预防接种按卡进行。临床体征:体质量7kg,发育正常,营养欠佳,神清,精神欠佳,面色尚红润,皮肤黏膜无黄染、苍白及紫绀,未见瘀斑瘀点,无皮疹,无肝掌及蜘蛛痣,弹性可,温度正常。头颅大小及形态正常,无畸形及包块,无颅骨软化。

加强质量控制管理 提高急诊检验质量

现代医学检验高速发展,临床对医学检验的检测项目范围、准确性、灵敏度、特异性以及及时性等要求越来越高,急诊检验成为独立分支已得到很多医疗机构的认可。随着常规检验质量控制管理的不断改进完善,其结果的准确性、重复性得到提高,但由于急诊检验的特殊性,常规检验的室内质控方法不能完全适用,还有许多需要改进的地方,本文就此进行剖析。

乙型肝炎病毒感染相关疾病患者T淋巴细胞亚群的变化与意义

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染相关疾病患者淋巴细胞亚群变化的临床意义。方法选取2013年1~12月住院和门诊患者257例,根据HBV感染相关疾病类型分为乙肝携带者(ASC)组、慢性乙型肝炎(CHB)组、肝硬化(LC)组、原发性肝癌(PHC)组;另选取同期体检健康者50例纳入对照组。采用流式细胞仪检测所有受试者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞绝对值和百分比,以及CD4^+/CD8^+比值,并进行比较分析。结果 ASC、CHB、LC组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞绝对值和百分比,以及CD4^+/CD8^+比值与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,PHC组患者CD4^+T淋巴细胞绝对值和百分比、CD4^+/CD8^+比值均降低,CD8^+T淋巴细胞百分比升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外周血淋巴细胞亚群可作为HBV慢性感染患者细胞免疫功能的监测指标。

β-榄香烯对肺炎克雷伯菌致急性肺炎大鼠的保护作用

目的探讨β-榄香烯对肺炎克雷伯菌致急性肺炎大鼠的影响。方法将54只SD大鼠随机分成6组:健康对照组、肺炎模型组、β-榄香烯低剂量组、β-榄香烯中剂量组、β-榄香烯高剂量组和阿奇霉素组。构建肺炎克雷伯菌致急性肺炎大鼠模型,HE染色和Masson染色观察肺组织病理形态并行肺损伤评分,检测肺组织湿/干质量(W/D);RT-PCR检测Caspase-3、Caspase-9、Bcl-2、Bax和Survivin的表达;ELISA法检测血清和肺组织中TNF-α和IL-10水平;Western blot法检测Bax、Bcl-2、Caspase-3、Caspase-9、Survivin、TGF-β1、α-SMA、Col-Ⅰ、FN、ERK1/2、p-ERK1/2、AKT和p-AKT蛋白表达量。结果与模型组比较,β-榄香烯中、高剂量显著减轻肺组织病理形态学改变,病理损伤评分、W/D值降低,Caspase-3、Caspase-9 mRNA和蛋白表达降低,Bax/Bcl-2、Survivin mRNA和蛋白表达升高,血清和肺组织TNF-α水平表达降低,IL-10表达升高,TGF-β1、α-SMA、Col-Ⅰ、FN蛋白表达水平降低,ERK1/2、AKT的磷酸化水平降低。结论β-榄香烯可能通过抑制ERK1/2和AKT的磷酸化对肺炎克雷伯菌急性肺炎具有保护作用。

长链非编码RNA对肺结核的诊断效能Meta分析

目的利用Meta分析系统评价长链非编码RNA(lncRNA)对肺结核的诊断价值。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、SinoMed、中国知网、万方、维普数据库,搜索已发表关于lncRNA用于肺结核诊断方面的研究。检索时间为建库到2021年1月,严格按照纳入、排除标准,选取符合要求的文献进行数据提取,使用诊断试验质量评价工具(QUADAS)-2对筛选文献进行质量评价。运用Stata15.0进行Meta分析,使用双变量混合效应模型对灵敏度、特异度等指标进行合并分析。活动性肺结核组根据标本类型、病例组样本量大小、发表年限等进行亚组分析。结果共纳入12篇文献,其中中文8篇,英文4篇,累计1145例患者和1585例对照者。其中活动性肺结核7篇(共计16个比较组),Meta分析结果显示,合并灵敏度为0.75(95%CI:0.67~0.82)、特异度为0.87(95%CI:0.80~0.91)、集成受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)为0.88(95%CI:0.85~0.91)。亚组分析显示,病例组样本量的大小及RNA提取方法可能是异质性来源。肺结核组(未分类)分析共6篇(共计7个比较组),SROC曲线下面积(AUC)为0.80(95%CI:0.76~0.83)。漏斗图显示,活动性肺结核组可能存在发表偏移(P<0.1),而肺结核组没有发表偏移(P>0.1)。结论lncRNA在诊断活动性肺结核或肺结核组有较高的灵敏度和特异度,并且其操作简便,具有较好的临床诊断价值。

新型冠状病毒肺炎病例多种生物样本的病毒核酸检测结果

目的检测新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)病例的多种生物样本的带毒状况,初步观察2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)在机体不同系统的状态及其临床意义。方法采用小样本横断面观察性研究设计,纳入宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院2020年2月2日在院隔离治疗的NCP确诊病例,应用实时荧光逆转录聚合酶链反应检测技术,设计针对2019-nCoV-1ab区和N区的2套引物,检测单日采集的咽拭子、血液、粪便、尿液标本的2019-nCoV核酸。结果共纳入7例输入型普通型NCP病例。7例患者在发热后第3~7天经咽拭子/痰液/纤维支气管镜灌洗液标本2019-nCoV核酸检测阳性确诊,其中2例在发热后第3天确诊。经治复查时间分别处于各患者发热后的第7~15天,2019-nCoV核酸检测结果显示,5例患者咽拭子检测阴性,其中1例处于发热后第7天;7例患者血液、粪便、尿液中均未检测出2019-nCoV核酸。结论对于普通型NCP病例,实时荧光逆转录聚合酶链反应检测在技术上可在发病后第3~7天检出2019-nCoV核酸,同时2019-nCoV核酸可在病程第7天开始转阴。普通型NCP病例在病程第7~15天期间的单日血液、粪便、尿液中未检出2019-nCoV核酸。该研究仅为初步的探索性研究,尚需要更高质量的研究来获得更为确定性的结论。

电化学发光免疫分析法检测人胰岛素原方法的建立

目的建立一种快速、特异、灵敏的检测人胰岛素原（PI）电化学发光免疫分析法（ECLIA）。方法用链霉亲和素包被的微粒、生物素化的抗胰岛素单克隆抗体、钌标记的抗C肽单克隆抗体组成PIECLIA试剂盒，并对其准确性、灵敏度、特异性等效能进行方法学评价，同时用所建方法与放射免疫分析法（mA）检测和对比分析44例2型糖尿病患者和60名健康志愿者PT水平。结果用自建ECLIA检测PI的平均回收率为103．8％。检测低限为0．38pmol／L，生物检测限在0．25—0．5pmol／L之间，功能灵敏度为0．5pmol／L，与500μU／ml胰岛素和450ng／ml C肽无交叉反应，总不精密度小于5．0％，分析测量范围为2．22—169．68pmol／L；与IliA比较，相关性好（r=0．967，P=0．000），自建ECLIA检测Pl的95％参考区间为1．07—15．54pmol／L，ECLIA检测人PI时间（18min）比RIA方法短（72h）。临床检测结果显示，2型糖尿病患者血清空腹PI[6．72（3．61～11．92）pmo]／L]高于健康对照组[5．72（2．65～8．74）pmol／L，Z=-2．023，P〈0．05]。结论自建ECLIA检测PI法特异性高，灵敏度好，检测速度快，无放射性污染，在诊断2型糖尿病中有较好的应用价值。

盐酸对24小时尿游离皮质醇测定的影响

目的研究尿标本中防腐剂盐酸对24h尿游离皮质醇测定的影响。方法收集2008年7月2009年1月正常人、库欣病患者及其他疾病患者的24h尿液,混匀后,一部分浓盐酸防腐,一部分未加盐酸直接保存。电化学发光免疫分析法同步检测尿游离皮质醇浓度。结果经配对t检验加浓盐酸后的24h尿游离皮质醇测值均高于未加酸者,比较有统计学意义(P<0.05)。加盐酸和未加盐酸所测尿游离皮质醇二者之间具有较好的相关性,相关系数r=0.97,P<0.05。结论浓盐酸防腐的标本24h尿游离皮质醇测值较未加酸保存的标本高。因此,为了得到相对准确的值,更好地反映肾上腺实际分泌情况,测定24h尿游离皮质醇的标本不应使用盐酸防腐。