地佐辛复合氯诺昔康用于老年患者人工股骨头置换术后的镇痛效果

目的评价地佐辛复合氯诺昔康用于老年患者人工股骨头置换术后的镇痛效果。方法将50例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级行人工股骨头置换术的老年患者随机分入地佐辛复合氯诺昔康组和舒芬太尼组,每组25例。地佐辛复合氯诺昔康组给予地佐辛15mg+氯诺昔康16mg行患者静脉自控镇痛(PCIA),舒芬太尼组给予舒芬太尼200μg行PCIA,两组镇痛药物均以0.9%氯化钠溶液稀释至100mL。手术结束前30min连接镇痛泵,设定PCIA泵的负荷剂量2mL、持续剂量2mL/h,患者自控镇痛(PCA)剂量0.5mL,锁定时间20min。在术后1、4、8、12、24、48h各时间点,记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分。记录PCA按压总次数和有无恶心呕吐等不良反应发生。结果两组患者术后均未使用曲马多。两组间在术后各时间点的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),地佐辛复合氯诺昔康组恶心呕吐的发生率显著低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论地佐辛复合氯诺昔康用于老年患者人工股骨头置换术后镇痛安全有效。

双腔Supreme喉罩用于妇科手术患者的通气效果

目的评价双腔Supreme喉罩(SLAM)用于全身麻醉下妇科手术患者的通气效果。方法 80例择期全身麻醉下接受妇科手术的患者分为SLAM运用组(S组)和气管插管组(T组),每组40例。麻醉诱导后S组置入Supreme喉罩,T组在喉镜直视下插入气管导管。记录两组患者一般情况,置入Supreme喉罩或插入气管导管的时间和情况。记录术中两组各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)的数值。记录Supreme喉罩头中位、屈曲位、过伸位和侧位时的气道密封效果。应用纤支镜插入通气管检查Supreme喉罩对位情况。记录经引流管插入胃管成功次数,拔除喉罩或气管导管后低氧血症、呛咳、恶心呕吐、声嘶、咽喉痛、反流误吸等不良反应的发生情况。记录麻醉时间、拔管时间和苏醒时间。结果与T组比较,S组置管时间、拔管时间和苏醒时间缩短;拔除喉罩后低氧血症、呛咳、咽喉痛的发生率较低。两组患者均无反流误吸发生。T组插入气管导管后1 min和5 min的HR与MAP明显高于S组(P<0.05)。两组各时点SpO2、PETCO2和Ppeak均在正常范围内,组间比较差异无统计意义(P>0.05)。S组气道密封压为(25±4)cmH2O,不同头位不影响S组患者气道密封效果。胃管放置成功率100%。纤支镜证实SLAM位置好。结论 SLAM气道密封性可靠,可行正压通气且通气效果好,心血管功能稳定,拔除后不良反应发生少且苏醒快,可安全有效地用于妇科手术患者的全身麻醉气道管理。

氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛

目的评价氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛的临床效果。方法 选择行妇科子宫切除术的患者80例,美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组。氯诺昔康加小剂量舒芬太尼组(组Ⅰ),予氯诺昔康32mg、舒芬太尼0.1mg、氟哌利多2.5mg加入0.9%氯化钠溶液至100mL,术毕再予静脉注射氯诺昔康8mg。舒芬太尼组(组Ⅱ),予舒芬太尼0.2mg,加入0.9%氯化钠溶液至100mL,术毕再予静脉注射舒芬太尼5μg。连接镇痛泵,背景剂量为2mL/h,患者自控镇痛(PCA)为0.5mL,锁定时间为15min。观察并记录开始镇痛后4、8、12、24、48h患者的视觉模拟评分(VAS评分)、PCA按压总次数和不良反应的发生情况。结果 两组镇痛观察期间各时间点的VAS评分、PCA按压总次数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。组Ⅰ的不良反应发生率显著低于组Ⅱ(P值均<0.05)。结论 氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于妇科手术后的镇痛效果确切,且不良反应发生率低。

202例急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与叶酸检验结果相关分析

目的分析急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与叶酸检验结果的相关性。方法随机选取该院2016年7月—2017年12月收治202例急性脑梗死患者作为急性脑梗死组,选取同期接收的202名体检健康者作为健康组,将全自动生化分析仪作为检验仪器,对研究对象的Hcy水平和叶酸水平进行检验。结果健康组的血清同型半胱氨酸(Acy)为(8.42±2.41)nmol/L,叶酸为(12.78±3.56)μg/L,急性脑梗死组患者的Hcy为(20.31±4.56)nmol/L,叶酸为(4.97±3.64)μg/L。两组比较,差异有统计学意义(t=4.056,4.237,P<0.05)。结论叶酸和Hcy是急性脑梗死的主要危险因素。因此,医务人员一旦发现患者出现上述症状,应立即为患者补充叶酸,合理控制患者的血清同型半胱氨酸水平,实现对急性脑梗死的有效预防。

盐酸右美托咪定对老年患者膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的效果及作用研究

目的:探讨盐酸右美托咪定对老年患者膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的效果及作用。方法:将2016.3 -2017.3老年膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉患者90例随机数字表法分组。对照组使用生理盐水,观察组使用盐酸右美托咪定。比较效果。结果:观察组麻醉不良反应发生率低于对照组,P<0.05;干预前两组疼痛评分以及镇静评分水平并无明显差异,P>0.05;干预后观察组疼痛评分以及镇静评分水平优于对照组,P<0.05。观察组神经阻滞时间以及术后麻醉恢复的时间短于对照组,P<0.05。结论:盐酸右美托咪定在老年膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉麻醉中的效果确切。

双腔Supreme喉罩在高龄患者腹腔镜下胆囊切除术中的应用

目的评价双腔Supreme喉罩(SLAM)应用于高龄(≥80岁)患者腹腔镜下胆囊切除术时的通气效果。方法选择择期于全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术的高龄患者50例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ至Ⅲ级。随机分入SLAM组和气管插管组,每组25例。两组患者均予静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、丙泊酚1.0mg/kg、芬太尼0.1mg、维库溴铵0.1mg/kg行麻醉诱导。SLAM组置入SLAM,气管插管组于喉镜直视下置入气管导管。记录两组手术时间、麻醉时间、置管时间(移去面罩至建立肺通气的时间)、气管拔管时间(手术完毕至拔除气管导管或SLAM的时间)、苏醒时间(手术完毕至呼之能睁眼的时间)、置入SLAM或气管导管的成功率(置入成功率),以及经SLAM引流管置入胃管的成功率;分别于置入SLAM和气管导管前5min(T0)、置管后1min(T1)、置管后5min(T2)、气腹后10min(T3)、气腹后30min(T4)和拔除气管导管后10min(T5)各时间点,记录两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)、气道峰压(ppeak),观察拔除SLAM和气管导管后有无低氧血症(Sp O2<90%)、呛咳、恶心呕吐、声音嘶哑、咽喉痛、反流误吸等不良反应发生。评价SLAM头中位、屈曲位、过伸位和侧位时的气道密封效果。将纤维支气管镜置入SLAM通气管检查其对位情况。结果 SLAM组的置管时间、拔管时间和苏醒时间均显著短于气管插管组(P值均<0.05)。SLAM组置入成功率为100%(25/25),与气管插管组96%(24/25)的差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1至T5时间点的MAP、HR、Sp O2、petCO2、ppeak与同组T0时间点间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);SLAM组T1和T2时间点的MAP、HR均显著低于气管插管组同时间点(P值均<0.01)。SLAM组的喉罩对位评分为4分22例,3分2例,2分1例;对位准确率为96%(24/25)。当ppeak为20cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)时,SLAM 4种头位时无1例患者发生口咽部和引流管漏气;当ppeak为30cmH2O时,SLAM头中位、屈曲位各有1例(4%)患者,过伸位、侧位各有2例(8%)患者发生口咽部和引流管漏气,4种头位间气道密封效果的差异无统计学意义(P值均>0.05)。SLAM组低氧血症、呛咳、咽喉痛的发生率均显著低于气管插管组(P值均<0.05)。结论 SLAM气道密封性可靠,可行正压通气且通气效果佳,拔除后苏醒迅速且不良反应少,对高龄患者呼吸、循环功能的影响较小,可安全有效地应用于高龄患者腹腔镜下胆囊切除术的气道管理。

利多卡因雾化吸入在老年患者全身麻醉诱导中的应用

目的观察体积分数为0.02的利多卡因超声雾化吸入对老年患者全身麻醉诱导中血流动力学变化的影响。方法选择2011年9月―2012年2月于上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院择期行中上腹部手术的老年患者60例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组、利多卡因静脉组(静脉组)和利多卡因超声雾化吸入组(吸入组),每组20例。观察麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)以及气管插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。结果 3组间的性别构成、年龄、体重及ASA分级构成的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有患者均在第1次操作获得气管插管成功。与同组T0时间点比较:3组在T1时间点的SBP、DBP均显著降低(P值均<0.05);对照组和吸入组在T1时间点的HR亦显著降低(P值均<0.05)。与同组T1时间点比较:对照组和静脉组在T2、T3和T4时间点的SBP和DBP均显著升高(P值均<0.05);吸入组在T2和T3时间点的SBP和DBP、T4时间点的DBP亦显著升高(P值均<0.05);3组在T2时间点、对照组在T3和T4时间点的HR均显著升高(P值均<0.05)。与对照组同时间点比较:静脉组在T1时间点的DBP显著升高(P<0.05),T2时间点的SBP显著降低(P<0.05);吸入组在T2时间点的SBP、DBP及T3和T4时间点的SBP均显著降低(P值均<0.05)。与静脉组同时间点比较:吸入组在T2时间点的SBP显著降低(P<0.05)。结论体积分数为0.02的利多卡因超声雾化吸入可获得较完善的表面麻醉效果,能明显减轻老年患者全身麻醉气管插管引起的血流动力学变化。

高脂血症患者血脂与血流变指标相关性探讨

目的探讨高脂血症患者血脂和血流变指标变化及其相关性,以加强对高脂血症的防治。方法随机将54例高脂血症患者和52例体检正常人分为高脂血症组和对照组,检测两组血脂和血液流变学指标,对两组结果进行统计学分析。结果高脂血症组的全血高切、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原与正常对照组相比,差异具有显著性意义(P<0.05),高脂血症组HDL-C降低,与正常对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论高脂血症患者处于高凝高黏状态,与血流变指标密切相关。

血清ADA水平和T-spot.TB联合检测在肺结核诊断中的应用

目的探讨分析肺结核诊断中联合应用血清腺苷脱氨酶(ADA)以及结核感染T细胞斑点试验(T-spot.TB)检测的临床价值。方法随机选取该院2015年1月—2016年10月收治的140例拟诊为肺结核患者分为治疗组(肺结核患者,70例)和对照组(非肺结核健康者,70例),对比两组ADA水平以及T-spot.TB阳性率以及联合检测的灵敏度、特异性等情况。结果治疗组患者ADA水平显著高于对照组(P<0.05),治疗组患者ADA检测阳性率(55.7%)、T-spot.TB阳性率(88.6%)显著高于对照组(15.7%、17.1%)。血清ADA、T-spot.TB平行联合检测可提高对肺结核诊断灵敏度(91.6%)及阴性预测值(93.6%),但阳性预测值、特异性明显下降,系列联合检测可提高对肺结核诊断的特异性(94.9%)、阳性预测值(86.2%),但是灵敏度、阴性预测值较低。结论肺结核患者采用血清ADA水平以及T-spot.TB斑点数联合检测的临床价值较高,值得推荐。

2型糖尿病微血管病变患者血流变及血脂改变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并微血管病变患者血流变及血脂指标改变的临床意义。方法对38例单纯2型糖尿病患者、70例2型糖尿病合并微血管病变患者和36例体检健康人员进行血液流变学和血脂检测并对其进行对比分析。结果 2型糖尿病合并微血管病变组的全血高切、全血低切、血浆黏度和纤维蛋白原;甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇浓度与体检正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并微血管病变与血流变和血脂指标改变相关。

生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值

目的探究糖尿病临床诊断治疗中的生化检验的应用价值。方法选择该院2015年9月—2016年9月收治的340例糖尿病患者,根据检验方法的不同分为对照组和观察组,根据临床诊断结果分析两组患者的检验有效率。结果对照组患者检验有效率为76.47%,观察组患者检验有效率为96.47%,观察组患者检验有效率显著高于对照组患者(P<0.05)。结论生化检验对糖尿病患者的空腹血糖、血清甘油三酯、糖化血红蛋白、果糖胺值及耐糖量进行检验,可根据检验结果进行糖尿病分型,有效提高临床检验有效率,为糖尿病患者的诊断分型提供参考依据,具有较高的临床应用价值。

冠心病患者hs-CRP、Hcy联合检测临床意义探析

目的探讨冠心病患者hs-CRP(高敏C-反应蛋白)、Hcy(同型半胱氨酸)联合检测的临床意义。方法对38例冠心病患者和40例健康对照进行hs-CRP、Hcy检测,并进行统计学分析。结果冠心病组hs-CRP水平(7.13±2.66)mg/L,健康对照组(1.58±0.38)mg/L;冠心病组Hcy(20.82±7.09)μmol/L,健康对照组(9.58±3.38)μmol/L,两组间差异显著(P<0.01);冠心病单独检测hsCRP符合率92.1%,单独检测Hcy89.4%,联合检测符合率97.4%。结论冠心病患者联合检测hs-CRP和Hcy具有更好的临床价值。

渗出性PADA与PLDH联合检测临床意义探析

目的探讨联合检测渗出性胸水腺苷脱氨酶(PADA)、胸水乳酸脱氢酶(PLDH)在恶性肺癌胸水及良性结核性胸水的临床意义。方法检测38例肺癌、31例肺结核患者胸水ADA和LDH。结果肺癌患者胸水LDH水平显著高于结核患者胸水(P<0.05),而ADA结果显著低于结核患者胸水(P<0.05)。胸水ADA与LDH联合检测,对肺癌所致胸水判别正确率为92.1%。结论高PLDH和低PADA水平提示恶性胸水,仅有高水平PADA是结核性胸水的特征。

不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的临床效果研究

目的:探讨不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的临床效果。方法:将2016.2-2017.7老年肠癌手术患者90例随机数字表法分组。对照组1实施浅度麻醉,对照组2实施深度麻醉,观察组实施中度麻醉。比较三组效果;不良麻醉事件;干预前后患者应激反应的相关监测指标。术后出院的时间。结果:对照组2和观察组的麻醉效果优于对照组1,P<0.05;观察组不良麻醉事件低于对照组1和对照组2,P<0.05;干预前三组应激反应的相关监测指标并无明显差异,P>0.05;干预后观察组应激反应的相关监测指标优于对照组1和对照组2,P<0.05。对照组1和观察组出院的时间短于对照组2,P<0.05。结论:中度麻醉在老年肠癌手术麻醉中的效果确切,可维持生命体征平稳,减少应激反应。