基于CT图像纹理分析预测胸腺上皮性肿瘤Masaoka-Koga分期的研究

目的探讨CT图像纹理分析在预测胸腺上皮性肿瘤(TETs)Masaoka-Koga分期中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的114例TETs患者的CT图像,根据Masaoka-Koga分期将TETs分为早期(Ⅰ~Ⅱ期)与进展期(Ⅲ~Ⅳ期)。提取CT平扫及增强图像上肿瘤各期的纹理参数,对纹理参数进行降维后求得加权Rad-score值,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析纹理特征的预测效能。结果114例TETs患者中包括男58例,女56例;早期61例,进展期53例。基于CT图像纹理分析,在鉴别早期和进展期TETs时CT平扫参数V_(14)(Kurtosis)、V_(462)(Correlation_angle90_offset9)、V_(481)(Sum Entropy)等参数具有统计学意义(均P<0.05),动脉期V_(16)(Histogram Energy)、V_(32)(Percentile70)、V_(481)(Sum Entropy)等参数具有统计学意义(均P<0.05);静脉期V_(148)(GLCM Entropy_offset3_SD)、V_(469)(Inertia_angle135_offset9)、V_(966)(LRE_offset9)等参数具有统计学意义(均P<0.001);Rad-score值在鉴别早期和进展期TETs方面:CT平扫、动脉期和静脉期的AUC值分别为0.692(0.595,0.789)、0.878(0.813,0.944)和0.685(0.603,0.767)。结论CT图像纹理分析在术前预测TETs的Masaoka-Koga分期中具有潜在价值,有助于对TETs患者进行个性化诊疗。

介入治疗股骨头缺血性坏死改良方法的评价与MR评估

目的:探讨介入治疗股骨头缺血性坏死改良方法的疗效机制及MR评估。材料与方法:介入治疗股骨头缺血性坏死目前均采用改良Seldinger技术,经皮穿刺股动脉,导入导管鞘,超选至靶动脉造影及治疗。本方法为将5F Cobra导管送至髂外动脉的旋股内及旋股外动脉造影,于髂内动脉的闭孔动脉造影,找出股骨头供血血管,然后不予超选,分组进行灌注溶栓治疗。在髂外分支内留置导管3～5天,继续溶栓。结果:①大范围血管覆盖溶栓比超选靶动脉的疗效好,症状明显改善,功能恢复良好。②靶区血管数量明显增多,管腔增粗,血管明显延长。③MR示死骨大部吸收,髋关节腔积液明显吸收。结论:通过6个月至一年的随访,Ⅲ期以内的患者,临床症状明显改善,疼痛症状解除,髋关节功能极大地得到恢复,MR评估股骨头死骨吸收,关节积液吸收。此方法不失为介入治疗的一种好方法。

胆总管结石 CT 表现

胆总管结石ＣＴ表现刘芸１郭玉林１徐杰２王西昌２施耀军２作者总结了我科自１９９２～１９９６年间经ＣＴ检查手术证实的４８例胆总管下段结石，重点分析了ＣＴ征象及ＣＴ征象与结石成份之间的关系。１资料和方法１．１临床资料４８例中男２９例，女１９例。年龄５—８３...

布氏杆菌性脊柱炎磁共振影像特征分析

目的分析布氏杆菌性脊柱炎磁共振(MRI)影像特征,提高该病的磁共振影像诊断和临床规范化治疗水平。方法 2008年6月至2017年3月18例患者行SIEMENS SYMPHONY1.5T磁共振多参数、多序列平扫加增强扫描,影像表现结合临床表现、体征、实验室检查对布氏杆菌性脊柱炎进行诊断并分型。结果布氏杆菌性脊柱炎发病部位由高到低分别是腰椎(10例)、胸椎(5例)、颈椎(2例)、骶椎(1例);依据磁共振表现差异分型:Ⅰ型(椎体炎型)7例;Ⅱ型(椎间盘型)5例;Ⅲ型(椎旁软组织肿块及腰大肌脓肿型)3例;Ⅳ(混合型)3例。结论磁共振成像是诊断布氏杆菌性脊柱炎的首选检查方法,其分型为指导临床规范化治疗提供影像依据。

未分化多形性肉瘤的影像特点

目的分析未分化多形性肉瘤(UPS)的影像特征。方法回顾性分析13例经手术病理证实为UPS的临床及影像资料,对UPS的发病部位、病灶大小、骨质破坏、瘤周软组织水肿等影像特征进行总结分析。结果原发性软组织UPS好发于深部软组织(7/9),MRI表现为T1WI呈等或低信号,T2WI多呈不均匀高信号,内多发分隔及多发流空血管影,瘤周包膜形成并周围软组织水肿,增强扫描病灶明显不均匀强化;CT表现为软组织肿块,多数边界清晰(8/9)。原发性骨UPS好发于股骨下端及胫骨上端(4/4),MRI表现为骨质破坏及软组织肿块;CT表现为花边状、虫蚀状膨胀性或偏心性骨破坏,合并骨髓腔或周围软组织肿块,未见骨膜反应。结论影像学检查可显示UPS肿瘤的位置、大小及与邻近组织的关系。特别是MRI可作为评价治疗效果及检测术后有无复发的重要影像检查手段。

气管支气管结核CT误诊分析(附6例报告)

为分析气管支气管结核CT误诊原因 ,认识该病的CT特征 ,提高对本病的诊断水平 ,回顾性分析 6例气管支气管结核病人的CT检查资料 ,结合文献复习 ,分析误诊原因 ,总结该病的CT特征。结果气管支气管结核可造成气管支气管腔的狭窄、阻塞 ,或合并肺门及纵隔淋巴结肿大 ,成为误诊的主要原因。但也有一些可资鉴别的CT特征。说明误诊有主客观原因。前者是对本病的表现特征认识不足 ;后者是来自扫描技术的不当或设备的限制。认识并掌握气管支气管结核的CT特征 ,有助于提高对本病的诊断水平 ,减少误诊。

多层螺旋CT增强扫描在进展期胃癌诊断的应用分析

目的探讨多层螺旋CT增强扫描对进展期胃癌TNM分期的诊断价值。方法 35例经胃镜及病理证实为进展期胃癌患者,进行多层螺旋CT平扫及三期增强扫描,扫描方法采用大螺距,根据胃镜提示的病变部位采用不同的扫描体位。对扫描图像行胃癌的TNM分期(淋巴细胞短径、长径、CT值、胃癌侵及范围)并与术后病理分期对照,分析多层螺旋CT在诊断进展期胃癌TNM分期的诊断敏感性和特异性。结果 35例患者按照上述体位扫描,进展期胃癌的检出率为100%,胃底贲门癌13例,胃体部癌9例,胃窦部胃癌11例,全胃癌2例;T分期与病理分期符合率为73.44%,N分期与病理分期符合率为53.73%,M分期与病理分期符合率为91.32%。结论多层螺旋CT增强扫描在进展期胃癌诊断中及对临床手术指导具有重要价值。

多层螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的临床价值分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对胃肠道间质瘤(gastrountrstinal stromal tumors,GIST)的诊断价值。方法回顾分析32例经手术病理免疫组织化学证实的胃肠道间质瘤的临床资料及MSCT增强及多体位扫描影像表现。结果 34例GIST中发生胃26例、小肠7例、肠系膜1例。位于消化道腔外24例,腔内、外混合生长10例。良性10例,恶性24例,远处转移6例。免疫组织化学34例均有CD117阳性,术后病理风险评估低恶性风险18例,中度恶性风险13例,高度恶性风险3例。结论 MSCT能准确提供GIST肿瘤的形态学特征、强化程度,判定肿瘤的良恶性及周围组织结构关系,具有较高临床价值。

16层螺旋CT冠状动脉成像的检查方法及影响成像质量相关因素

目的探讨16层螺旋CT(L ightSpeed16)冠状动脉成像技术及影响图像质量的因素。方法对58例患者用16层螺旋CT进行心脏扫描,以容积再现(VR)、多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)等技术行冠状动脉三维成像;以心率≤65次/分钟、65-75次/分钟及≥75次/分钟分为3组评价图像质量,分析其影响因素。结果(1)心率≤65次/分钟组出现差片的概率明显低于心率≥75次/分钟组(Ρ<0.05),优等片的概率明显高于心率≥75次/分钟组(Ρ<0.05);(2)影响冠状动脉成像图像质量评价的主要因素是扫描过程中心率变化或患者的屏气情况不好或对比剂延迟时间不当。58例中5例因心率控制不好和患者屏气情况不良导致图像质量下降而影响诊断。结论选择合适的的扫描技术,控制患者的心率,加强患者屏气配合,正确的图像后处理技术均可提高冠状动脉成像的质量。

多层螺旋CT多模态检查在急性阑尾炎诊断中的价值

目的:评价多层螺旋CT多模态检查在急性阑尾炎诊断中的价值。方法:回顾分析65例临床疑诊断为急性阑尾炎而行多层螺旋CT检查,多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR),28例CT增强扫描,采用10mm层厚、层距,一次屏气行全腹CT扫描,重建用2.5mm层厚,1.25mm间隔,重叠50%,获得轴面源像(ASI),将ASI像传输至图像后处理工作站,完整地显示阑尾,观察、测量和比较多层螺旋CT平扫与增强扫描在诊断AA方面的价值。结果:在65例诊断为AA中,平扫+增强+重建,阑尾成像成功率为100%;其中平扫+重建能诊断AA 37例,平扫+增强+重建诊断AA28例;37例中真阳性26例,真阴性11例;28例中真阳性19例,真阴性9例,多模态扫描诊断AA的敏感性88%,准确率为90%,特异性为94%,20例无阑尾炎患者中,CT发现其他病变7例(35%)。结论:多模态螺旋CT检查,能快速、准确的诊断有无急性阑尾炎,并可对阑尾脓肿、炎性包块、回盲部肿瘤及阑尾炎以外的其他病变进行鉴别,更好的指导临床医师。

64例股骨头坏死的介入灌注疗法和保守疗法的回顾性分析

目的 :探讨和比较介入灌注疗法和保守疗法在股骨头无菌性坏死治疗中的价值。方法 :选用 6 4例股骨头无菌性坏死患者均分为实验组和对照组 ,实验组采用超选择动脉插管行药物灌注疗法 ,对照组行临床静脉滴注给药的保守疗法。结果 :实验组有明显疗效者 31例 ,有效率达 96 .88% ,对照组有明显疗效者 6例 ,有效率达 18.2 5 % (P<0 .0 1)。结论 :超选择药物介入灌注对股骨头无菌性坏死的治疗与保守疗法相比较是切实可行。

肾移植术后真菌性肺炎的CT诊断研究

目的:探讨肾移植术后真菌性肺炎的CT表现。材料与方法:回顾性分析50例经临床证实的肾移植术后真菌肺炎的胸部CT表现。结果:最常见的CT表现为多发班片状高密度影23例;支气管型肺炎12例;大叶性肺炎型12例;粟粒型3例。结论:肾移植术后真菌性肺炎的CT表现有一定特征性,CT检查对该病的诊断有重要的价值。

武警某部战士嵌甲39例治疗分析

嵌甲是因为趾(指)甲两侧缘嵌入甲沟的软组织中,是手足外科常见病之一,往往造成甲沟或近端甲褶局部皮肤的破溃,细菌、真菌等微生物通过破口侵入,引起继发感染、脓肿和肉芽组织形成。致病菌多为金黄色葡萄球菌、真菌、霉菌[1,2]。其治疗方法较多,包括简单的保守治疗及各种手术治疗[3]。

多层螺旋CT对泌尿系结石的诊断研究

【目的】本研究分析泌尿系结石的多层螺旋CT(multipleslice spiral CT,MSCT)和静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)的影像表现,提高对该病诊断水平和鉴别。【方法】回顾性分析经平片、IVP及钬激光证实的85例235枚泌尿系结石的临床及影像学资料,85例均行腹部平片、MSCT平扫。【结果】结石位于第一节段为肾脏,47例141枚;第二节段为输尿管第一狭窄处,21例54枚;第三节段为输尿管第三狭窄处,9例22枚;第四节段为膀胱,8例28枚。MSCT均显示结石的位置、形态、大小、数目、肾积水、输尿管炎等。其中第二节段肾积水14例,第三节段输尿管扩张9例,第四节段输尿管扩张、肾积水合并输尿管炎2例,肾囊肿6例,输尿管折曲2例,无阳性结石发现。【结论】泌尿系结石的CT表现具有一定特征性,MSCT曲面重组(curved planar reformation,CPR)可充分展现泌尿系全貌,为临床提供可靠的影像资料。