社区慢性阻塞性肺疾病患者药物使用情况的调查研究

目的了解上海市部分社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者药物使用情况及与规范要求的差距,提高社区全科医师对COPD规范诊疗的意识。方法参考2011年COPD诊疗规范制定呼吸疾病问卷调查表,根据一般情况、临床表现或肺功能检查及相关治疗情况对上海市部分社区门诊患者进行问卷调查。结果共调查3 968例患者,行肺功能检查明确不完全可逆气流受限确诊为COPD的患者1 024例(占25.8%),男814例(占79.5%),女210例(占20.5%),吸烟者692例(占67.6%)。给予药物治疗者892例(占87.1%),其中β2-受体激动剂372例(占41.7%),抗胆碱能药物346例(占38.8%),糖皮质激素或混合制剂88例(占9.9%),其他药物86例(占9.6%);吸入给药150例(占16.8%),口服给药696例(占78.0%),静脉给药46例(占5.2%)。Ⅰ～Ⅳ级COPD患者药物治疗类型及用药途径差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级COPD患者中,以β2-受体激动剂、抗胆碱能药物口服治疗为主;Ⅳ级COPD患者中,以糖皮质激素或混合制剂吸入为主。结论目前社区COPD患者的药物治疗情况与诊疗规范要求存在一定差距,因此开展社区全科医师对COPD诊疗规范的学习并正确干预患者用药及制度化管理尤其重要。

不同随访模式对社区高血压患者血压控制效果的影响

目的探讨社区高血压患者不同随访模式的血压控制效果。方法选取上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心960例高血压患者作为研究对象,对所有患者进行问卷调查,统计分析不同社区随访模式干预6个月的高血压知识知晓率、用药依从性、自我管理能力及血压控制情况。结果960例患者共涉及6种随访模式,具体包括家庭随访为主者285例(29.69%)、电话随访为主者309例(32.19%)、门诊随访为主者188例(19.58%)、定期集中随访者67例(6.98%)、门诊与电话随访结合者53例(5.52%)、家庭与门诊随访结合者58例(6.04%)。其中定期集中随访模式高血压知识知晓率明显高于其他随访模式,家庭与门诊随访结合模式用药依从性评分、自护能力评分、血压控制率均明显高于其他随访模式,心理状况评分均明显低于其他随访模式,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭与门诊随访结合随访模式能明显提高患者用药依从性、自我管理能力,进而可有效提高患者血压控制率,但在实际随访工作中,可结合定期集中随访模式,以进一步提升患者疾病知识知晓率,从而达到更好的血压控制效果。