冬天易上火该怎么办?

近日,小吴因咽喉肿痛、口干、口苦等症状前来医院就诊。医生说他这是上火了,为什么冬天天气冷反而更容易上火?该如何“败火”呢?

基于SWOT分析的江苏某三级公立中医院多院区高质量发展路径研究

目的分析江苏某三级公立中医院多院区建设的现状和发展战略。方法运用SWOT方法分析该院多院区建设的优势、劣势、机会和威胁,评价中医药服务能力、医疗资源配置、面临的政策形势等。结果院区差异化发展和管理难度进一步增加,医疗质量同质化和人才储备存在挑战,医院管理模式仍需不断优化等。结论要通过发挥中医药特色优势,借力高水平医院建设,深化绩效改革和薪酬管理,健全人才培养体制机制和强化科研组织体系等推动多院区高质量发展。

下瘀血汤灌肠联合穴位贴敷治疗阿片药物相关性便秘疗效观察

目的:观察下瘀血汤灌肠联合穴位贴敷治疗恶性肿瘤患者阿片药物相关性便秘的临床疗效。方法:将60例阿片类药物相关性便秘患者按照数字表法随机分为观察组及对照组各30例。两组均给予规范化镇痛治疗,观察组予以中药灌肠联合穴位贴敷,对照组采用乳果糖溶液口服。观察两组临床疗效、便秘症状积分、生存质量评分及不良反应发生率。结果:观察组总有效率[90.0%(27/30)]高于对照组[66.7%(20/30)](P<0.05)。观察组排便困难、粪便性状、肛门坠胀或不尽感评分均较治疗前降低(P<0.05),且排便困难、粪便性状评分低于对照组(P<0.05);对照组便秘症状各项目评分治疗前后无明显变化(P>0.05)。两组生存质量评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后生存质量评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率[6.7%(2/30)]与对照组[3.3%(1/30)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下瘀血汤能有效缓解阿片类药物相关性便秘患者的症状,提高患者的生活质量,且安全性较好。

论李中梓治癃闭7法

明末医家李中梓在《医宗必读》中写到"闭与癃,二证也。新病为溺闭,盖点滴难通也;久病为溺癃,盖屡出而短少也。"论述了治疗癃闭的清金润肺、燥脾健胃、滋肾涤热、淡渗分利、疏理气机、苦寒清热、温补脾肾等7种方法,为我们现在治疗癃闭提供了一些行之有效的借鉴。

从“疫邪”致病特点浅谈新型冠状病毒肺炎恢复期的调治要点

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)严重威胁全世界人民的健康及生命安全。本病可归属于中医学"温疫"范畴,患者因感受"疫邪"而发病。"疫邪"致病特点包括直犯肺脾、耗伤气血、易致悲恐、常留伏邪等。目前,国内疫情早已获得有效控制,对新冠肺炎恢复期患者的调治获得更多关注。结合"疫邪"致病特点,我们认为恢复期当注意恢复肺脾功能,重视调养脏腑气血,宁心畅志,因人、因时、因地制宜,同时预防复感,充分发挥中医药特色优势,提高新冠肺炎患者治愈后的远期生存质量。

黄蜀葵花半浸膏片联合常规疗法治疗湿瘀阻络证2型糖尿病非增殖期视网膜病变40例临床研究

目的:评估在常规降糖、降压治疗及饮食、运动干预基础上加用黄蜀葵花半浸膏片对2型糖尿病非增殖期视网膜病变湿瘀阻络证患者的治疗作用及对血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法:选择符合条件的2型糖尿病非增殖期视网膜病变湿瘀阻络证患者80例,以区组随机法分为治疗组与对照组,每组40例。2组患者均给予西医基础治疗(包括降糖、降压治疗及饮食、运动等生活方式干预),治疗组同时加用黄蜀葵花半浸膏片治疗。连续治疗6个月后,比较2组患者治疗前后糖代谢指标、血压、血脂、肝功能及肾功能指标情况和血清HIF-1α水平改变情况,比较糖尿病视网膜病变(DR)缓解率、进展率和早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力评分。结果:2组患者治疗前后血糖、血压、血脂、肝肾功能等指标组内及组间比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗6个月后,治疗组DR缓解率为25.4%,明显高于对照组的9.3%(P<0.05);治疗组DR进展率为4.2%,明显低于对照组的18.7%(P<0.01);治疗组ETDRS视力评分显著高于对照组(P<0.01)。2组患者治疗后血清HIF-1α水平均较治疗前有不同程度的升高,对照组升高更为明显(P<0.05),治疗组治疗后血清HIF-1α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上加用黄蜀葵花半浸膏片可明显提高湿瘀阻络证2型糖尿病非增殖期视网膜病变缓解率,延缓疾病进展,改善视力,对HIF-1α水平的升高也有一定的抑制作用。

制约县级中医院内分泌科发展的原因分析及对策

随着人民生活水平的提高，生活节奏和工作压力的增大，糖尿病、代谢综合征、痛风、甲状腺疾病等内分泌疾病的发病率明显上升。对内分泌疾病的治疗，中医与中西医结合有着一定优势，成为各级中医医院的重要临床门类与主攻方向。当前省级及地市级的中医院内分泌科发展普遍较好，但是县级中医院内分泌科发展相对迟缓，现分析原因及对策如下。

醋酸丁酸纤维素淡酸分离装置的技术改造

针对醋酸丁酸纤维素淡酸分离装置操作难以稳定,无法进行连续生产且达不到淡酸分离要求的问题,分析了问题产生的原因,并对原装置进行技术改造,增强了操作控制手段,增设了轻相液体分布器,将脱酯塔提馏段改为板式结构并使用耐酸材料等。改造后,装置运行稳定,淡酸分离各项技术指标均达到设计要求。

2型糖尿病中医证素研究进展

证素是通过对证候（症状、体征等病理信息）的辨识而确定的病位和病性,是构成证名的基本要素。2型糖尿病（T2DM）作为常见病、多发病,从古至今医家对其证候进行了大量研究,但迄今尚未有统一定论。以证素为核心的证素辨证体系,抓住了辨证的关键,能克服辨病分型、以证套症的弊端[1]。笔者现将近年来关于T2DM证素研究进展综述如下。

间苯二甲腈结晶精制工艺

气相氨氧化法生产间苯二甲腈存在产品纯度低、废水排放量大等问题。文中在实验研究的基础上,从溶剂的溶解特性及结晶提纯效果出发,筛选出了以乙醇和水的复合溶剂为间苯二甲腈的结晶溶剂,通过加热溶解、降温结晶、离心过滤及溶剂回收等工艺过程,精制后的间苯二甲腈纯度(质量分数)可达99.5%以上,满足了国际市场的要求,废水排放量也由每1 000 kg产品40 000 kg降至1 100 kg。

南京市中学生超重肥胖现状及影响因素的研究

目的了解南京地区青少年单纯性肥胖患病率,并进行相关危险因素分析,提出相应的干预措施。方法2016年10月,以南京市中学的在校学生为调查对象。采取整群抽样方法,随机抽选市区及郊区各一个区域,纳入共14所中学,将所选学校全部在校学生作为调查对象,共8695例。设计"青少年肥胖危险因素问卷调查表",调查学生基本情况、父母情况、饮食情况、运动情况、夜眠情况等,并对学生的身高、体重、腰围进行测量。采用体重指数(body mass index,BMI)作为结局变量,将学生分为正常体重组、超重组和肥胖组,分析超重及肥胖的影响因素。统计学分析采用χ^2检验和Logistic回归分析。结果有效问卷8522份(98.01%,8522/8695),超重及肥胖共1966例(23.07%,1966/8522)。男生与女生组的超重率、肥胖率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。初中生肥胖率高于高中生(P<0.05),两组间超重率比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,超重肥胖的中学生中,11项指标的比例高于正常体重组,3项指标的比例低于正常体重组(P<0.05)。以上述14个差异有统计学意义的变量为自变量,以是否有超重或肥胖为因变量,进行Logistic回归分析,结果显示,不吃早餐(OR=2.306)、父亲未接受过正规教育(OR=1.277)、母亲未受过正规教育(OR=1.196)、祖父母均肥胖史(OR=1.131)、父母均肥胖史(OR=1.113)、出生体重≥4000 g(OR=1.113)为超重肥胖的危险因素。每天吃蔬菜/水果的数量在5种及以上(OR=0.958)为超重肥胖的保护因素。结论南京市中学生超重、肥胖的现状较为严峻。家庭遗传、出生体重较高、不吃早餐等因素与超重肥胖密切相关,建立良好的生活行为及饮食习惯是干预肥胖的有力措施。

中医住院医师规范化培训课程设置现状与对策研究

目的:了解住院医师对现有住培课程设置现状的看法,评价住培课程实施进展和效果,发现问题并提出相应解决措施。方法:选取住培课程设置的部分重点问题,采用自设计问卷调查本基地住院医师、外院委培住院医师、在读专硕三类住院医师群体,运用描述性分析、多重响应分析及卡方检验等辅助分析研究结果。结果:住院医师课程参与度与积极性较高,在课程内容、形式及时间安排设置方面仍有提升空间。不同群体住院医师对住培课程设置看法及需求存在差异,参培身份及参培动机是重要影响因素。结论:树立人才意识,重视需求差异;强化师承教学,扩展课程内涵;丰富授课形式,优化课程安排;以需求为导向,畅通反馈机制。

电针治疗乳腺增生症的Meta分析

评价电针对于乳腺增生症的临床疗效。方法:系统检索国内外数据库,检索时间自建库至2020年1月30日,遵循循证医学原则及方法对电针治疗乳腺增生症的随机对照试验(RCT)进行收集整理。对纳入研究进行META分析并按照The Cochrane Collaboration 2016评价发表偏倚风险。结果:纳入11篇文献,共计1037例患者,其中治疗组531人,对照组506人。Meta分析结果显示:有效率合并结果:MD=1.20,95%CL[1.12,1.28],P=0.18,Z=5.58(P<0.00001),I2=28%<50%。结论:电针在改善乳腺增生疼痛及临床综合有效率方面有一定疗效,且较普通针刺或中药为优。不同中药对于乳腺增生症的疗效存在差异。

中医师岗位胜任力影响因素研究:基于模糊集的定性比较分析

目的:对中医师岗位胜任力的影响因素进行研究,找出其多因素条件互相组合的内在机理,明确不同因素组合对于中医师岗位胜任力的充分必要性,最终提炼出影响中医师岗位胜任力的最佳因素条件组合,为提高中医师岗位胜任力提出有针对性的对策建议。方法:以社会生态系统理论为基础,结合洋葱素质模型,提出中医师岗位胜任力影响因素生态系统图,利用fsQCA3.0软件对数据进行基于模糊集的定性比较分析。结果:学校高等教育和医院软文化的条件组合对于提升知识技能是必要条件组合;学校基础教育和医院硬资源的条件组合对于提升自我效能是必要条件组合;学校高等教育和医院软文化的条件组合是中医师中医人文素养提升的充分条件,学校基础教育和医院硬资源的条件组合是必要条件组合。结论:学校基础教育、学校高等教育、医院硬资源、医院软文化这4个自变量,在互相组合时对中医师岗位胜任力的提高都有显著地正向影响,需要对其有针对性的改善。

高明老板的御人术

但凡睿智成功的老板都是洞悉人性的用人高手。他们了解员工的内心世界和需求并善加运用，这些老板可能不用花费金钱而只是一个微笑或赞许，便哄得他的属下心甘情愿地为他卖命。韦尔奇、张瑞敏、牛根生都是用人的典范，中国的古老文化也蕴藏着无限的用人智慧。人是有感情的动物，虽然人各不同，御人的方法稍有差异，但人性是一致的。

管理的天时地利人和

凡是中国人，大概都知道天时、地利、人和对于一个人或一家公司的成功是多么的重要。但怎样真正的认知和善用天时地利人和的人，却是少之又少。这个世界上成功的人只是极少数，我想可能就是这个道理。老天爷是公平的，但老天爷只把机会赐予那些准备好了的人。作为一个部门经理或主管，你的天时地利人和是什么？一般人是不太了解的。有人可能会认为，天时是老天爷给了我一个好机会，让我有机会进入了这家让我满意的公司（即入对了行）；

基于利益相关者理论的江苏省中医医疗机构治未病功能发展模式研究

随着“健康中国2030”国家战略的深入实施,人民群众的需求也由“以治病为中心”加速向“以健康为中心”转变,国家先后出台多部文件强调发挥中医治未病功能的重要性。特别是新型冠状病毒肺炎疫情期间,中医药在新冠的预防和治疗方面展现了惊人效果,再次验证了中医治未病的科学性和独特优势。中医医疗机构作为治未病的主要场所,对治未病功能的发挥起到关键作用。但从实践来看,目前中医院治未病功能的运用相对有限,主要表现在多数省级中医医疗机构重已病治疗,轻未病预防;二级中医医疗机构治未病科局限于体质诊断,与体检中心功能重合,未达预期功能实现效果;基层卫生院重视疫苗接种等预防工作,涉及的治未病范畴相对较窄。文章基于利益相关者理论,采取系统整体方法论,对目前中医医疗机构如何进一步发挥治未病功能提出意见建议,以期能对中医医疗机构在治未病功能方面发挥更加积极作用提供借鉴参考。

基于CiteSpace的公立医院管理干部职业化研究的可视化分析

文章通过运用Citespace软件,将2012—2022年期间中国知网关于医院管理干部职业化研究的317篇文章进行可视化分析,对近年来公立医院管理干部职业化研究进展情况进行归纳总结,并根据相关研究中提出的现阶段医院管理干部职业化发展中的问题和不足,提出通过加强管理干部职业化顶层设计、分类制定培养方案、优化评价激励机制等方式推动公立医院高质量发展的建议性措施。

卵巢早衰与肠道菌群关系研究思路探讨

卵巢早衰是一种多因素影响的卵巢功能衰退的疾病,自身免疫在卵巢早衰的病因中所占比例高达10%~30%,目前研究已证实卵巢早衰与Treg、IFN-γ和Th17等多种细胞因子的调节有关。近年来肠道菌群成为国内外的研究热点,其可以影响Treg、IFN-γ、Th17等免疫细胞因子的表达。基于免疫细胞因子在两者之间的作用,笔者大胆提出以免疫细胞因子为桥梁,连接卵巢早衰与肠道菌群,探讨卵巢早衰与肠道菌群关系的设想。肠道菌群与卵巢早衰可能存在某种联系,其研究机制有待进一步探索,这将有助于我们从一个新的视角研究卵巢早衰的发病机制。其或许具有巨大的研究潜力和应用研究价值,为卵巢早衰的临床诊断和治疗提供更多帮助。