上海不同级别医院糖尿病控制、生活习惯及自我管理状况

目的比较上海不同级别医院糖尿病患者血糖控制、生活习惯和自我管理等方面的差异。方法2005年8月16日—9月23日在上海市7所医院门诊就诊的糖尿病患者中随机入选792例,分别为1所三级医院(249例)、2所二级医院(168例)和4所一级医院(375例),在门诊开展直接询问法调查。结果社区医院糖尿病患者初中以下文化程度占63.2%,显著高于二、三级医院(分别为38.1%、35.7%,P值均<0.01)。三级医院有糖尿病慢性并发症的构成比显著高于一、二级医院(P值均<0.01)。一级医院的空腹血糖(FBG)达标率为25.3%,显著低于二、三级医院(分别为48.8%、49.8%,P值均<0.01);餐后2h血糖(2hPG)达标率为38.9%,显著低于二级医院的54.8%(P<0.01)和三级医院的47.4%(P<0.05)。每日蔬菜摄入量超过400g的糖尿病患者仅占32.1%,一级医院(5.2%)显著低于二级医院(31.5%)和三级医院(57.8%,P值均<0.01)。最近1个月内,71.8%(569例)的患者未在家中监测过血糖,一级医院的餐前、餐后血糖监测比率分别为78.9%、42.4%,均显著低于三级医院(分别为88.4%、68.7%,P值均<0.01);一级医院的糖尿病患者每天检查双足的比例为88.8%,低于三级医院的96.0%(P<0.05);一级医院的低血糖发生率为14.1%,显著低于二、三级医院(分别为28.6%、20.9%,P值均<0.01)。结论被调查的上海市不同级别医院糖尿病患者在文化程度、并发症、低血糖发生等方面存在差异。一级医院糖尿病患者的血糖控制达标率较低,而三级和二级医院在糖尿病管理方面也存在不足。不同级别医院就诊的糖尿病患者在饮食、运动、蔬菜摄入量、血糖监测、足部护理等方面存在不同特点。因此,应根据不同类型医疗机构糖尿病患者的实际情况,开展有针对性的分类指导。

上海社区老年人群高血压患病情况及其相关危险因素流行病学基线调查

目的探讨上海市社区老年居民高血压病的患病情况及主要危险因素。方法采用多级随机抽样方式，对上海市长宁区4个社区65岁及以上常住居民进行横断面调查。结果上海市社区老年居民高血压病的患病率为61．0％，男女患病率差异无统计学意义（男vs女：60．5％ vs 61．5％，P〉0．05）。高血压患病率随年龄增长呈上升趋势（χ2=88．14，P=0．000）。调查对象中，高血压自我知晓率为86．5％，控制率为56．4％。控制性别和年龄效应后，Logistic回归提示体质指数、食盐摄人量、高血压家族史、糖尿病、高脂血症、肿瘤、器质性心脏病、脑卒中与高血压患病存在相关性（P〈0．05）。结论上海市社区老年居民高血压患病率、知晓率、控制率较高，年龄、体质指数、食盐摄人量、高血压家族史是高血压的危险因素，糖尿病、高脂血症、肿瘤、器质性心脏病、脑卒中均与高血压伴发。

社区自我管理对COPD患者健康状况的影响

目的评价社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)自我管理教育方法实施后对患者健康状况的影响。方法按照随机对照实验研究设计,将240例COPD患者随机分为干预组和对照组。采用方差分析、χ2检验与非参数检验,比较在基线及自我管理方法实施6个月之后两组健康状况方面的变化。结果干预组在健康状况方面,健康担忧、情绪低落、气短3个指标改变均明显好于对照组(P<0.05或<0.01)。结论在社区开展COPD自我管理可改善患者的健康状况。

上海市程桥社区高血压患者空腹血糖受损患病率的调查及相关因素分析

目的探讨上海市程桥社区35岁以上原发性高血压患者空腹血糖受损患病率及影响因素。方法选取上海市程桥社区35岁以上居民所有已患原发性高血压患者2596例,其中男1390例,女1206例,年龄35～89岁,平均52.5±12.6岁,进行病史调查,测量血压、体重、身高、腰围、臀围、空腹血糖及血脂等指标,并进行统计学分析。结果在2596例高血压受试者中空腹血糖<5.6mmol/L为1561例,空腹血糖介于5.6～6.9mmol/L为817例,空腹血糖>6.9mmol/L为218例。高血压患者中血糖总异常率达39.9%,其中空腹血糖受损的患病率为31.5%。高血压患者中血糖正常组与空腹血糖受损组的性别构成比、收缩压、体质指数、腰臀比、血糖、总胆固醇及甘油三酯水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,性别(β=0.068,P<0.001)、糖尿病家族史(β=0.468,P<0.05)、总胆固醇(β=0.248,P<0.001)及低密度脂蛋白胆固醇(β=-0.06,P<0.001)与空腹血糖受损有相关性。结论上海市程桥社区35岁以上高血压患者空腹血糖受损患病率高于健康人群,且可能与性别、糖尿病家族史及血脂代谢异常有关。

船舶避险航法拾零

船舶避险航法拾零施荣康（大连海事大学）在沿岸、江河、海峡、港湾或岛屿附近，分布着浅滩、礁石、沉船等各种危险物。这些危险物都会给船舶航行增添不少难度。作为航海人员应根据航区状况，危险物分布的位置和可用于定位、导航物标的分布及特征情况，采用合适的航法避险...

通心络胶囊对下肢外周动脉病血液流变学、血脂及踝臂指数的影响及临床疗效

目的探讨通心络胶囊对下肢外周动脉病的临床疗效。方法将205例下肢外周动脉病患者随机分为治疗组(102例)和对照组(103例)。治疗组用通心络胶囊3粒口服,每日3次,并联用肠溶阿司匹林75mg,每日1次。对照组单用肠溶阿司匹林75mg口服,每日1次,疗程均8周。观察用药前后血液流变学指标(全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平)、血脂及踝臂指数的变化。结果治疗后治疗组总有效率(84.3%)明显高于对照组(58.3%);2组治疗后血液流变学指标均明显下降(P<0.05或P<0.01),治疗组较对照组下降更明显;治疗组治疗后血脂明显改善(P<0.05),而对照组无显著变化;治疗组ABI由0.81上升至0.94(P<0.01)而对照组由0.81上升至0.82(P>0.05)。结论通心络胶囊能有效改善血液流变学、血脂代谢和踝臂指数,是改善下肢外周动脉病安全有效的药物。

海图辨识要点概述

海图辨识要点概述施荣康（大连海事大学）海图是一种地图，它是专为航海需要绘制的地图。常用的投影海图有墨卡托投影图、高斯投影图、平面图和心射投影图等，其中以墨卡托投影图使用最广泛。海图是研究海区的地形地貌、水文情况，选择航线，拟定航行计划，进行航行中航迹...

船舶过浅滩航法点滴

船舶过浅滩航法点滴施荣康（大连海运学院）许多江河、海峡、港湾以及出人口航道处，常有浅滩、拦江沙嘴等阻碍船舶自由进出。随着大吨位船舶数量的急骤增加，船舶运行密度也不断增大，已经给船舶进出水道或港口增加了不少难度；又由于在过浅滩航行中操纵不当、过浅滩时间...

活血祛瘀益智方治疗血管性痴呆的临床观察

目的探讨活血祛瘀益智方用于血管性痴呆(VaD)的临床疗效。方法 VaD患者200例分为治疗组和对照组各100例。治疗组服中药活血祛瘀益智方煎剂治疗;对照组口服石杉碱甲片治疗,疗程均为6个月。观察比较2组临床疗效、药物不良反应及简易精神状态检查表(MMSE)、日本长谷川智力量表(HDS)、社会功能活动调查表(FAQ)评分。结果治疗组临床疗效、各量表(MMSE、HDS、FAD)评分、不良反应发生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论活血祛瘀益智方治疗VaD疗效显著,不良反应少,值得推广应用。

上海不同级别医院门诊糖尿病患者情绪调节与心理调查分析

目的研究在上海不同级别医疗机构中,门诊糖尿病患者的心理问题与情绪调节,以及其他相关因素之间的差异。方法随机选择2005年8月至9月上海市不同级别医院糖尿病患者792例,在门诊开展问卷调查。结果被调查医疗机构中的糖尿病患者血糖控制达标率较低。一级医疗机构就诊的糖尿病患者文化程度相对较低、年龄较大。二、三级医院的患者病程短,但并发症较多。在情绪自我管理中,能经常用深呼吸和引导性想象缓解压力的患者分别占6.1%和4.3%,能通过与自己积极谈话,听音乐、肌肉放松来缓解心理不适的分别为12.2%、22.9%和12.9%。在就医时能事先做好准备的仅占13.5%。所调查的对象中,伴有抑郁和焦虑的患者也占有一定比例,其血糖控制水平较差。结论被调查的不同级别医院,糖尿病血糖控制有待加强。各级医院应结合各自就诊患者特点,在开展临床治疗和健康教育中,进一步教授患者情绪调节方法,以积极应对心理问题,更好控制血糖。

上海市程桥社区高血压患者与血尿酸相关性的研究

目的调查上海市程家桥社区居民高血压患者高尿酸血症的流行病学特征,探讨高血压和高尿酸血症的相关性。方法选取上海市程桥社区35岁以上居民所有已患原发性高血压的患者2 596例,其中男1450例,女1146例,年龄35～89,平均(52.5±12.6)岁,进行病史调查、血压、身高、体质量、腰围、臀围、空腹血糖、血脂等指标的测量,并进行统计学分析。结果高血压患者高尿酸血症患病率为27.9%,随年龄的增高而增加,差异有统计学意义(χ2=2.878,P=0.036)。男性高于女性,未规律使用降压药及血脂、血糖增高均是高尿酸血症的影响因素(P<0.05)。高血压患者高尿酸血症并存糖尿病、冠心病、脑梗死的比例明显高于血尿酸正常者(P<0.05)。随着血压的升高,高尿酸血症发生率明显增加,两者呈正相关。结论高血压病和血尿酸症存在着互为因果、相互促进的作用。临床上在积极降血压治疗的同时应注意血尿酸水平,并对其早期干预,有可能防止或延缓高血压的进程及心脑血管疾病的发生。

上海市程桥社区老年人外周动脉疾病患病率的调查

目的调查上海市长宁区程桥社区60岁及以上人群下肢外周动脉疾病病的患病情况。方法采用便携式多普勒血流仪（8MHs）对程桥社区2360例60岁及以上人群进行踝臂指数的测量，以踝臂指数≤0．9定义为下肢外周动脉疾病，并对患病情况进行分析。结果下肢外周动脉疾病患病率为8．7％，其中男8．0％，女性9．3％；60～69岁组6．9％，其中男性7．0％、女性6．9％；70～79岁组9．4％，其中男性8．0％、女性10．8％；80-97岁组12．6％，其中男性12．2％、女性12．9％。随增龄下肢外周动脉疾病患病率逐渐增高（P〈0．05）。男女性别构成在各年龄组差异无统计学意义（P〉0．05）。有不同危险因素的患者中，下肢外周动脉疾病的患病率分别为：冠心病124例（60．5％）、缺血性脑卒中59例（28．8％）、糖尿病131例（63．9％）、高血压161例（78．5％）、吸烟48例（23．4％）、高脂血症136例（66．3％）。结论上海市程桥社区60岁以上老年人下肢外周动脉病患病率为8．7％，低于欧美等国家的水平。下肢外周动脉疾病患病率与性别无关，与增龄有关。