新形势下对社会医疗机构医院文化建设的探讨与思考

在新医改形势和新的办医格局下,社会医疗机构如何通过医院文化建设这个软实力来获取竞争优势,赢得市场份额,推动医院可持续发展值得探讨。本文通过对医院文化建设的内涵和作用的阐述,结合社会医疗机构医院文化建设所面临的挑战和存在的问题,提出了医院文化建设的思路,同时也提出了社会医疗机构创建医院文化将面对的难点问题。

上海保税区企业人群体质指数、腰臀比与血脂异常的关系

目的探讨上海保税区企业人群体质指数、腰臀比(WHR)与血脂异常的关系。方法从2006年1月至2007年8月上海外高桥保税区企业员工的体检资料中选取有人体成分、血脂及肝脏超声波检查项目者350名,根据体质指数分为超重肥胖组(177例)及正常组(173例),比较两组的体质指数、WHR、体脂比率(FAT%)及血脂状况、脂肪肝及血脂异常患病率。结果超重肥胖组的WHR、FAT%、血清甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)的水平明显高于正常组,高密度脂蛋白胆固醇的水平明显低于正常组,两组间的差别均有统计学意义(P=0.000)。超重肥胖组中心性肥胖、脂肪肝和高TG血症、高TC血症、低HDL-C血症的患病率分别为88.70%,72.32%,49.7%,33.89%,40.68%,与正常组比较,差别有统计学意义(P=0.000)。结论通过人体成分测定可以早期识别、早期干预高危人群,对预测和降低心血管疾病的发生有重要意义。

上海市保税区企业职员运动生活方式与慢性病患病的关系

目的了解上海市保税区企业职员运动生活方式与慢性病患病的关系,探讨运动生活方式对控制慢性病的有效性,为开展慢性病的行为干预和健康教育提供科学依据。方法以2006年1月至2007年12月在上海外高桥保税区医疗保健中心参加健康体检的保税区企业职员为研究对象,根据生活方式和身体活动问卷,将其分为多量运动组、少量运动组及静坐生活组,比较3组调查对象的体检指标和慢性病患病情况,分析不同运动生活组患慢性病的相对风险。结果共调查企业职员526人,其中多量运动组170人,少量运动组177人,静坐生活组179人。与静坐生活组比较,多量运动组和少量运动组的体质指数、腰臀比、血压、空腹血糖、血脂水平均较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。多量运动组、少量运动组和静坐生活组慢性病患病率分别为58.8%、80.2%和87.7%。与静坐生活组比较,多量运动组和少量运动组慢性病患病率均较低(P<0.01),多种慢性病共患的比例较低(P<0.05)。与静坐生活组比较,多量运动组发生超重/肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常的OR值分别为0.209(0.134～0.325),0.261(0.160～0.370),0.229(0.071～0.744),0.248(0.160～0.384),少量运动组则分别为0.572(0.373～0.876),0.566(0.366～0.875),0.371(0.134～0.975),0.583(0.380～0.895)。结论运动生活方式是慢性病的一项显著的保护因素,应加强健康教育,促进科学运动生活方式的形成,预防和控制慢性病。

2007年上海市浦东新区外来女工健康现况分析

目的了解2007年上海市浦东新区外来女工健康状况,为有效开展对来沪女工的健康教育和早期干预提供科学依据。方法收集2007年9月份来医院体检的浦东新区外来女工1024名的健康体检资料,将调查对象主要检出疾病患病情况进行分析。结果高血压、脂肪肝、胆结石、高血糖、贫血、宫颈炎是调查对象主要检出疾病,患病率位居前三位的依次是宫颈炎（21.58%）、高血压（15.92%）和脂肪肝（11.52%）。高血压、脂肪肝、胆结石、高血糖的患病率随年龄的增长呈上升趋势,并且在不同年龄组具有显著差异性（P〈0.01）,46～50岁是慢性病高发年龄段,宫颈炎和贫血的患病高峰在31～35岁。高血压、高血糖的患病人群主要集中在1级高血压和空腹血糖损害,构成比分别为75.46%和92.31%。结论慢性病和妇科疾病是来沪女工的主要健康问题。应加强对外来女工的健康教育和早期行为干预,提高外来人口的健康状况。

上海外高桥地区体检人群甲状腺结节的发病特点

目的了解上海外高桥地区体检人群中甲状腺结节的发病情况及特点。方法采用分层整群随机抽样的横断面调查方法对2 389例个体甲状腺超声结果进行了分析,按年龄段分组对结节的检出率、结节大小及是否多发进行比较,并对同时行甲状腺功能检测的人群logistic回归分析,探讨甲状腺结节的发生与甲状腺功能各指标的关系。结果 2 389例研究对象,平均年龄(41.22±11)岁,结节检出率34.87%,随年龄增长结节检出率增加,其中女性结节检出率为42.3%,明显高于男性(32.6%);甲状腺结节患者中,单发结节比例为50.3%,多发结节比例为49.7%,随年龄增大发生多发结节比例逐渐增加;甲状腺结节患者中,小结节(直径<1.0 cm)所占比例为87.8%,明显高于大结节(直径>1.0 cm)所占比例(12.2%);对1 352例同时进行甲状腺功能检查的患者,logistic回归分析显示,三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素与甲状腺结节的发生无关。结论随年龄的增长,甲状腺结节、多发结节的检出率均升高。甲状腺结节的发生与甲状腺功能是否异常无关,年龄和性别是其发生的独立影响因素。

上海市外高桥保税区人群健康管理的实践与探索

自2006年来,上海市外高桥保税区医疗保健中心针对保税区企业员工的健康现况,先后开展了多项健康促进活动,推行健康教育、健康管理和生活方式干预,对医疗机构在健康促进中的作用和功能定位、区域人群健康管理和医疗服务模式进行积极的探索,提高了区域员工的健康水平,节约了企业和政府的医药成本支出,初步形成了保税区政府支持、医院主导和企业参与,以健康体检、健康教育、健康服务和风险干预为主要内容的健康管理模式。笔者通过对近6年来健康促进工作的简要回顾,论述了医疗保健中心在区域员工健康促进方面的具体措施和主要成绩,总结分析了目前区域实施健康管理的优势条件、薄弱环节和制约因素,同时对今后开展健康管理工作进行展望,提出进一步的工作思路。

上海保税区企业人群运动生活方式与代谢综合征的关系

目的了解上海保税区企业人群运动生活方式与代谢综合症(MS)的关系,探讨运动生活方式对控制MS的有效性。方法以2006年1月至2007年12月进行健康体检的保税区企业人群作为观察对象,采用分层整群抽样法,选取有效样本526例,根据生活方式、身体活动问卷调查将观察对象分成运动生活方式A组(ALAG)、运动生活方式B组(ALBG)及静坐生活方式组(SLG),分析不同运动生活方式对临床指标及MS组分患病率的影响,以及运动生活方式与MS的相对危险度。结果ALAG、ALBG组的体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别为:(22.83±2.29)kg/m2、0.862±0.037、(119.78±12.78)mmHg、(78.03±9.91)mmHg、(4.82±0.78)mmol/L、(1.11±0.60)mmol/L、(4.44±0.78)mmol/L、(1.41±0.41)mmol/L和(24.43±2.32)kg/m2、0.899±0.039、(127.16±15.64)mmHg、(81.63±9.12)mmHg、(1.51±0.84)mmol/L、(4.70±0.88)mmol/L、(1.35±0.47)mmol/L、(4.96±0.75)mmol/L均低于SLG组,三组间的差别具有统计学意义(P<0.05)。ALAG组的MS各组分的患病率及聚集情况均低于SLG组(P<0.05),超重和肥胖、高血压、高血糖、血脂异常的患病率分别为15.88%,16.47%,2.94%,14.71%,而ALBG组有2个以上组分聚集情况与SLG组比较差别无统计学意义(P>0.05);运动生活方式是MS的保护因素,ALAG和ALBG的OR值分别为0.154(95%CI:0.080～0.298),0.609(95%CI:0.367～0.990)。结论运动生活方式是MS的保护因素,加强保税区人群的健康教育,促进人群科学运动生活方式的形成,在MS的预防和控制中具有重要意义。

上海保税区职业人群腰臀比和体质指数与代谢综合征的患病风险研究

目的探讨腰臀比(WHR)和体质指数(BMI)与代谢综合征(MS)的相关性。方法选择2007年1月至2008年12月期间进行健康体检的上海保税区企业人群668例作为调查对象,根据BMI和WHR分为A组正常体重正常体型、B组正常体重异常体型、C组异常体重正常体型、D组异常体重异常体型,进行MS流行病学调查,并分析WHR和BMI与高血压、高血糖、血脂异常等代谢异常的患病关系。结果调查对象BMI异常检出率为49.1%(标化率40.30%),WHR异常检出率为53.0%(标化率54.75%),随年龄的增长肥胖患病率呈上升趋势;与A组相比,B组、D组的高血压、高血糖、血脂异常及MS患病率以及合并2项以上代谢异常情况均明显增高(P<0.05),而C组人群仅高血压及MS的患病率明显增高(P<0.05),B组、C组、D组人群MS的患病风险均高于A组,OR值分别为11.581(95%CI:1.277～105.044)、16.600(95%CI:1.822～151.224)、83.000(95%CI:11.419～603.289)。结论 WHR、BMI异常可增加MS的患病风险,WHR对代谢异常的影响比BMI更高,两者结合可明显提高MS风险预测的特异性和敏感性,应将WHR、BMI作为MS早期防治的控制指标。

运动生活方式在骨健康及体重管理中的效果探讨

[目的]探讨运动生活方式在骨健康及体重管理中的有效性,为实施肥胖(OB)和骨质疏松症(OP)的行为干预提供科学依据。[方法]2006年1月至2008年3月期间到上海外高桥保税区医疗保健中心接受健康体检的上海保税区企业员工中分阶段整群抽取411名进行调查。[结果]调查多量运动组130人,少量运动组136人,静坐生活组145人。多量运动组的体重指数、腰臀比、体脂含量均低于静坐生活方式组(P<0.01),骨质密度指数、T值均高于静坐生活组(P<0.01);少量运动组的BMI低于静坐生活组(P<0.01),其他4项指标与静坐生活组的差异均无统计学意义(P>0.05)。多量运动组的超重、肥胖、中心性肥胖、骨质少孔症、骨质多孔症的患病率均明显低于静坐生活组(P<0.01);少量运动组的上述5项指标与静坐生活组的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]运动生活方式能有效降低肥胖和骨质疏松症的罹患率。