超声内镜引导下精准断流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血疗效分析

食管胃静脉曲张出血是肝硬化常见并发症之一[1-2],内镜下治疗是食管胃静脉曲张出血最主要的方式[3-4],超声内镜引导下曲张静脉精准断流术(endoscopic ultrasound-selective varices devacularization,EUS-SVD)是近年来治疗食管胃曲张静脉出血前沿治疗方式[5-9],其能根据实时超声影像,把组织胶硬化剂注射于曲张静脉中,达到精准治疗的目的。本文回顾分析36例肝硬化食管胃静脉出血患者经EUS-SVD治疗的疗效。

细菌性肝脓肿58例

目的:总结分析细菌性肝脓肿的临床特征及相关实验室检查结果,为该病的诊断和合理治疗提供依据.方法:总结我院2000-06/2011-12的58例确诊细菌性肝脓肿患者的临床资料,回顾性分析该病的临床特征、实验室检查、影像学、病原学及治疗特点.结果:58例细菌性肝脓肿患者最常见的临床表现为畏寒发热(94.8%)及右上腹痛(58.6%).糖尿病(46.5%)为最常见的合并症.血清碱性磷酸酶(77.6%)、白细胞(70.7%)和纤维蛋白原(60%)升高最常见.最常见的细菌为肺炎克雷伯菌(17.2%).脓肿多为单个(86.2%),肝右叶居多(81.1%).所有患者均选用联合抗生素治疗,其中26例患者(44.8%)行穿刺抽脓或置管引流,3例患者(5.2%)行手术治疗,1例患者(1.7%)死亡.结论:患者临床表现为畏寒发热、右上腹痛时应高度警惕细菌性肝脓肿可能,尤其是糖尿病、胆管疾病及恶性肿瘤患者.病原学仅在部分患者出现阳性结果,而血清碱性磷酸酶、白细胞和纤维蛋白原升高更常见,可能对临床诊断具有提示意义.抗感染结合穿刺抽脓或置管引流是临床安全有效的治疗手段.

γ-氨基丁酸及其受体在肿瘤发生发展中的作用

γ-氨基丁酸(γ-Aminobutyric acid,GABA)是成年哺乳动物脑内的主要抑制性神经递质,他在中枢神经、外周神经和外周非神经组织中表达.根据GABA受体对激动剂及拮抗剂敏感性的不同,目前分为A、B、C三型.近来发现,GABA对肿瘤发生发展具有调控作用.因GABA受体及受体亚单位表达多样化、受体介导的胞内信号传导通路的差异,其对肿瘤细胞的调控作用及相关机制不同.研究发现GABA与其受体结合可激活或抑制cAMP信号通路、MAPKs家族的ERK1/2信号通路,从而调控多种肿瘤细胞的增殖和转移.随着研究进一步深入,GABA在肿瘤诊断、预后判断和生物治疗等方面的潜在价值将逐步显现,本文就此领域的最新进展予以综述.

经内镜粘膜下注射自体血溶液用于EMR和ESD的临床研究

目的评估经内镜粘膜下注射自体血用于内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)的临床价值。方法纳入74例经内镜确诊的消化道粘膜及粘膜下病变患者,分析粘膜下注射人自体全血用于EMR和人自体50%血浆用于ESD的内镜和病理特征。结果相比生理盐水,41例患者消化道粘膜下注射自体全血后EMR实验和33例患者注射自体50%血浆后ESD实验所获取的病理组织均提示组织水肿显著减轻(P<0.002),产生的有效钝性分离显著增加(P<0.001)。结论利用人自体血液作为粘膜下注射试剂,相比生理盐水,能减少注射所致粘膜组织损伤,增加粘膜层和肌层之间的有效钝性分离,这可能对减少内镜手术时间,减少术中穿孔、出血等并发症,促进术后溃疡愈合有重要作用。

内镜下钛夹联合组织胶治疗GOV2型胃底静脉曲张30例

目的总结该院30例应用内镜下钛夹联合组织胶预防和治疗GOV2型胃底静脉曲张的临床经验,初探钛夹辅助治疗的临床应用价值。方法收集该院2015年5月-2016年12月GOV2型胃底静脉曲张患者病例资料(包括急性出血和一级预防)30例行病例分析,分析钛夹辅助治疗对术中组织胶注射、术中出血、术后静脉消除、再出血结局,以及排胶出血、异位栓塞发生的影响。结果术中平均组织胶用量(1.46±0.70)ml,平均钛夹用量5或6个,术中拔针出血2例(6.7%)。术后共14例患者(46.7%)行内镜下复查,静脉消除者3例(10.0%),残留者11例(36.7%);随访期内再出血4例(13.3%),死亡2例(6.7%),1例为术后呕血,失血性休克死亡;另1例术后发生自发性腹膜炎,感染性休克死亡。总体疗效看,治愈2例(6.7%),好转22例(73.3%),未愈6例(20.0%,包括再出血4例,死亡2例);术后17例患者行门静脉CT血管成像检查,无1例发生异位栓塞。术后排胶出血1例(3.3%),余患者无严重术后并发症发生。结论内镜下钛夹联合组织胶可应用于预防、治疗GOV2型胃底静脉曲张,或可提高治疗效果,降低术中(或)术后出血、异位栓塞风险,具有良好的临床应用价值,值得进一步临床研究。

内镜下治疗食管胃底静脉曲张首次破裂出血后近期再出血的危险因素分析

目的探讨食管胃底静脉曲张首次破裂出血内镜下治疗后近期再出血的独立危险因素。方法回顾性收集93例食管胃底静脉曲张首次破裂出血患者的临床资料,包括临床表现、血常规、生化功能、Child-Pugh分级、MELD评分、腹水情况,是否合并原发性肝癌(HCC)、门静脉血栓(PVT)、糖尿病,内镜下诊治经过及曲张静脉的形态等,统计早期再出血、早期死亡以及早期发生败血症、肝衰竭的病例,分析内镜治疗后近期再出血的危险因素。结果内镜下治疗后5天内再出血6例(6.4%),危险因素为合并HCC(OR=1.993,95%CI:1.035~3.610)。内镜下治疗后6周内再出血15例(16.1%),危险因素为合并HCC(OR=3.807,95%CI:1.670~9.051)、合并PVT(OR=2.130,95%CI:1.625~4.815)。内镜下治疗后6周内死亡12例(12.9%),均合并HCC,其中MELD评分≥15分者9例。早期死亡的危险因素为合并HCC(OR=3.328,95%CI:1.925~5.636)、MELD评分≥15分(OR=4.602,95%CI:2.612~7.525)。生存分析提示,随着MELD分值逐渐升高,尤其是MELD评分≥15分,患者的死亡风险显著增加。结论肝硬化合并HCC、PVT是首次静脉曲张性出血急诊内镜止血术后近期再出血的独立危险因素,合并HCC和MELD评分≥15分是近期死亡的独立危险因素。

基金长期平衡 制度方可持续——“医疗保险基金平衡机制和风险控制”结题与研讨会综述

医保基金收支平衡被专家比喻为制度生命的血压，形象而又深刻。保持基金收支平衡是政府和医保经办机构一以贯之的愿望。但是，受各种因素的影响，医保基金又不可能自然而然地实现收支平衡。那么，怎样才能有效规避支付风险、

艾滋病合并消化道溃疡的内镜下表现

目的探讨艾滋病(AIDS)合并不同类型消化道溃疡的内镜下特征。方法收集2018年5月-2021年5月于该院消化科住院的20例AIDS合并消化道溃疡的患者的临床病例资料,总结归纳其内镜下表现和病理特征。结果所有病例中发现:食管溃疡4例,胃溃疡3例,回盲部溃疡3例,回肠末端溃疡2例,结肠溃疡1例,直肠溃疡7例。病理提示:放线菌感染1例,结核杆菌感染2例,真菌感染1例,腺癌1例,鳞状细胞癌1例,非霍奇金淋巴瘤2例,慢性炎症12例。人类免疫缺陷病毒(HIV)核糖核酸(RNA)阳性者7例,HIV RNA值为1.40×10^(2)~3.57×10^(5) IU/mL,平均(2.81±8.97)×10^(4) IU/mL。17例患者获得了CD4^(+)的数据。其中,CD4^(+)<250/μL者7例,CD4^(+)>250/μL者10例。合并梅毒血清学阳性2例,血清巨细胞病毒(CMV)阳性1例。外周血HIV RNA阳性和CD4^(+)T细胞数量,与消化道恶性肿瘤(腺癌、鳞癌和非霍奇金淋巴瘤)(P=0.268,P=0.315)、特异性病原体感染(结核杆菌和放线菌)(P=0.359,P=0.621)以及普通炎性溃疡(P=0.549,P=0.058)无明显相关性。结论HIV感染者的消化道溃疡病因与正常人群的溃疡病因明显不同,常由机会性感染或恶性肿瘤导致。如HIV感染患者因吞咽困难、胸骨后疼痛或腹痛至消化科门诊就诊,临床医师需警惕并发胃肠道疾病的可能,及时给予患者胃肠镜检查。

知识分子队伍是工人阶级自己的队伍——评方励之在知识分子问题上的错误言论

读罢方励之的一篇篇讲话和谈话,尤其是在去年年末少数学生闹事前夕的几次讲话,任何一个持客观态度的人都不能不承认,他是在挑拨知识分子特别是青年知识分子同党的关系,煽动他们向社会主义制度“显示自己的力量”。一个由中国大地哺育成长的,曾经誓愿服膺共产主义事业的人,竟然走到这种地步,怎不叫人感到骇异和愤慨呢.

早期共产主义者和教育家王尚德同志

王尚德同志是中国共产党早期党员、陕西党团组织的创建者之一,也是我区当时知名的教育家。他亲自参加并领导了著名的渭华起义。他把毕生精力和生命全部献给了共产主义事业。为了革命,他东奔西闯,传播革命火种,唤起民众,为了给革命培养新生力量,他二十多年如一日,呕心沥血,鞠躬尽瘁。他对党的事业赤胆忠诚,对人民扶危救困,对敌人则横眉冷对,虽屡陷囹圄,坚贞不屈,视死如归,表现了一个共产主义者的浩然正气和高风亮节。

广西“西山论坛·佛教文化暨巨赞大师诞辰百年学术研讨会”召开

2008年11月6日至7日,由广西贵港高政府举办,桂平市政府协办,西山龙华寺承办的"西山论坛·佛教文化暨巨赞大师诞辰百年学术研讨会"在广西桂平举行,来自全国各地的佛教学者黄心川、楼宇烈、杨曾文、陈兵等知名学者60余人出席了会议,会议收到论文30余篇.与会代表围绕巨赞法师与佛教和广西佛教两个主题展开了热烈的讨论.

“少林学”学术研讨会在北京召开

2005年12月29日至30日,“少林学”学术研讨会在北京中国社会科学院报告厅举行。本次会议是由中国社会科学院世界宗教所与河南嵩山少林寺共同举办的。来自国家宗教局、国家体育局、中国社会科学院、北京大学、中国人民大学、南京大学、中山大学、厦门大学等各个高等院校与研究单位的代表百余人出席了会议。参会的代表除了从事研究佛教的学者以外,还包括了武术界、体育界、养生界和艺术界的人士。多学科在一起合作,对某一问题或现象进行深入的研究,正在成为未来学术研究的发展趋势。

组织胶联合金属夹治疗孤立性胃底静脉曲张(IGV1型)21例疗效分析

目的探讨胃镜下组织胶联合金属夹治疗孤立性胃底静脉曲张(IGV1型)的临床疗效。方法回顾分析2015年1月-2016年12月该院胃镜下组织胶联合金属夹治疗肝硬化IGV1型患者21例的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 21患者治疗均顺利完成,第1周、第1个月、第3个月、第6个月复查胃镜,胃底静脉曲张明显减少,无明显大出血、栓塞等严重并发症。结论组织胶联合金属夹治疗肝硬化IGV1型具有临床意义,可为临床处理该类疾病提供参考。

中国决定对六国反倾销

外经贸部日前发布公告,决定对原产于英国、美国、荷兰、法国、德国和韩国的进口二氯甲烷正式进行的反倾销立案调查。本反倾销调查涉及的二氯甲烷在中华人民共和国海关进口税则号中列为:

景德板鸡实业公司发展情况调查

景德板鸡实业公司发展情况调查施言江西景德板鸡实业公司的前身是隶属于市农科所的一个单纯饲养商品鸡的小型种禽场，由于经营不善，连年亏损，已濒临倒闭。１９８５年，高级兽医师刘浩元任场长后，大刀阔斧进行改革，引进科学的养殖技术和管理方法，使当初的小型种禽场从...

挨饿的日子

年过半百的人，几乎都能讲一些缺衣少食的故事，其中不乏亲身经历者的现身说法。非过来人乍一听，不信者有之，不理解者有之，不忍听下去者亦有之，而说者往往倍感辛酸不已。但我想，这是与你与我共同生活过的人的久远的过去，是实实在在发生在我们生活过的这片土地上的故事。那故事，是不应该从记忆中忘却的。我的叔叔退休后，就做过这样的回忆。

水的拉力(科学小实验)

材料和用具 水，一个软木塞（热水瓶塞），大玻璃杯。 我的问题 很多东西都可以浮在水面上，如果水不断流动的话，漂浮的东西会随波浮动。当水静止时，我能让浮起来的东西任意漂浮在水面的什么地方吗？ 我的实验 在大玻璃杯中装入大半杯水，把杯子放到桌子上，让杯子中的水完全静止。在杯子中放入一个软木塞，

吸水的奥秘(科学小实验)

水（或汽水、饮料等），吸管，胶带或黑色胶布，小口玻璃瓶。