MRI多模型扩散加权成像及PSA相关指标诊断前列腺癌的价值

目的 探讨MRI单指数、双指数及峰度模型扩散加权成像的定量参数值及前列腺特异性抗原(PSA)相关指标诊断前列腺癌(Pca)的价值。方法 分析经病理证实的32例Pca患者和43例良性病变患者的MRI图像,包括DWI、IVIM和DKI序列并测量相应的定量参数值。收集患者术前的总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、游离/总PSA比率(f/tPSA)、PSA密度(PSAD)值。比较两组MRI定量参数值及PSA指标的差异并进行ROC曲线分析。结果 两组的ADC、D、D*、Dapp、Kapp和tPSA、f/tPSA、PSAD值具有统计学差异(P<0.05),相应ROC曲线下面积为0.876、0.867、0.639、0.854、0.840和0.807、0.715、0.859。DWI、IVIM、DKI参数分别与PSA指标联合诊断的效能优于单个参数诊断的效能。结论 ADC值和PSAD值分别是Pca诊断价值最高的MRI定量参数和PSA指标。MRI定量参数与PSA指标联合应用有助于提高Pca诊断价值。

颅内间变性室管膜瘤的多层螺旋CT和MRI表现及诊断

目的探讨颅内间变性室管膜瘤的多层螺旋CT(MSCT)及MRI表现。方法收集我院2011年1月~2019年12月经手术病理证实的颅内间变性室管膜瘤病例,最终共收集到符合标准的患者17例,其中男15例,女2例;年龄1~67岁,其中<10岁的患者7例,>50岁的患者7例,呈两极分布;主要收集病例的颅脑MSCT平扫、MRI的T1WI、T2WI、FLAIR及增强检查,分析其形态特征及影像学特点。结果本组病例幕上16例,幕下1例;形态分2型,囊实性11例,实质性6例。囊实性肿瘤形状多不规则,囊性部分与实性部分比例差别较大,肿瘤边界不清或欠清,瘤周水肿较轻;实质性肿瘤呈类圆形或分叶状,边界较清,多伴有轻或中度瘤周水肿。MSCT平扫示囊实性肿瘤实性成分及实质性肿瘤主要呈等或稍高密度,而囊实性肿瘤囊性成分呈脑脊液样密度改变;MRI扫描示囊实性肿瘤的实性成分及实质性肿瘤于T1WI呈稍低或低信号,T2WI及FLAIR呈等或稍高信号,MRI增强扫描示囊实性肿瘤的实性成分及实质性肿瘤明显不均匀强化,囊实性肿瘤的囊壁明显环形强化,囊内无强化。结论颅内间变性室管膜瘤的MSCT及MRI表现有一定的特征性,结合患者性别、发病年龄及临床病史,对其诊断及鉴别诊断有较高的临床意义。

体素内不相干运动扩散加权成像技术评价肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术/射频消融术的疗效

晚期肝癌失去手术机会或者病人无法耐受手术治疗时,可采取经导管肝动脉化疗栓塞术、射频消融术等非手术治疗方法,其中经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术是肝癌非手术治疗的主要方法。患者治疗前后准确的检查诊断、早期术后疗效评估,是肝癌患者术后最大获益的关键。现已有不同的疗效评估方法,基本都是形态学上的评估,其可靠性及准确性不够。而目前认为反映组织微观变化的多b值体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)技术,可以先于肿瘤形态学的变化反映肿瘤的残留或新生血管,可进行肿瘤治疗后早期疗效的评估,将有望提高对肝癌经经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术治疗评价的可靠性和准确性。本文对上述内容的研究进展进行综述,目的在进一步深化临床研究对肝癌经经导管肝动脉化疗栓塞术和/或射频消融术治疗后疗效的评价,推动IVIM-DWI技术在临床实践中广泛开展。

外生型肝癌的CT表现:2例报告并文献复习

目的探讨外生型肝癌的CT表现,提高对外生型肝癌的诊断水平及认识。方法回顾分析2例外生型肝癌病例的临床表现、实验室检查及多层螺旋CT表现,并结合文献进行分析。结果依据临床表现、实验室检查及常规B超、CT平扫难以准确诊断外生型肝癌,部分明显的外生型肝癌在CT像上有一定的特征性表现,术前CT提示诊断。结论 CT平扫显示肝脏周缘较大的等低密度、边缘尚清肿块,动态增强扫描可见肝内血管对其供血,大体符合"快进快出"表现,应考虑为外生型肝癌。

相位对比磁共振定量血流测定技术评价动脉粥样硬化

目的探讨相位对比磁共振定量血流测定技术(PC-MRI)用于在体血流动力学分析以及评价动脉血流动力学改变致动脉粥样硬化的可行性。方法自南方医科大学动物中心购健康成年兔13只,其中随机选雌雄兔各2只(共4只)做对照组,对照组获取实验数据后与其它9只一起共同高脂喂养,13只给予高脂喂养2～6月作为实验组。兔麻醉前,抽取7 mL血送血粘度检测,麻醉后再将兔四肢固定于平板上,先行冠状位T2WI序列扫描,选取腹主动脉显示清晰的层面,以肾动脉分叉上方1 cm处主动脉为靶血管,采用PC-MRI定量血流测定技术进行扫描。获得腹主动脉横截面血流相位图及幅度图,选取含血流信息的相位对比图、幅度图作为分析图像,利用研发的血流动力学参数处理软件处理上述对照组及实验组相位图、幅度图数据,观察主动脉壁切应力(WSS)、平均流速、血流率等,采用独立样本t检验分析数据差异。结果 13只兔饲养喂养过程中死亡3只,麻醉时死亡2只,其余8只均造模成功,成功率为62%(8/13);实验组的各项血脂指标呈不同程度的升高:胆固醇(52.50±15.39 mmo1/L)、甘油三酯(5.19±3.85 mmo1/L)、高密度脂蛋白(11.10±5.17 mmo1/L)、低密度脂蛋白(33.43±16.40 mmo1/L);对照组WSS为(17.03±1.14)×10^(-2) Pa、流速12.28±2.51 cm/s、血流率4.51±1.13 mL/s;实验组WSS为(28.79±3.50)×10^(-2) Pa、流速22.31±6.24 cm/s、血流率5.79±1.89 mL/s,其中对照组与实验组主动脉WSS及平均流速差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论PC-MRI技术可用于在体血流动力学分析以及评价动脉血流动力学改变所致的动脉粥样硬化。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的多层螺旋CT表现及诊断分析

目的探讨总结原发性肺淋巴上皮瘤样癌的多层螺旋CT(MSCT)表现,结合病理结果分析,期待提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的19例肺淋巴上皮瘤样癌患者的MSCT表现。结果本组19例,男8例,女11例,发病部位分别为左侧肺门(2例)、双肺多发(2例)、左肺下叶(6例)、右肺上叶(2例)、右肺中叶(4例)、右肺下叶(3例)。CT示肿瘤瘤体大部分呈实性,实质部分密度尚均匀,边界模糊,CT值约30.7～65.0 HU;当瘤体最大径≤5 cm时,肿瘤周边可见长、短毛刺或浅分叶征象,部分肿瘤周边可见晕征;当瘤体最大径≥5 cm时,肿瘤瘤体边缘尚光滑,部分切面与肺组织分界清晰;增强扫描大部分病灶呈不均匀明显强化,CT值约57.8～119.2 HU,当瘤体最大径≥3 cm时,大部分肿瘤可见"血管包埋征"。结论原发性肺淋巴上皮瘤样癌影像学有一定特征性,但MSCT表现仅能提示诊断,术前确诊仍需经支气管内镜活检或经皮肺穿活检。

颅内浆细胞瘤一例

患者男,44岁,因反复头痛伴头晕20余天就诊。实验室检查无特殊。头颅MRI平扫及增强扫描示：左侧额叶深部见一类圆形长T1、长T2异常信号肿块影,直径约33 mm,边界清楚,其内部可见斑片状更长T1、长T2信号,病灶周围脑组织可见片状水肿带;增强扫描肿块实质部分明显均匀强化,病灶内不强化区域提示坏死;左侧侧脑室前角及部分体部受压变形移位,