风险管理在高龄经会阴前列腺穿刺患者中的应用

前列腺癌是老年男性的恶性肿瘤之一,其进展与年龄紧密相关[1]。前列腺癌的发生多与遗传因素、饮食习惯及性活动有关,临床多表现为血尿、尿频及尿急等,影响居民生活及健康[2-3]。前列腺穿刺活检术是前列腺癌诊断的“金标准”,借助该手术能获取病灶组织,确定病理分期、病灶类型,有助于指导临床诊疗[4]。由于B超引导下经会阴前列腺穿刺术是一种入侵式操作,穿刺过程中会伴有不同程度的水肿及排尿不畅等,再加上部分患者对疾病缺乏认知,导致患者围手术期风险较高,影响患者预后[5]。而风险管理是一种全方位、全过程、多层次的管理方法,能针对可能存在的潜在及现有风险进行识别、分析及对症处理,有助于降低风险事件的发生率[6]。

经会阴前列腺穿刺手术包的设计与应用

目的探讨经会阴前列腺穿刺手术包的设计与应用。方法选取2021年5−6月在海军军医大学第一附属医院泌尿外科手术室行经会阴前列腺穿刺患者为对照组,使用传统布类辅料包进行消毒铺单;同年7−8月行经会阴前列腺穿刺患者为观察组,使用自制无纺布类辅料包进行消毒铺单。比较观察组与对照组患者手术消毒铺单时间、术后并发症发生率及术中再次暴露率。结果观察组患者消毒铺单时间、术中再次暴露率低于对照组(P<0.001)。观察组与对照组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.064)。结论新型的经会阴前列腺穿刺手术包能够提高手术效率,在减少术中的术野反复暴露上有明显改善,推荐在临床使用。

经会阴前列腺穿刺术发生迷走反射相关风险因素分析

目的研究经会阴前列腺穿刺术患者发生迷走反射的风险因素。方法回顾性纳入海军军医大学附属长海医院泌尿中心手术室局部麻醉下经会阴前列腺穿刺患者729例,并记录患者体种指数(BMI)、年龄、既往史、手术史、穿刺针数、术晨血压及疼痛评分。采用Logistic回归模型分析相关风险因素,P<0.05为差异有统计学意义。结果729例患者的平均年龄(67.78±8.581)岁,发生迷走反射62例(8.5%)。回归分析发现患者围术期疼痛(OR=79.832,P<0.001)、术晨血压异常(OR=4.415,P<0.001)、穿刺针数(OR=3.123,P=0.005)及体重指数(OR=2.255,P=0.044)均具有统计学意义。结论围手术期的疼痛、术晨血压不稳定、穿刺针数以及BMI均是诱发术后迷走反射的风险因素。

基于遗忘曲线的情景模拟培训在泌尿外科机器人手术专科护士中的应用

目的探讨基于遗忘曲线的情景模拟培训在泌尿外科机器人手术专科护士中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年12月—2021年12月海军军医大学第一附属医院泌尿外科的机器人手术专科护士44名,对护士进行基于遗忘曲线的情景模拟培训。比较干预前后护士的专科知识考试成绩、各项护理操作成绩及综合素质能力。结果干预后,护士的专科知识考试成绩、护理操作成绩及综合素质评分均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在泌尿外科机器人专科护士中应用基于遗忘曲线的情景模拟培训能够提升护士专科知识水平,熟练掌握护理操作,提升综合素质能力。

上海长海医院2014年、2019年两个时间段医护人员健康状况对比

目的对比分析上海长海医院2014年、2019年两个时间段医护人员的健康状况。方法采用类型抽样收集该院2014年的1126份、2019年的1382份全院性集中体检的报告。从基线资料、体重指数(BMI)、各系统常见疾病检出率、睡眠质量等方面分析医护人员健康发展状况。结果与2014年相比,2019年BMI正常的男性医护人员比例明显下降,"肥胖"及"非常肥胖"的比例显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。女性医护人员中,BMI正常的人群比例明显上升,"过重"人群比例下降,但"非常肥胖"的人员比例也明显上升,女性医护人员的BMI出现两极分化趋势。2019年,心血管疾病以高血压、心律失常常见。与2014年相比,2019年心血管疾病的总体检出率及疾病分布类型均无明显变化(P>0.05)。2019年,消化系统疾病以胃炎最常见。与2014年相比,2019年消化系统疾病总体检出率及胃炎的发生率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),但其他消化系统疾病的检出率无明显变化(P>0.05)。2019年,相同检测人员及仪器设备的情况下,内分泌系统疾病以甲状腺结节常见。与2014年比较,2019年医护人员甲状腺结节的检出率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但内分泌疾病总体检出率及其他疾病的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2014年、2019年医护人员的新发恶性肿瘤检出率分别为3.7%(42/1126)、5.0%(69/1382),总检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),且新发恶性肿瘤的类型构成比较差异无统计学意义(χ2=1.766,P=0.999)。2014年、2019年睡眠质量较差的医护人员分别有352人(31.3%)、486人(35.2%),睡眠质量较差的人群比例进一步扩大,但差异未表现出统计学意义(P>0.05)。夜班频率、工种、科室、是否合并慢性病史及长期服药史是最主要的危险因素。结论医护人员的总体健康状况不理想,存在睡眠质量差等问题,值得临床警惕。