宏观与微观相结合研究糖尿病血瘀证

宏观研究采用临床流行病调查方法,微观研究采用血液流变学及血栓相关分子标志物,对糖尿病血瘀证进行深入研究,提出应重视糖尿病的瘀血病态及微观瘀血证。

Ⅱ型糖尿病中的瘀血证和益气活血药预防其血管病变的疗效观察

在76例Ⅱ型糖尿病中,52%患者呈现有瘀血证,为评价中药的预防效果,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组经3～6个月口服降糖药加用益气活血中药治疗后,高脂血症及动脉硬化指数皆有明显的改善;对照组单用口服降糖药治疗,除胆固醇外其余指标改善不明显。作者认为加用益气活血药对于血糖基本控制后,依然伴有脂质代谢紊乱的糖尿病,尤为适宜,推测益气活血药可以预防Ⅱ型糖尿病血管病变。

血瘀证与血小板活化的关连研究

检测162例患者，患有血管疾病或易伴有血栓形成倾向的疾病，在中医辨证中也易有瘀证倾向的心血管疾病，Ⅱ型糖尿病及肾脏病患者，选用血浆GMP—140为指标，了解血小板活化在血瘀证中的意义。血瘀证患者的GMP—140值皆明显高于非血瘀证组，提示血瘀证患者有较高的血小板活化状态。在肾脏病患者中，血小板活化在肾脏病变的进展中有一定的联系，并发现在气虚血瘀证患者中尤为突出。

糖尿病血瘀证与血栓前状态分子标志物关系的研究

本文以血浆。α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）、内皮素（ＥＴ）、组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）、纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ－Ｉ）为血栓前状态分子标志物，探讨糖尿病血瘀证与血小板活化、内皮细胞功能受损。纤溶改变等的关联。结果显示，糖尿病患者存在有血小板活化、内皮细胞受损、纤溶酶改变等现象，在糖尿病血瘀证患者中其血小板活化、内皮细胞损害尤为显著。提示ＧＭＰ－１４０、ＥＴ可作为反映糖尿病血瘀证的重要客观指标，同时亦表明了糖尿病血瘀证产生的病理生理基础。

中西医结合治疗肾病综合征的临床分析

为了探讨中西医结合治疗肾病综合征,以提高缓解率和减少复发率,笔者采用补肾活血中药配合肾上腺皮质激素的方法治疗肾病综合征31例(其中13例属难治性肾病综合征),取得了良好疗效,病情获完全缓解者14例。现分析报告如下。

糖尿病血瘀证的临床特点及易患因素探讨

本文通过对170例Ⅱ型糖尿病患者的临床观察,血瘀证发生率为61.77％。糖尿病血瘀证的临床特征为:(1)反映血瘀证的普遍性(共性)因素为香质紫暗、舌体瘀斑瘀点、舌下脉瘀曲;(2)反映糖尿病血瘀证的特性(个性)因素为视网膜血管瘤形成、出血及增生。头痛、胸痛、双肢体疼痛或麻木是其瘀证的常见症状。分析表明,在体重指数增加,合并有冠心病、脑血管病变、视网膜病变、高脂血症以及中医气虚、心虚、肝虚、肾虚时血瘀证的患病率提高。提示糖尿病并发症的主要原因在于气和血。

血瘀证患者血浆内皮素测定的临床意义

以血浆内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）水平作为血管内皮细胞功能的指标，对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）、心血管疾病、肾脏病共１６２例，进行了ＥＴ测定。其中三组疾病中属血瘀证８７例，非血瘀证７５例。测定结果显示糖尿病组、心血管疾病组、肾脏病组其ＥＴ值分别为５９．５０±３２．２７ｐｇ／ｍｌ、５６．９６±２９．２１ｐｇ／ｍｌ和１０７．５２±９０．１８ｐｇ／ｍｌ，均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．００１），提示这些疾病皆存在血管内皮细胞功能的损伤；并发现三组疾病中血瘀证患者的ＥＴ值，皆明显高于非血瘀证组（Ｐ＜０．００１），提示内皮细胞功能异常，亦是血瘀证产生的病理、生理基础。

血栓相关分子标志物在糖尿病血瘀证中的临床意义

以血浆α-颗粒膜蛋白(GMP—140)、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-Ⅰ)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)和血浆纤溶酶-α_2抗纤溶酶抑制物(PAP)、内皮素(ET)等血栓前状态分子标志物,探讨与糖尿病血瘀证的相关性。结果显示,糖尿病血瘀证患者存在着血小板活化、内皮细胞受损、纤溶酶的改变,其血MGMP—140、TAT、PAP、ET均高于非血瘀证和正常对照组。提示血小板活化、内皮细胞受损、凝血/纤溶平衡的改变有利于血瘀证的发生。糖尿病血瘀证的病理生理机制与血小板、内皮细胞、凝血、纤溶等改变皆有关。

血瘀证患者血小板α—颗粒膜蛋白、内皮素测定

本文以血小板α-颗粒膜蛋白(GMP—140)及内皮素(ET)为血小板活化、内皮细胞功能受损的指标。观察病种为心血管疾病、肾脏病及Ⅱ型糖尿病。结果显示:3种疾病组的血浆GMP—140、ET皆明显高于正常对照组(P<0.01及<0.001)。证实上述3种疾病组中存在着血小板活化及血管内皮细胞受损现象,并发现3种疾病中的血瘀证患者其GMP—140、ET值升高尤为明显,其值均显著高于无血瘀证患者。

慢性肾炎的中医辨证分型与肾活检病理关系的初步探讨

本文通对43例慢性肾炎进行了中医辨证分型与肾穿刺活检病理之间的对比观察,说明慢性肾炎造成不同辨证分型是有不同物质基础的。本文还对慢性肾炎的中西医结合分型方法提出一些刍见。

中医治疗白血病的现状

白血病的常见临床表现有发热、贫血、出血等,根据白血病的起病缓急、进展快慢、虚实夹杂、证候多变等特征,祖国医学把急性白血病常归属于“血证”、“急劳”等门内,把慢性白血病常归属于“虚劳”、“血证”、“紫癜”、“积聚”等门内。近代,中西医结合治疗白血病对提高缓解率、延长生存期。

糖尿病血瘀证与虚证

对１７０例Ⅱ型糖尿病血瘀证、虚证进行了临床观察，结果表明：血瘀证发生率为６１．７７％，虚证发生率为７９．４１％；当伴有气虚、心虚、肝虚、肾虚时，瘀证患病率提高。并探讨了糖尿病血瘀证、虚证、血管病变之间的关系，提示：糖尿病血瘀证的根本原因在于气虚；脏腑之虚证既可影响气的生成，又可导致血管病变，加重瘀血的形成。

血浆α－颗粒膜蛋白140测定在原发性肾小球疾病血瘀证中的临床意义

本研究测定５３例血瘀证和非血瘀证原发性肾小球疾病（ＰＧＤ）患者血浆α－颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ－１４０）浓度，并观察ＰＧＤ患者中高血脂、高血压与ＧＭＰ－１４０的关系。结果显示：ＰＧＤ患者血浆ＧＭＰ－１４０浓度明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），血小板处于高度活化状态，其中血瘀证组显著高于非血瘀证组（Ｐ＜０．０１），血瘀证患者中气虚组高于非气虚组（Ｐ＜０．０５），说明ＧＭＰ－１４０是反映ＰＧＤ血瘀证的客观指标，气虚能加重血小板活化，加重血瘀倾向，符合中医“气虚血瘀”理论。高血脂、高血压与ＧＭＰ－１４０异常增高密切相关，是造成ＰＧＤ高凝状态、血瘀倾向的重要因素。

肾脏病血瘀证患者血浆内皮素a颗粒膜蛋白140含量测定的意义

本研究测定５２例血瘀证和非血瘀证原发性肾小球疾病（ＰＧＤ）患者血浆内皮素（ＥＴ）、血小板ａ颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ—１４０）水平。结果显示：ＰＧＤ患者中ＥＴ及ＧＭＰ１４０水平均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５～０．００１），其中肾衰患者两者水平增高更为显著；具两者水平表现为ＰＧＤ血瘀证组＞非瘀证组＞对照组；ＥＴ与ＧＭＰ１４０呈明显的正相关。以上说明具有强烈缩血管作用的ＥＴ及反映血小板活化程度的ＧＭＰ１４０水平的异常增高不仅与肾小球内高凝状态、肾脏病的发生发展密切相关。

中医血瘀证与血栓相关分子标志物的研究

以血浆α -颗粒膜蛋白 (GMP - 14 0 )、内皮素 (ET)、组织型纤溶酶原激活剂 (tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI -Ⅰ )、凝血酶 -抗凝血酶Ⅲ复合物 (TAT)和血浆纤溶酶 -α2抗纤溶酶抑制物 (PAP)等血栓前状态分子标志物作为血小板活化、内皮细胞功能受损、凝血 /纤溶平衡改变的观察指标。观察病种为Ⅱ型糖尿病、心血管疾病及肾脏病患者的上述指标。结果显示 ,血瘀证患者存在着血小板活化、内皮细胞受损等改变。提示血小板活化、内皮细胞受损、凝血 /纤溶平衡的改变有利于血瘀证的发生。糖尿病血瘀证的病理生理机制与血小板、内皮细胞、凝血、纤溶等改变皆有关。

冠心病患者单核细胞凝血/纤溶活性改变与中医证型关系

目的 :研究冠心病患者单核细胞凝血 纤溶活性改变与中医辨证分型的关系。方法 :80例冠心病患者分为血瘀证组 30例 ,痰浊证组 2 7例 ,气滞证组 2 3例 ,另设健康对照组 2 0例 ;采用发色底物法分别检测外周血单核细胞 (PBMC)促凝活性 (PCA)、组织型纤溶酶原激活物 (t PA)及其抑制物 (PAI 1)活性。结果 :冠心病各组与健康对照组比较 ,PBMCPCA、PAI 1表达均显著升高 ,而t PA表达显著下降 (P <0 0 1) ;血瘀证与非血瘀证组 (痰浊与气滞组 )之间PBMCt PA、PCA表达有显著差异 (P <0 0 1) ,而PAI 1表达无差异 (P >0 0 5) ;痰浊证组与气滞证组之间各项指标未见差异 (P >0 0 5)。结论 :冠心病患者单核细胞凝血 纤溶活性改变与中医辨证分型之间有一定的相关性 ,PBMCPCA增高和t PA降低的程度对区别血瘀证和非血瘀证具有意义 ,血瘀证患者处于明显的血栓前状态。

糖尿病血瘀证与血浆α-颗粒膜蛋白和内皮素关系的研究

目的探讨Ⅱ型糖尿病血瘀证与血小板活化和血管内皮细胞之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法以及放射免疫法，测定７４例Ⅱ型糖尿病患者血浆α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）和内皮素（ＥＴ）的浓度，并与２０名健康者作对照比较。结果Ⅱ型糖尿病患者血浆中ＧＭＰ—１４０与ＥＴ的浓度明显增高（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１）；糖尿病血瘀证这两项指标的变化比无血瘀证者更为明显（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１）。结论Ⅱ型糖尿病患者血小板活化程度增强和内皮细胞功能受损。ＧＭＰ—１４０和ＥＴ与糖尿病血瘀证的发生有密切联系，这两项指标增高对判断血瘀证有一定的意义。

冠心病血瘀证单核细胞凝血与纤溶活性研究

采用发色底物法检测冠心病血瘀证和非血瘀证患者外周血单核细胞 (PBMC) 促凝活性(PCA) ,组织型纤溶酶原激活物 (t- PA) 及其抑制物 (PAI- 1) 活性 ,研究冠心病血瘀证患者外周血单核细胞凝血 /纤溶活性改变及其在发病中的意义。 80例冠心病患者作为病例组 ,其中血瘀证组 3 0例 ,非血瘀证组 50例 (包括痰浊证 2 7例 ,气滞证 2 3例 ) ,健康对照组 2 0例。结果表明 ,冠心病血瘀证患者 PBMC PCA显著高于非血瘀证组和正常对照组 (P<0 .0 1) ;但血瘀证和非血瘀证患者 PBMC的 PAI-1活性无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,均高于正常对照组 (P<0 .0 1) ;血瘀证患者 PBMC的 t-PA活性显著低于非血瘀证组 (P<0 .0 1) 。故得出冠心病血瘀证患者单核细胞促凝活性增高 ,纤溶活性下降 ,上述凝血 /纤溶改变可能是血瘀证形成的重要因素之一 。

冠心病患者单核细胞凝血/纤溶活性改变与证型关系

本文将 80例冠心病患者分为血瘀证组 30例 ,痰浊证组 2 7例 ,气滞证组 2 3例 ,另设健康对照组 2 0例。采用发色底物法分别检测外周血单核细胞 (PBMC)促凝活性 (PCA)、组织型纤溶酶原激活物 (t-PA)及其抑制物 (PAI-1 )活性。结果冠心病各组 PBMC PCA、 PAI-1表达均显著增高 ,而 t-PA表达显著下降 (均P<0 .0 1 ) ;血瘀证组 PBMC PCA表达显著高于痰浊证组与气滞证组 (P<0 .0 1 ) ,而 PBMCt-PA则显著低于痰浊证组与气滞证组 (P<0 .0 5 )。表明冠心病患者单核细胞凝血 /纤溶活性改变与中医辨证分型之间有一定的相关性 ,PBMC的 PCA增高和 t-PA降低的程度对区别血瘀证和非血瘀证具有意义 ,血瘀证患者处于明显的血栓前状态。

血小板活化在肾小球疾病进展和中医血瘀证中的关联研究

本文以血浆α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）为血小板活化的指标，测定５３例血瘀证和非血瘀证的ＰＧＤ患者及其他疾病（糖尿病、心血管疾病）的血瘀证患者６４例及非血瘀证患者４６例。结果显示：ＰＧＤ患者的血浆ＧＭＰ１４０值显著高于正常对照组（Ｐ＜００１），其中肾衰组明显高于肾炎组（Ｐ＜００５）。ＰＧＤ血瘀证与非血瘀证患者的血浆ＧＭＰ１４０值比较有非常显著性差异（Ｐ＜００１）；其他疾病血瘀证患者的血浆ＧＭＰ１４０值亦明显高于非血瘀证患者（Ｐ＜０．０１～０．０５）。提示肾小球疾病中存在着血小板活化现象，并且ＰＧＤ血小板活化的程度与进展密切相关。并发现其他疾病（糖尿病、心血管疾病）血瘀证患者亦存在着血小板活化，但在ＰＧＤ患者尤为显著，说明ＧＭＰ１４０是反映血瘀证的客观指标，血小板活化亦是血瘀证产生的病理生理基础，本文提示可予活血化瘀治疗以延缓肾小球疾病的进展。