成人卡波西水痘样疹10例并文献分析

卡波西水痘样疹(Kaposi varicelliform eruption,KVE)是一种在原有皮肤病基础上感染单纯疱疹病毒(HSV)、牛痘病毒或柯萨奇A16病毒而发生的一种感染性皮肤病,好发于婴幼儿,成人相对少见。现将常熟市第一人民医院皮肤科诊治的10例成人KVE报告如下,并结合文献进行分析。

医用抗衰除皱敷贴治疗面部光老化皱纹的临床疗效观察

目的观察医用抗衰除皱敷贴治疗面部皮肤光老化中皱纹的临床疗效及安全性。方法招募105例符合面部光老化的女性患者(Glogau评分Ⅱ~Ⅳ级,且Fitzpatrick评分Ⅲ~Ⅳ级),分别使用试验敷贴(70例)和对照敷贴(35例)治疗12周,随访16周。在治疗0周、2周、4周、8周、12周以及16周(疗程结束后4周)评估皱纹的临床评分;治疗0周及12周使用VISIA皮肤分析仪计算皱纹的绝对分数值,使用50 MHz皮肤超声测量真皮层厚度。记录治疗期间不良反应发生情况,疗程结束后评估患者满意度。结果100例患者完成了有效的治疗及随访,包括试验组67例,对照组33例;5例患者在试验期间失访。12周疗程结束后,试验组皱纹的临床评分以及VISIA分值均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。皮肤超声显示试验组真皮层厚度较治疗前有所增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后4周,试验组各部位皱纹的临床评分较治疗12周上升,除眉间纹(P<0.05)外,其余差异均无统计学意义(P>0.05),总有效维持率为76.72%。试验组与对照组不良反应发生率分别为4.29%和5.71%。试验组及对照组患者的皱纹满意度分别为77.14%和28.57%。结论医用抗衰除皱敷贴作为一种无创性抗衰手段,可安全且有效地改善面部光老化皱纹。

神经梅毒的临床特征与处理(二)

梅毒螺旋体致神经系统病变的主要病理生理基础，是梅毒性闭塞性动脉炎、动脉内膜炎、动脉周围炎和动脉瘤。神经梅毒的发病率呈上升趋势，由于其临床表现无特异性，而 ＣＳＦ－ＶＤＲＬ试验的低敏性，要求医师对病人的病史、临床表现、影像学资料、脑脊液资料等作综合分析。对高危病人腰穿并作脑脊液梅毒检查，是十分必要的。

神经梅毒的临床特征与处理(一)

梅毒螺旋体致神经系统病变的主要病理生理基础 ,是梅毒性闭塞性动脉炎、动脉内膜炎、动脉周围炎和动脉瘤。神经梅毒的发病率呈上升趋势 ,由于其临床表现无特异性 ,而CSF VDRL试验的低敏性 ,要求医师对病人的病史、临床表现、影像学资料、脑脊液资料等作综合分析。对高危病人腰穿并作脑脊液梅毒检查 ,是十分必要的。

性病患者抑郁情绪研究

为调查性病患者抑郁情绪的发生率及相关因素，以98例普通皮肤病患者作为对照，用HAMD及SDS两种量表方法对112例性病患者进行分析。结果显示，近半数性病患者存在抑郁情绪，重度抑郁发生率约为10％。其抑郁情绪的发生发展与所患病种、文化程度、病程、躯体症状、既往治疗情况、疾病认识程度等因素相关，规范治疗和心理干预有利于患者的治疗和预后。

梅毒螺旋体IgM抗体对于神经梅毒的诊断意义

目的 探讨检测脑脊液中梅毒螺旋体IgM抗体对于神经梅毒的诊断意义。 方法 神经梅毒组 2 1例 ,以无神经系统被累的各期梅毒组 2 8例、非梅毒组 2 8例为对照。对三组患者腰穿取脑脊液 ,采用抗体捕获酶联免疫吸附分析技术 ,进行梅毒螺旋体IgM抗体检测。 结果 神经梅毒组脑脊液Tp IgM检测的阳性率为 71.4% ,两对照组则均为 0 ,差异有高度显著性 (u =5 .3 7,P <0 .0 1)。脑脊液Tp IgM试验、VDRL/RPR试验在神经梅毒组的阳性率分别为 71.4%、3 3 .3 % ,差异有显著性 (χ2 =4.90 ,P <0 .0 5 )。结论 脑脊液Tp IgM检测有助于神经梅毒的诊断 ,无症状神经梅毒的脑脊液Tp IgM检测也可以呈阳性结果。

早期梅毒患者脑血流定量分析

目的了解早期梅毒患者的脑血流灌注情况。方法病例组为28例病程在1年之内的早期梅毒患者,对照组为26例正常健康人,对两组对象行99Tcm-ECD脑血流灌注显像,并作图像视觉分析和定量分析。结果病例组26例有弥漫性、斑片样脑血流低灌注,21例患者在多个局部表现得更为明显,共45例次。其中累及左额叶3例次,右额叶2例次,左顶叶5例次,右顶叶4例次,左颞叶7例次,右颞叶6例次,左枕叶6例次,右枕叶5例次,左基底节2例次,小脑2例次,丘脑1例次,脑内核团2例次。对照组无1例异常。定量分析提示,病例组额叶、顶叶、颞叶的血流量明显低于对照组(P<0.01),枕叶、基底节、小脑、丘脑的血流量低于对照组(P<0.05)。结论SPECT图像分析和定量分析均提示,早期梅毒患者存在脑血流异常,普遍呈弥漫性、斑片样低灌注。

头孢曲松治疗早期梅毒血清固定近期疗效观察

目的 : 了解头孢曲松对早期梅毒血清固定的治疗价值。方法 : 4 7例出现血清固定的早期梅毒患者随机分成两组。治疗组 2 4例 ,以头孢曲松 1.0静脉滴注 ,qd×15复治 ;对照组以苄星青霉素 2 4 0万U肌注qw× 3复治。复治后第 3、6个月均复查RPR。以RPR转阴为痊愈 ,RPR下降 2个或 2个以上滴度为有效 ,RPR下降不到 2个滴度为无效判定结果。结果 : 复治 6个月后 ,治疗组痊愈 2 3例 ,有效 1例 ,痊愈率为 95 .83% ;对照组痊愈 17例 ,有效 4例 ,痊愈率为 79.92 % ,两者差异有统计学意义 (χ2 =4 .4 5 2 ,P <0 .0 5 )。结论 : 治疗早期梅毒血清固定 ,头孢曲松优于苄星青霉素 。

早期梅毒规范驱梅治疗后梅毒螺旋体IgM抗体的变化

目的 动态观察早期梅毒治疗后血清梅毒螺旋体IgM抗体 (Tp -IgM )的变化。 方法 采用抗体捕捉酶免疫测定技术 (Tp -IgM -Cap -ELISA) ,对 41例早期梅毒患者于治疗后每 3个月进行Tp -IgM检测 ,连续 2年。结果 治疗 6个月和 12个月后 ,分别有 2 9例、39例Tp -IgM转阴 ,转阴率为 47.5 %、97.5 %。 结论 早期梅毒规范治疗后 1年左右 ,Tp -IgM可转阴。

梅毒性颅内树胶肿／肉芽肿——读“晚期神经梅毒1例”与牛云彤等医师商榷

拜读贵刊2007年第9期牛云彤等医师发表的“晚期神经梅毒1例”，深受启发。该例可拟诊梅毒性树胶肿、肉芽肿，但元组织学依据，病灶是否需手术切除也值得探讨。我们有以下思考求教：梅毒血清学检查阳性患者如出现颅内占位性病变，该病变是否必然与血清学阳性有因果联系？如何确立或者排除两者之间的因果联系？对同时出现梅毒血清学检查阳性和颅内占位性病变的患者如何处理？

胸腔积液中检测出梅毒抗体1例

梅毒诊断常依赖于血液的梅毒抗体检查，神经梅毒则必须做脑脊液的梅毒抗体检查。据我们所知，浆膜腔积液的梅毒抗体检查未见报告。2006年8月，我们对一例相关患者血液、脑脊液和胸腔积液中进行了梅毒抗体检查。现报告如下。

神经梅毒血清固定1例（5年随访资料分析）

1病例介绍 患者男，45岁。5年前因其妻患梅毒接受检查，承认此前1年内有多次非婚性接触史，否认静脉注射毒品史，否认曾出现生殖器硬结和溃疡，否认曾出现不痒的皮肤损害。血浆快速反应素试验（RPR）1：64阳性，梅毒螺旋体明胶抗体试验（TPPA）阳性，梅毒螺旋体IgM抗体试验（Tp—IgM，抗体捕获法，试剂由意大利Diasorin公司提供）阳性，抗人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阴性。初步考虑为早期隐性梅毒。以苄星青霉素240万u，每周分侧肌肉注射1次，连续3次治疗。随访3月时RPR1：32阳性，Tp—IgM阳性。6月时RPR1：16阳性，Tp—IgM阳性。

硬下疳的误诊研究(附48例分析)

目的 探讨硬下疳的误诊情况和误诊因素。方法 对 162例硬下疳患者进行回顾性分析。结果 162例硬下疳患者中 ,48例曾发生误诊 ,误诊率为 2 9 6%。易与硬下疳混淆的疾病有龟头包皮炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器肿瘤、毛囊炎及皮肤非特异性感染、侵蚀性阴部溃疡、白塞综合征、固定性药疹、疥疮结节、软下疳等。结论 硬下疳的误诊可由多种因素引起 ,其不典型表现 (包括潜伏期过短或过长、非生殖器部位多个皮肤损害、合并其他病原体感染等 )以及医师对硬下疳的认识误区是造成误诊的主要因素。诊断硬下疳仍然需要对患者的病史、临床表现、实验室检查 。

梅毒抗生素治疗的选择与分析

梅毒作为由苍白密螺旋体引起的传染病,它的诊断和治疗在当今中国有相当困惑。相当多的患者没有经过实验室检查而被误诊,即便被诊断为梅毒,也由于疏忽考虑感染的范围和程度,诊断通常欠精细。青霉素制剂是梅毒抗生素治疗的最合适药物。要得到合适的抗生素治疗,应该综合考虑许多因素,如病程、感染范围和程度、妊娠等等。同时讨论了非青霉素制剂的情况和合并HIV(+)的梅毒患者的治疗。