腹腔镜与开腹胃癌根治术后患者生存质量分析

目的调查胃癌根治术后患者生存质量变化情况,研究原发胃癌根治术后患者生存质量的影响因素。方法采用消化病生存质量指数(GLQI)测定45例原发胃癌根治术后患者的生存质量,分析其影响因素并比较腔镜手术与开腹手术生存质量的不同。结果患者术后GLQI评分与患者年龄无相关性。随病理分期增高,患者GLQI总分、心理情绪状态、生理功能状态及主观症状评分显著降低(P<0.05),而社会活动状态评分无显著变化(P>0.05)。男性患者在GLQI总分及生理功能状态上均优于女性患者(P<0.05),而在心理情绪状态、社会活动状态及主观症状评分无明显差异(P>0.05)。手术后2周腹腔镜组在GLQI总分、生理功能状态及主观症状方面优于开腹组(P<0.05),而在心理情绪状态及社会活动状态评分无明显差异(P>0.05)。手术3个月以后,腹腔镜组在GLQI总分及主观症状优于开腹组(P<0.05),而在心理情绪状态、生理功能状态及社会活动状态评分无显著性差异(P>0.05)。结论胃癌根治术后患者的肿瘤病理分期、性别及手术方式是患者术后生存质量的影响因素,其中病理分期早优于分期晚的患者,男性优于女性,腹腔镜手术优于开腹手术。

肝血管周上皮样细胞瘤一例报告并文献复习

目的探讨肝血管周上皮样细胞瘤(PEComa)的临床特点。方法回顾性分析2011年浙江大学医学院附属第二医院收治的1例肝PEComa患者临床资料。患者已签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者女,25岁,因体检发现肝占位性病变入院。体检及实验室检查基本正常。CT平扫示肝多个低密度类圆形肿块,边界不清,增强扫描示动脉期肿块明显强化,延迟期呈等或稍低密度。MRI示肝病灶T1WI中等信号,T2WI稍高信号,增强后动脉期肿块明显强化,延迟期强化消退。临床初步诊断为肝局灶性结节增生。结果经过积极术前准备,于2011年12月8日在气管插管全身麻醉下行肝肿瘤切除术。术后病理学检查示肿瘤由类上皮细胞的多边形细胞组成,不含脂肪细胞或异常血管。免疫组织化学方法检测示肿瘤细胞抗人黑色素瘤特异性抗体(HMB)45、平滑肌肌动蛋白(SMA)表达强阳性和波形蛋白、分化群(CD)34阳性,病理学诊断为肝PEComa。患者恢复良好,术后1周出院,定期随访至投稿日期未见复发或转移。结论肝PEComa是一种极为罕见的病例,临床无特异性表现,确诊依赖于病理学检查。手术切除是治疗肿瘤的可靠手段,预后较好。