超声检查用于甲状腺癌合并淋巴结转移诊断中的临床应用研究

评估超声诊断在检测伴发淋巴结转移的甲状腺恶性肿瘤中的有效性。方法 本项研究选取了我院2022年6月至2023年9月期间确诊的80位甲状腺癌病患作为研究样本,将其分成两个群体 一组为40位甲状腺癌伴随淋巴结转移的病人,另一组为40位甲状腺癌患者但未出现淋巴结转移。通过对这两组病人开展超声波检查,我们分析了他们的临床表征、超声造影的血流动力学参数以及这些血流参数在判别转移性病例中的诊断效能。结果 在比较观察组和对照组的临床特征时,我们发现它们之间存在统计上的显著差异(P>0.05)。超声检测揭示了观察组的淋巴结转移频率更高(P<0.05)。关于血流动力学参数,观察组的脉冲指数(PI)和阻力指数(RI)显著高于对照组(P<0.05),而峰值收缩期血流速度(S速度)则相对较低(P<0.05)。结论 超声检测在诊断甲状腺癌伴随淋巴结转移方面展现了较高的灵敏度和确切性,因而可作为辅助临床诊断的有效工具。

浆细胞性乳腺炎并发导管原位癌一例报告

浆细胞性乳腺炎并发乳腺癌临床报道较为少见,本文介绍一例浆细胞性乳腺炎并发导管原位癌病例,临床影像及病理资料全面,通过回顾其病史、诊疗经过及临床结局,结合既往文献报道,探讨提高此类患者术前诊断准确性的临床经验,以及手术治疗相关方案,以期为患者带来更多的生存获益。

无充气经锁骨下入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的疗效观察

目的探讨无充气经锁骨下入路腔镜手术(endoscopic thyroidectomy by gasless trans-subclavian approach,ETGTA)治疗甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)根治术的安全性和可行性。方法回顾性分析2020年7月至2022年5月南京中医药大学附属南京市中医院甲状腺乳腺外科收治的148例PTC根治术患者的临床资料。根据手术入路不同,分为ETGTA组53例和小切口腔镜辅助手术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,Miccoli)组95例。记录2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流天数、术后住院时间、术后并发症及美容满意度等。使用统计学软件对结果进行分析,使用t检验,Mann-Whitney U检验,χ2检验等,P<0.05为差异具有统计学意义。结果2组年龄、性别比例、肿瘤最大径、肿瘤病灶数、肿瘤原发灶分期、手术方式差异无统计学意义(P>0.05)。ETGTA组术后引流天数为(4.57±2.45)d,高于Miccoli组的(2.98±1.07)d(P<0.01),但2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月ETGTA组术后吞咽不适发生率为(5.6%、0%),分别少于Miccoli组的(18.9%、7.4%)(P=0.04,P=0.04)。术后1个月、3个月ETGTA组术后颈前区紧绷感或僵硬感发生率为(0%、0%),分别少于Miccoli组的(11.6%、8.4%)(P=0.01,P=0.03)。ETGTA组术后美容满意度评分为(4.1±0.7)分,高于Miccoli组的(2.4±0.8)分(P<0.01),但两组术后暂时性喉返神经损伤、术后3 d颈区疼痛、术后手足麻木及术后血肿情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式治疗PTC均安全、可行,其中ETGTA术式创口隐蔽,美容效果较佳,值得推广。

甲状腺乳头状癌伴桥本氏甲状腺炎的病理特征分析

目的分析对比单纯甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)与PTC合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)患者的病理资料特点,为临床提供治疗思路。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月南京市中医院甲乳外科住院并行手术治疗的326例符合要求的PTC患者病历资料,男81例,女245例,根据是否合并HT分为PTC组和HT-PTC组。收集患者指标包括患者性别、年龄、体质指数(bodymass index,BMI)、术前甲功五项包括游离三碘甲状腺原氨酸(free triodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4),三碘甲状腺原氨酸(triodothyronine,T3),甲状腺素(thyroxine,T4)、促甲状腺激素(thy-roid stimulating hormone,TSH)、BRAF基因突变情况、病灶单双侧、病灶单灶或多灶、术后病理肿瘤病灶最大径、颈部淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)情况等;同时将所有患者按照CLNM情况分为CLNM组和无CLNM组,比较两组性别、年龄≥55岁、是否合并HT、病灶数、病灶单双侧、腺体外侵犯、是否微小癌及BRAF基因等差异。使用统计学软件对结果进行分析,采用t检验、χ^(2)检验、Logistic回归分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果两组女性患者占比均较高,且HT-PTC组女性占比率为90%(90/100),高于PTC组的68.58%(155/226),HT-PTC患者年龄低于PTC组患者(43.03±12.72vs.43.70±12.63)岁,TSH(2.71±1.69比2.02±1.46)uIU/mL更高,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而BMI、FT3、FT4、T3、T4差异均无统计学意义(均P>0.05)。HT-PTC组BRAF基因突变比例更低[87.00%(87/100)vs.93.81%(212/226)],肿瘤最大径更小(1.06±0.73vs.1.32±0.97)cm,CLNM比例更低[37.00%(37/100)vs.52.21%(118/226)],伴有转移时LNM数少(3.33±2.21vs.4.76±4.00)个,但更易表现为多灶性[44.00%(44/100)us.32.30%(73/226)],差异均具有统计学意义(均P<0.05),而累及双侧腺叶、腺体外侵犯差异不具有统计学意义。伴有CLNM时,性别(男vs.女)[35.45%/64.52%(55/100)vs.15.2%/84.85%(26/145)]、年龄≥55岁(是vs.否)[13.55%/86.45%(21/134)us.29.24%/70.76%(50/121)]、伴随HT(是vs.否)[23.87%/76.13%(37/118)us.36.84%/63.16%(63/108)]、病灶数(单灶vs.多灶)[50.06%/41.94%(90/65)vs.69.59%/30.41%(119/52)]、微小癌(是us.否)[53.55%/45.45%(83/72)vs.81.29%/18.71%(139/32)]及腺体外侵犯(有vs.无)[24.52%/75.48%(38/117)vs.17.42%/84.21%(27/144)]差异均有统计学意义(均P<0.05),病灶累及双侧及BRAF基因突变情况差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、微小癌、HT、性别、病灶数是CLNM的独立危险因素,且男性、多灶癌是CLNM的危险因素,年龄≥55岁、微小癌和合并HT与CLNM呈负相关。结论HT可能促进PTC的发生,但能抑制其发展,在短期内伴随HT患者较单纯PTC患者可获得更好的预后。