不同剂量盐酸纳布啡联合舒芬太尼用于连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术后的静脉镇痛效果比较

目的分析不同剂量盐酸纳布啡联合舒芬太尼用于连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产术后静脉镇痛的效果。方法选取2021年7—12月兴化市妇幼保健院收治的120例行连续硬膜外麻醉瘢痕子宫剖宫产的产妇作为研究对象,依据术后静脉镇痛剂量分为A组、B组与C组,各40例。A组给予2μg/kg舒芬太尼麻醉,B组给予1.5 mg/kg盐酸纳布啡联合0.5μg/kg舒芬太尼麻醉,C组给予1.0 mg/kg盐酸纳布啡联合1.5μg/kg舒芬太尼麻醉。比较3组镇痛效果、24 h内静脉自控镇痛(PCIA)有效按压次数、血流动力学(平均动脉压、心率)与不良反应发生情况。结果C组Ramsay镇静评分高于B组、A组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组24 h内PCIA有效按压次数少于A组、B组,且B组少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组平均动脉压与心率组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12 h,C组平均动脉压、心率均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);其他组间两两比较差异无统计学意义。3组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);C组不良反应发生率低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论盐酸纳布啡联合舒芬太尼在剖宫产术后的镇痛效果显著,最佳剂量为1.0 mg/kg纳布啡联合1.5μg/kg舒芬太尼,可有效稳定患者血流动力学,减少不良反应发生,值得临床推广。

防治花生蛴螬最有效的方法

危害我省花生的蛴螬为暗金龟和铜绿金龟的幼虫，有两个危害阶段：一是四月下旬，即花生播种至幼苗期，可造成死苗；二是八月份至九月上旬，为第二个危害期，主要危害果粒。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者治疗前后血清缺氧诱导因子1α及甘胆酸的检测分析

目的:研究血清甘胆酸(CG)与缺氧诱导因子1α(HIF-1α)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者的评估价值。方法:选择医院诊治的78例COPD急性发作期患者纳入观察组,另选取78名同期健康体检者纳入健康对照组。对比两组CG、HIF-1α表达,评估C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞三烯B4(LTB4)在患者病情诊断中的作用及其临床价值。结果:观察组患者治疗前CG和CRP分别为(11.45±1.28)mg/L和(28.68±3.63)mg/L,明显高于健康对照组的(2.12±0.62)mg/L和(4.89±1.27)mg/L,其差异均有统计学意义(t=57.937,t=5.634;P<0.05)。观察组患者治疗后HIF-1α、IL-8和LTB4指标分别为(0.76±0.22)ng/ml、(36.88±4.26)pg/ml和(368.26±57.29)pg/ml,均显著低于治疗前的(1.04±0.27)ng/ml、(53.21±6.22)pg/ml和(553.25±62.03)pg/ml,其差异均有统计学意义(t=7.100,t=19.130,t=19.349;P<0.05)。结论:CG和HIF-1α检测在COPD患者病情评估中具有重要参考价值,可为评估患者病情及诊疗方案提供依据。

内蒙古妇幼保健院146例肺炎住院患儿的主要用药情况调查及药品使用合理性评价

目的:浅析内蒙古妇幼保健院146例肺炎住院患儿的主要用药情况调查及药品使用合理性评价。方法:抽取2018-01~2020-01间符合儿童肺炎诊断标准的146例住院患儿,回顾性分析其临床资料与用药信息,对其临床用药情况与合理性进行评价。结果:146例肺炎患儿的临床治疗中共开具用药医嘱395条;其中合理医嘱305条(77.22%),不合理医嘱90条(22.78%)。在入选146例患儿中,140例(95.89%)使用了支气管扩张剂;135例(92.47%)使用了激素;67例(45.89%)使用抗菌药物;118例(80.82%)使用抗病毒药物。接受支气管扩张剂治疗的140例(95.89%)的患儿中单一药物治疗占比39例(27.86%)、联合应用支气管扩张剂占比91例(65.00%)、三联支气管扩张剂[A+B+C(茶碱类静脉滴注)]占比10例(7.14%)。共有135例(92.47%)患儿接受激素治疗,其中静脉给药占比9例(6.67%)、雾化吸入给药占比31例(22.96%)、静脉给药联合雾化吸入激素占比95例(70.37%)。使用了抗菌药物治疗的患儿67例(45.89%),抗菌药物使用较多的为第1代头孢菌素30例(44.78%)及第2代头孢菌素37例(55.22%)。共有118例(80.82%)患儿接受了抗病毒药物治疗。其中干扰素雾化吸入给药使用率最高(61.02%),其次为抗病毒注射液使用率29例(24.58%)、干扰素联合利巴韦林雾化吸入占比17例(14.41%)。结论:儿童肺炎患者不合理用药的主要原因为品种选择不合理、联合用药不合理等,临床需要加强医嘱前的审核,减少不合理医嘱。

妊娠期糖尿病高危因素对孕妇和胎儿结局的临床影响观察

目的 对妊娠期糖尿病高危因素和孕妇及胎儿结局相关性分析。方法 选取2014年5月-2016年5月在我院分娩的妊娠期糖尿病患者中随机选取60例作为观察组,另外选取同期60例正常分娩孕妇作为对照组,对比两组孕妇及胎儿结局。结果 和对照组相比,观察组孕妇的剖宫产率偏高,对比差异有统计学意义（P〈0.05）;和对照组相比,观察组患者的孕产妇羊水过多、高血压等并发症偏高,对比差异有统计学意义（P〈0.05）;和对照组相比,观察组患者的巨大胎儿、胎死宫内、胎儿窘迫等情况发生率偏高,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 妊娠期糖尿病高危因素对孕妇及胎儿结局具有直接影响,因此必须要强化干预,以降低妊娠期糖尿病孕妇的临床并发症发生率,改善孕妇及胎儿结局。

妊娠晚期未足月胎膜早破病因及妊娠结局的临床分析

目的:研究分析胎膜早破临床治疗方法。方法:选取2015年1月至2015年12月在我院接受治疗的60例胎膜早破患者作为研究对象,进行回顾性分析,所有患者均采取有针对性的对症治疗,以患者分娩方式、并发症发生情况为观察指标。结果:患者均经过有针对性的对症治疗,60例患者均成功生产。经阴道分娩48例患者,占80%;剖宫产12例,占20%;出现产褥感染1例,占1.7%;早产6,占10%;新生儿窒息无;新生儿肺炎1例,占1.7%。新生儿和产妇均未发生死亡。结论:通过对胎膜早破的及时处理,能够最大程度保障母婴的生命健康安全,值得临床推广。

分析血清铁蛋白与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢的相关性研究

目的分析血清铁蛋白与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢的相关性。方法纳入2019年1月—2020年12月收治的妊娠期糖尿病患者150例为观察组,同期选择150名健康体检孕妇为对照组进行对照研究,分析300例受检者孕周、年龄、体质指数、血脂、胰岛素指数等基础资料,采用Pearson分析血清铁蛋白与糖脂代谢相关性,采用Logistic回归分析法分析妊娠期糖尿病高危因素。结果单因素分析结果显示:观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清铁蛋白等与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示:血清铁蛋白、TG等诱发妊娠期糖尿病的高危因素。Pearson分析显示血清铁蛋白与TG、Fins、HOMA-IR、Hb A1c、FPG、2 hPG等呈正相关。结论血清铁蛋白水平的升高直接影响机体糖脂代谢水平,继而增加妊娠期糖尿病发生率,临床需加强对血清铁蛋白的控制,尽可能从根本上预防妊娠糖尿病的发生,确保母婴安全。

孕前优生健康检查质量控制对妊娠率的影响

目的通过比较《国家免费孕前优生健康检查项目》系统中计划妊娠夫妇家庭档案信息,回顾性分析质量控制对妊娠率结果的影响。方法按不同年龄段、大于或小于90 d完成风险评估、检后多长时间妊娠等指标分成实验组,以全部的观察对象为对照组,通过比较两组人群妊娠率,了解质量控制对参加《项目》检查夫妇妊娠率的影响。结果不同年龄、90 d内完成风险评估与否、检后90~365 d内妊娠等指标进行质量控制,结果显示夫妇双方同时参检、女性小于35岁人群、90 d内及时完成优生风险评估、检后按计划在90~365 d内妊娠实验组与对照组妊娠率存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论质量控制贯穿《国家免费孕前优生健康检查项目》工作的始终,直接影响计划妊娠夫妇人群妊娠率结果,并影响人口出生缺陷一级综合干预措施的成效。

内蒙古自治区国家免费孕前优生健康检查项目实验室室间质评情况及质量管理现状分析

目的:总结分析全区孕前优生项目室间质评及"飞行检查"工作,为持续提升实验室质量管理水平和技术服务能力提供改进依据和建议。方法:每年开展2次室间质评,每次下发8类31个项目的质评物,对所有回报结果进行统计、评价;分析"飞行检查"工作的现场技术调查和盲样检测结果。结果:2013-2019年有105~109个实验室参评,优秀率由6.2%提高至66.0%,优良率由46.0%提高至97.2%;2013年31个项目的合格率有11个<80%,近两年全部达85%以上;乙肝五项血清学检测中酶联免疫吸附试验(ELISA)和化学发光免疫测定法(CLIA)的使用比例提升明显;近3年的"飞行检查"盲样检测项目合格率提升幅度较大,2019年全部达85%以上。结论:经过连续7年的室间质评、"飞行检查"、培训以及通报、考核等综合模式工作,全区项目实验室质量各项指标均有大幅提高,也便于发现存在的质量问题,为加强全面质量管理提供基础。

防范与减少住院患者(产妇)意外伤害

目的防范与减少住院患者中产妇的意外伤害。方法向500名产妇发放对于意外伤害的认知调查问卷并制定调查表,调查产妇的学习程度与了解情况并记录。结果经医务人员教育和调查问卷的干预后,产妇对意外伤害的了解明显提高,产妇意外伤害的概念由22.4%提升到88.0%,意外伤害的预防措施由20.0%提升到83.2%,发生意外后求救方法由44.4%提升到98.0%,最易发生伤害的地点由36.8%提升到91.6%。结论加强对产妇意外伤害的监测,开展安全意识的健康教育是十分有必要的。

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变相关性研究

目的研究宫颈高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV),以及病毒载量与宫颈病变患者的相关性,为宫颈病变患者诊断及防治提供参考。方法收集我院2016年10月至2017年8月妇科经阴道镜活检确诊的宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者共90例(且均行HPV分型及病毒载量检测),其中CINⅠ级30例、CINⅡ级30例、CINⅢ级30例。结果高危型HPV的阳性率达81.11%(73/90),其中感染HPV16和(或)HPV18患者所占比为35.56%(32/90),感染其他高危型HPV患者占比为45.56%(41/90),感染低危型HPV患者占比为11.11%(10/90),未感染HPV患者占比例为7.78%(7/90);HR-HPV病毒载量和宫颈病变严重情况为正相关性,CINⅠ级HR-HPV病毒载量<100 RLU/CO,CINⅡ-CINⅢ级HR-HPV病毒载量为≥100 RLU/CO。结论 HR-HPV病毒载量可作为诊断CINⅡ级以上病变的指标,HR-HPV病毒载量为100 RLU/CO是导致宫颈高度病变的阳性分界点。

医院会计制度的改革与创新思路研究

医院会计制度的改革与创新对医院的发展有着非常深远的影响,因此医院应该针对该项工作引起足够的重视,本文内容则是在此背景下所提出。在具体的论述中,首先对当前医院会计制度中存在的不足进行了分析,然后针对医院会计制度的改革与创新思路进行了分析探讨。

内蒙古地区不良妊娠结局的影响因素分析

目的分析内蒙古地区不良妊娠结局的发生情况和相关影响因素,为预防不良妊娠结局的发生提供理论依据。方法选取2013—2015在内蒙古自治区进行国家免费孕前优生健康检查的17925例孕产妇为研究对象,收集临床资料并进行跟踪随访观察妊娠结局,将研究对象分为良好妊娠结局组(16305例)和不良妊娠结局组(1620例),应用单因素和多因素logistic回归分析不良妊娠结局的影响因素。结果17925例内蒙古地区孕产妇发生不良妊娠结局1620例,不良妊娠结局发生率为9.04%。多因素logistic回归分析结果显示,患有妇科疾病(OR=1.471,95%CI:1.103~1.961)、怀孕次数超过1次(OR=1.310,95%CI:1.092~1.572)及年龄≥35岁的孕产妇(OR=1.804,95%CI:1.519~2.143)更容易产生不良妊娠结局,文化程度越高(OR=0.591,95%CI:0.470~0.743)发生不良妊娠结局的可能性越低。结论应加强孕产妇的孕期教育,提高其孕期保健意识,养成健康的生活方式,预防不良妊娠结局的发生。