阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿全麻术后拔管时间的影响因素分析

目的:探讨行腭咽成形术/扁桃体和(或)腺样体切除术(消融术)等具有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)表现的患儿全麻术后气管导管拔除时间的影响因素。方法:选取择期全麻下行腭咽成形术/扁桃体和(或)腺样体切除术(消融术)OSAS患儿529例(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄3~12岁)。将术后拔管时间按从快到慢排列,四分位的前75%定义为“快拔管”,其余25%定义为“慢拔管”。其中术后慢拔管患儿137例,快拔管患儿392例。比较2组患儿的临床资料,采用逐步回归法分析拔管时间的影响因素。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后躁动、麻醉方式(全凭吸入∶全凭静脉)、芬太尼总量、右美托咪定及新斯的明使用、镇痛泵使用,2组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:术后躁动、麻醉方式、芬太尼总量、右美托咪定及新斯的明使用、镇痛泵使用是行腭咽成形术、扁桃体和(或)腺样体切除术(消融术)患儿全麻术后气管导管拔除时间的独立影响因素。

旋转头位对于行扁桃体腺样体切除术患儿吸入诱导最低肺泡有效浓度插管值的影响

目的 观察比较不使用肌松药全凭七氟醚吸入麻醉诱导下行扁桃体腺样体切除术患儿在正中头位或旋头位(头位旋转45°)时满足气管插管所需七氟醚MAC. 方法 ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,择期行扁桃体腺样体切除术的患儿63例,使用随机数字表法将患儿分为正中头位组(27例)和旋头位组(36例).吸入8%七氟醚进行全身麻醉诱导,患儿睫毛反射消失后,调节挥发罐浓度,使呼气末七氟醚浓度到达预设浓度,并维持预设呼气末七氟醚浓度10 min,随后予以气管插管,并使用Helbo-Hansen评分表进行插管评分.根据Dixon′s上下序贯法进行试验,相邻浓度梯度为0.5%. 结果 正中头位组患儿七氟醚气管插管MAC为(4.30±0.44)%,ED50为4.30%,95%有效浓度(95% effective dose,ED95)为4.99%;旋头位组七氟醚MAC为(3.45± 0.54)%,ED50为3.45%,ED95为4.62%. 结论 接受扁桃体腺样体切除术的患儿吸入七氟醚诱导时采取旋头45°位优于正中头位,可以明显降低七氟醚的MAC.