精细化护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛程度的影响

探讨精细化护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛程度的影响。方法 在98例病例样本中开展研究,这些样本均是经过筛选符合条件的在胸外科使用胸腔镜根治手术治疗的肺癌患者,收治的日期介于2022.7与2023.1之间,依据整体实验设计,共设两组,各49例,两组都采用两孔法胸腔镜肺癌根治术治疗,对照组:常规护理,精细组:基于常规再给予精细化护理,判定患者术后疼痛程度变化情况。结果 所选患者都顺利结束了手术,两组术中出血量、手术时间比较接近(P>0.05),精细组的术后住院时间、术后拔管时间更短(P<0.05)。两组术后7d、术后14d的疼痛VAS评分都显著低于术后1d(P<0.05),精细组术后7d、术后14d的疼痛VAS评分更低(P<0.05)。精细组未见患者提出不满,较另一组更优(P<0.05)。结论 胸腔镜根治手术治疗肺癌具有很好的应用可行性与安全性,精细化护理方法的应用能促进患者康复,促进缓解术后疼痛程度,有利于提高患者的护理满意度。

达芬奇机器人左肺上叶切除术治疗肺癌的疗效及术后慢性咳嗽影响因素分析

目的 探讨达芬奇机器人左肺上叶切除术治疗肺癌的疗效及术后慢性咳嗽影响因素。方法 回顾性选取2020年1月至2022年10月江苏省肿瘤医院收治的220例肺癌患者作为研究对象,依照患者手术方式的不同进行分组,将采取常规胸腔镜手术的80例患者分为对照组,将采取达芬奇机器人左肺上叶切除术治疗的140例患者分为观察组。比较两组患者围手术期相关指标,淋巴结清扫个数、纵膈淋巴结清扫站数以及纵膈淋巴结清扫个数,术后并发症发生率、术后慢性咳嗽发生率和中转开腹率。随后对采取达芬奇机器人左肺上叶切除术的140例患者依照术后慢性咳嗽发生情况进行分组,将35例出现慢性咳嗽的患者分为慢性咳嗽组,将其余105例患者分为非慢性咳嗽组,分析影响慢性咳嗽发生的单因素,并采取Logistic回归分析法分析达芬奇机器人左肺上叶切除术后慢性咳嗽的独立影响因素。结果 观察组患者的手术时间、手术出血量、术后总引流量、使用抗生素时间、ICU停留时间以及住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的淋巴结清扫个数、纵膈淋巴结清扫站数以及纵膈淋巴结清扫个数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者中转开腹率、术后慢性咳嗽发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性咳嗽组与非慢性咳嗽组患者性别、体重指数、吸烟史、临床分期、病理类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05),慢性咳嗽组与非慢性咳嗽组患者年龄、手术范围、术前咳嗽、淋巴结清除数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明:年龄、手术范围、术前咳嗽为达芬奇机器人左肺上叶切除术后慢性咳嗽的独立危险因素(P<0.05)。结论 达芬奇机器人左肺上叶切除术治疗肺癌疗效显著,可减少患者术中损伤,降低出血量,在促进患者早日康复的同时,能够提升患者淋巴清扫情况,但依然有15.00%的患者出现术后慢性咳嗽情况。同时年龄、手术范围、术前咳嗽为达芬奇机器人左肺上叶切除术后慢性咳嗽的独立危险因素,因此对年龄较大、手术范围为肺叶和术前咳嗽的患者需采取相关措施进一步预防患者术后慢性咳嗽的发生。

1例左肺上沟瘤切除伴锁骨下动脉部分置换病人术后的护理

总结1例左肺上沟瘤侵犯颈胸交界处病人行肿瘤切除伴锁骨下动脉部分置换术后的护理经验。护理要点包括:个案护理小组多举措干预,全力保障急性创伤期安全;加强人造血管置换术后护理,提高人工血管存活率;全程呼吸道管理,改善呼吸功能;持续负压吸引,提升引流效能,促进皮下气肿消散;个体化营养支持联合生长抑素治疗,有效控制乳糜胸进展;“互联网+”随访模式,提供延续性护理服务。经积极治疗与护理,病人术后恢复良好,40 d后顺利出院。