小儿脑瘫治疗进展概况

小儿脑瘫(Cerebral Palsy,cP)是发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤引起的以姿势异常和运动障碍为主的综合征。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流及行为异常,伴有癫痫及继发性肌肉骨骼问题^[1]。脑瘫病因多种多样,且具复杂性,主要病因包括胎儿出生前母体孕期不良习惯、妊娠期感染、中毒等;围生期早产、缺血缺氧及胎盘功能异常等;产后呼吸窘迫、高热惊厥及颅内感染等^[2]。

电针联合再灌注对急性脑梗死大鼠脑损伤的影响

目的:观察电针水沟穴(GV26)和百会穴(GV20)加再灌注处理与单纯再灌注处理对急性大脑中动脉缺血模型大鼠脑组织损伤的影响。方法:通过建立大鼠大脑中动脉阻塞(MCAo)模型,设立假手术组、MCAo组、再灌注组、电针+再灌注组,每组20只,应用Zausinger法进行神经功能缺损评分、TTC染色法检测脑梗死面积、TUNEL染色法检测脑皮层缺血半暗带区域神经元凋亡水平。观察大脑中动脉缺血90 min后,再灌注前行电针水沟穴和百会穴,与单纯再灌注处理对改善大脑中动脉缺血脑组织损伤的比较。结果:造模后24 h,再灌注组的神经功能评分、相对脑梗死面积百分比、脑皮层缺血半暗带区域神经元凋亡水平较MCAo组均有显著改善(P<0.01),而电针+再灌注组在改善神经功能评分、相对脑梗死面积百分比和缺血半暗带区神经元凋亡水平方面较单纯再灌注处理更优(P<0.05)。结论:再灌注处理能改善急性大脑中动脉缺血性损伤,而电针能进一步提高再灌注在改善脑缺血性损伤的作用。

吉兰-巴雷综合征合并气管切开的康复1例

目的:探讨吉兰-巴雷综合征的临床特点、发病机制、康复治疗及预后。方法:回顾分析1例格林巴利综合征所致气管切开患者的临床资料,并结合呼吸康复等相关文献进行复习。结果:经积极康复治疗,该患者4d拔除鼻肠管,恢复吞咽功能,12d拔除气切管。结论:吉兰-巴雷综合征合并气管切开应尽早呼吸康复介入,可改善预后。

大量脑出血合并气管切开术后拔管困难案

患者,男,73岁,于2022年1月17日就诊。主诉:双侧肢体乏力伴呼吸困难3周余。现病史:2021年12月22日出现突然昏倒、呼之可应,次日出现意识模糊伴行为异常,于外院诊断为急性脑出血(CT示出血量80 mL),当日行“显微镜下脑内血肿清除术+开颅颅内减压术+脑脊液漏修补术”,术后予“降颅压、止血、抗感染”等处理,期间因肺部感染、血氧饱和度不佳,于2021年12月30日行气管切开术.

耳穴磁贴联合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌功能障碍:随机对照试验

目的:观察耳穴磁贴联合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌功能障碍的临床疗效及对导管球囊扩张术中不良反应、患者生活质量的影响。方法:将106例脑卒中后环咽肌功能障碍患者随机分为观察组(53例,脱落3例、剔除1例)和对照组(53例,脱落5例)。对照组采用导管球囊扩张术治疗,每天1次;观察组在对照组治疗基础上加用耳穴磁贴疗法,每次导管球囊扩张术治疗前按压咽喉、心、脑干等耳穴5 min,早晚各再按压5 min,每天共3次,两耳交替进行,3 d更换1次。两组均治疗6 d为一疗程,共治疗4个疗程。分别于治疗前后观察两组标准吞咽功能评估量表(SSA)评分、Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)评分、吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评分;并于治疗第1天(T1)、治疗2周后(T2)、治疗最后1 d(T3)记录两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组恶心呕吐发生率及临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后SSA、PAS评分降低(P<0.05),SWAL-QOL评分升高(P<0.05),且观察组评分变化幅度均大于对照组(P<0.05)。两组患者T2、T3时VAS评分均低于T1时(P<0.05),观察组各时点VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组恶心呕吐的发生率为51.0%(25/49),低于对照组的79.2%(38/48,P<0.05)。观察组总有效率为95.9%(47/49),优于对照组的87.5%(42/48,P<0.05)。结论:耳穴磁贴联合导管球囊扩张术能有效改善脑卒中后环咽肌功能障碍患者的吞咽功能,缓解操作过程中患者不适症状,提高患者生活质量。