切开法重睑成形术后并发症的预防及处理

目的:探讨切开法重睑成形术后并发症的预防及处理。方法:注重手术每一环节的细节处理技术并注重整体把握的处理策略行重睑成形术162例,其中合并内眦赘皮47例,上睑脂肪较多30例,上睑皮肤松弛17例,泪腺脱垂6例,14例为第2次手术,5例为第4次手术。年龄17～61岁,平均29岁,男17例,女145例。结果:所有就医者麻醉满意,各手术操作步骤动作到位,稳、准、轻、快,术后无感染,切口一期愈合。重睑中间部分距睑缘平均宽度为(7.50±0.80)mm,重睑线自然流畅,闭眼时切痕不明显,两侧的对称性较好。结论:注重切开法重睑成形术的操作细节并整体把握对取得自然的重睑效果非常重要,可显著减少术后并发症。

选择性阴茎背神经分支切断术治疗原发性早泄

目的:评价选择性阴茎背神经分支切断术治疗原发性早泄(PPE)的安全性和有效性。方法:2003年9月～2006年12月,对483例PPE实施了选择性阴茎背神经分支切断术,患者年龄21～71岁,平均32岁。术中保留两条分支,其余分支均予以切除。切除分支3支者89例,4支者183例,5支者125例,6支者38例,7支者32例,8支者12例,9支者3例,10支者1例。手术后4周开始性生活,随访3～36月。结果:术后所有病例阴茎敏感性均下降,射精潜伏期延长显效352例,好转93例,无效38例,总有效率92.13%。无切口感染,无切口出血,无勃起功能障碍。结论:选择性阴茎背神经切断术致阴茎敏感性下降效果确切,治疗PPE安全、有效。

内板下塞入纱布手术刀环剥式包皮环切术

目的:介绍内板下塞入纱布手术刀环剥式包皮环切术的优点。方法:2000年11月～2006年3月对2100例包皮过长患者行内板下塞入纱布手术刀环剥式包皮环切术,患者年龄6～78岁,平均26岁,其中Ⅰ型包皮过长1799例,Ⅱ型237例,Ⅲ型64例。结果:切口均一期愈合,切口美观。术后6～48h出血12例,迟发性血肿3例,无切口裂开,无切口感染。结论:内板下塞入纱布手术刀环剥式包皮环切术在张力状态下剥离皮肤容易进行,安全,出血少,浅筋膜组织保留多且连续,内板保留少,切口美观,虽然操作较繁琐,仍值得临床推广。

阴茎冠状沟前缘、后缘及临床意义

目的:观察阴茎冠状沟的解剖特征并进行宽度测量,探讨其在包皮环切术中的应用价值。方法:对269例男性阴茎冠状沟宽度进行观察,本组年龄19～66岁,平均28岁。其中包皮过长137例,包茎11例,包皮环切术后31例(其中系包皮过长者30例,包茎者1例),包皮正常90例。在绷紧冠状沟黏膜状态下以游标卡尺测量冠状沟12点钟位处即背侧正中的宽度。比较冠状沟宽度在包茎、包皮过长和正常者之间的差异情况。结果:冠状沟黏膜相对平坦、光整、活动度小。冠状沟前缘多较模糊,冠状沟后缘一般较清晰、容易识别。冠状沟宽度值包皮过长组(4.32±3.44)mm,包茎组(4.06±2.68)mm,包皮正常组(4.22±3.06)mm,3组之间的差异不具有显著性(P>0.05)。结论:阴茎冠状沟的宽度在临床上应该得到重视;包皮环切术时宜以冠状沟后缘为标志进行内板切口的定位。

包皮内板加包皮口处外板切除术治疗包皮过长

目的探讨包皮内板加包皮口外板切除术治疗包皮过长的临床价值。方法包皮过长452例,随机分为实验组和对照组,每组226例。实验组行包皮内板加包皮口处外板切除术,首先识别阴茎冠状沟的宽度,辨别冠状沟前、后缘,以冠状沟后缘为标准严格定位内板切口的位置,以包皮口缘为标准定位外板切口的位置。对照组按经典方式进行袖套式包皮环切术。结果以冠状沟后缘为标准进行内板切口定位,所定的切口位置比较统一;以冠状沟为标准进行内板切口定位,术者多感觉难以把握,有较大的随意性。两组手术均顺利完成,实验组内板保留少,切口隐蔽,170例阴茎皮肤呈褶皱状覆盖在阴茎体上。结论包皮内板加包皮口处外板切除术治疗包皮过长,定位精确,较少发生包皮过短的手术并发症,比较美观。

直尺辅助下阴茎体近端皮肤等腰梯形切除术治疗包皮过长

目的：介绍直尺辅助下阴茎体近端皮肤等腰梯形切除术治疗包皮过长的优点。方法：2000年11月～2007年4月对67例包皮过长患者行直尺辅助下阴茎体近端皮肤等腰梯形切除术。本组患者年龄19～43岁,平均26岁。本式中直尺的辅助作用体现在：①测量近端切口与远端切口的长度,使两者相等;②沿直尺切开近端切口与远端切口。结果：直尺的辅助作用使阴茎体近端皮肤切开容易,切口整齐;容易保证近端切口与远端切口长度相等。等腰梯形切除保证切口足够大,使术后切口无狭窄;使阴茎背侧皮肤切除略多,符合勃起的阴茎对皮肤的自然要求。本组手术时间22～50分钟,平均35分钟,出血量3～10ml。随访2周～6年,术后切口无感染,少量渗血12例,切口背侧裂开1.0～3.0cm4例。愈合后切口痕迹轻微、隐蔽,切口无狭窄,系带完整性未破坏,系带形态美学结构仍存在。结论：直尺辅助下阴茎体近端皮肤梯形切除术治疗包皮过长操作容易,切口愈合后阴茎外观自然。

阴茎包皮系带旁隐窝的命名探讨及隐窝过深31例报告

目的:定义、描述阴茎包皮系带旁隐窝这一概念,并报告31例隐窝过深病例。方法:对2007年3月～2007年9月,临床观察572例阴茎包皮系带及两旁的解剖结构,发现阴茎包皮系带旁隐窝过深这一疾病的存在,共检出31例患者,18例为双侧,13例为单侧(右侧9例,左侧4例)。对28例患者共16×2+10×1=42个行隐窝的过深部分切除术。结果:术后局部切口无出血,无感染,无包皮垢滞留。结论:阴茎包皮系带旁隐窝过深是一个独立的疾病,宜行隐窝过深部分切除术。

长直血管钳辅助下袖套式包皮环切术

目的介绍长直血管钳辅助下袖套式包皮环切术的优点。方法2003年9月～2007年3月对621例包皮过长患者行长直血管钳辅助袖套式包皮环切术。本组患者年龄6～52岁,平均24岁,其中包皮过长558例,包茎63例。本法长直血管钳的辅助作用有两方面:(1)辅助下环切外板;(2)辅助下环剥皮瓣。结果手术时间9～30min,平均15min。术中出血1～10ml,平均3ml。术后随访7天～3年。术后6～48h出血6例,迟发性血肿1例,无切口裂开,无切口感染。切口均一期愈合,切口整齐、两侧对称,切口美观。结论直血管钳辅助下袖套式包皮环切术环切外板、剥离袖套皮瓣迅速,术后切口美观,是一种术式较好的袖套式包皮环切术。

含肾上腺素的肿胀麻醉技术在袖套式包皮环切术中的应用

目的:探讨含肾上腺素的肿胀麻醉技术在袖套式包皮环切术中的安全性和有效性。方法:应用含肾上腺素30μg、利多卡因60mg共6ml肿胀液行肿胀麻醉,对170例受术者实施袖套式包皮环切术。结果:所有受术者麻醉满意,麻醉维持4～7h。术中皮下小动脉、小静脉痉挛,切断的小血管断端无流血,术后无反应性出血,皮肤无坏死,切口一期愈合。结论:袖套式包皮环切术时含肾上腺素30μg的肿胀麻醉方法是一种安全、简单和有效的麻醉方法。

体外冲击波治疗ⅢB型前列腺炎

目的:探讨体外冲击波治疗ⅢB型前列腺炎的有效性及安全性。方法:选择ⅢB型前列腺炎36例进行体外冲击波治疗。将冲击波治疗机的治疗头对准患者会阴部,应用B超定位前列腺,以确定治疗头的位置和方向。给治疗头皮囊充水,使其与会阴部皮肤密切接触。然后对前列腺进行治疗,每次治疗电压选择在12.5V,冲击1200次,频率65/mm。每周治疗1次,连续治疗4周,每次治疗后嘱患者排精1次。治疗4周后嘱患者规律性生活。疗效判定:观察治疗前后NIH-CPSI评分变化。安全性评价观察、尿常规、精液分析、勃起功能国际指数问卷-5。结果:治疗4周后,NIH-CPSI评分较治疗前显著改善(P<0.05或0.01)。治疗前后尿常规、精液分析、勃起功能无显著变化(P(0.05)。结论:体外冲击波治疗ⅢB型前列腺炎有效安全。

包皮过长患者采用包皮环自我施行包皮环扎术

目的探讨包皮过长患者采用包皮环自我施行包皮环扎术的安全性。方法2003年5月～2007年1月，笔者共指导3例包皮过长患者采用包皮环及橡皮筋自己在家施行包皮环扎术。结果3例环扎时间：3min、5min、8min。环扎过程中，无剧痛，无出血，患者无紧张。12～24h后橡皮筋远侧包皮苍白或发紫、发黑，无痛觉，沿内环远侧剪除坏死包皮，便于排尿。4～8d剪断橡皮筋，取出内环。10～15d塑料内环与橡皮筋压扎的环带状结，痂创面愈合，内外板相连。4wk后可有性生活。3mo后压扎处愈合平整，两侧对称，无掐痛，无硬结。结论患者采用包皮环可以安全地对自己的过长包皮施行环扎术。

论包皮粘连及包皮口狭窄在现代男科学中的地位

胚胎9周时阴茎头已发育并完全裸露,而包皮迟至12周时才形成并逐渐向阴茎头远端方向生长,至14周时才覆盖整个阴茎头并与阴茎头粘连。这种生理性粘连一直持续至出生时,伴或不伴有包皮口狭窄,随着阴茎发育多在17岁前自然消失,如不消失,就变为病理性;因炎症等因素成人原本已翻动自如的包皮可以再次发生包皮口狭窄及包皮粘连,此属于病理性。作为一门正在蓬勃发展中的学科,现代男科学应在前所未有的高度上重视包皮粘连及包皮口狭窄的诊断及处理,以期阴茎的结构及功能得到良好的保障。本文对包皮粘连及包皮口狭窄加以分析,对有关研究进展加以综述,认为这两者在现代男科学中具有重要的地位。

应用乳腺旋转瓣固定矫正轻中度乳房下垂

目的：介绍采用乳房外下象限乳腺旋转瓣固定矫正轻中度乳房下垂的方法和经验.方法：经乳晕周缘“双环形”切口,去除内外环之间的表皮.在皮下脂肪组织与腺体之间广泛分离.在乳房下方正中垂直剖开乳腺,并向外侧分离,形成乳房外下象限乳腺瓣,并向内上方旋转固定,缩小乳房基底,重塑乳房外形,并上提下垂的乳头乳晕复合体.伴有明显乳腺萎缩者,同期或Ⅱ期行胸大肌下假体隆乳术.结果：2011年2月～201 3年1 2月采用该方法共治疗轻中度乳房下垂1 9例,无血肿、感染、乳头乳晕坏死等并发症发生,术后随访1～2年,无乳房下垂复发,乳房下垂明显矫正,双乳对称,外形良好.切口瘢痕呈环线状,乳头乳晕感觉功能正常.结论：乳腺旋转瓣固定法结合了“双环法”和“垂直法”两种技术的优势,对轻中度乳房下垂的治疗,提供了一种新的思路和方法.

内板下塞入纱布袖套式包皮环切术

目的介绍内板下塞入纱布袖套式包皮环切术的优点。方法回顾性分析2003年3月～2007年3月对160例包皮过长患者行内板下塞入纱布袖套式包皮环切术，年龄19～28岁，平均23岁，其中包皮过长I型125例，Ⅱ型30例，Ⅲ型5例。结果切口均一期愈合，切口美观。术后6～48h出血2例，无切口裂开，无切口感染。结论内板下塞入纱布袖套式包皮环切术在张力状态下剥离皮肤容易进行，安全、出血少、浅筋膜组织保留多且连续，是一种较好的袖套式包皮环切术的具体术式，值得临床推广。

体外冲击波治疗慢性前列腺炎的临床研究

目的探讨体外冲击波治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效。方法对诊断为CAP的600例患者随机分成治疗组和对照组，每组306例，通过中药＋体外冲击波＋微波连续治疗3个月，每个月随访1次，治疗效果进行对比分析。结果治疗组痊愈者196例．占65．33％，好转者102例，占34．00％，无效者2例，占0．67％；对照组痊愈者125例，占41．67％，好转者167例，占55．67％，无效者8例．占2．66％。临床治疗效果明显优于对照组。结论体外冲击波治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效显著，是一种非介入、无损伤、无痛苦、无副作用的疗法，可以用于临床。

微创小切口治疗小儿腹股沟斜疝1800例临床体会

小儿腹股沟斜疝在临床上比较常见，都需要进行手术治疗。作者自1994年4月-2000年4月采用微创小切口疝囊高位结扎术治疗1—7周岁小儿腹股沟斜疝1800例，取得了满意的临床效果，现总结报道如下。