健康教育效应量表的汉化及其在慢性病患者中的信度效度检验

目的 :对健康教育效应量表进行汉化和文化调适,并在慢性病患者中检验其信度和效度,为评价患者健康教育效果提供工具。方法 :获得源量表作者授权后,严格按照翻译完整性程序形成中文版健康教育效应量表。采用便利抽样法,于2022年9月—12月选取上海市某三级甲等医院的413例慢性病患者为研究对象,并进行信度和效度检验。结果 :中文版健康教育效应量表包含40个条目,8个分量表,量表水平的平均内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.956,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.880~1.000;根据源量表结构对中文版健康教育效应量表进行验证性因子分析,结果显示修正后的八因子模型拟合良好。中文版健康教育效应量表总量表的Cronbach’s α系数为0.840,各分量表的Cronbach’s α系数为0.714~0.900;总量表的组合信度为0.810,各分量表的组合信度为0.750~0.895。结论 :中文版健康教育效应量表在慢性病患者中具有良好的信度、效度,可作为我国慢性病患者健康教育效应的有效测评工具。

居家式喘息服务对失智患者非正式照护者支持的证据总结

目的:检索、评价并整合国内外针对失智患者非正式照护者喘息服务的相关证据,为国内喘息服务开展提供依据。方法:按照“6S”证据模型由上至下依次检索相关数据库及网站中与失智患者非正式照护者居家喘息服务支持相关的文献,检索时限为建库至2024年3月31日。由经过循证护理培训的研究员完成纳入文献的质量评价,并完成证据的提取与汇总。结果:共纳入14篇文献,包括5篇指南、3篇临床决策、4篇系统评价、2篇专家共识。最终围绕服务原则、照护者评估、服务目标、介入时机、服务人员素质、照护措施、心理干预、服务保障共8个方面,总结提出45条证据。结论:该研究总结了居家式喘息服务对失智患者非正式照护者支持的相关证据,建议相关行业工作者在结合实际的前提下采纳相关证据,提高喘息服务科学性。

中医护理技术在慢性肾脏病症状管理中应用的证据总结

目的:系统检索总结中医护理技术在慢性肾脏病症状管理中应用的最佳证据。方法:使用PIPOST模式确定循证问题,按照证据金字塔“6S”证据模型自上而下检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、国际指南协作网、中国知网等国内外数据库中关于中医护理技术在慢性肾脏病症状管理的临床决策、推荐实践、最佳临床实践信息册、证据总结、指南、系统评价、专家共识、随机对照试验。由2名研究者独立对文献质量进行评价并提取相关资料,对符合纳入标准的文献进行证据总结。检索时限从2012年1月1日-2022年10月31日。结果:共纳入文献15篇,包括1篇专家共识、6篇系统评价和Meta分析、1篇证据总结、1篇系统综述和6篇随机对照试验研究。总结了8项中医护理技术(耳穴贴压、穴位按摩、灸法、敷药法、药浴法、熏洗法、中药灌肠、刮痧)在慢性肾脏病常见14种症状(睡眠障碍、皮肤瘙痒、高血压、便秘、疼痛、抑郁、蛋白尿、疲乏、肌肉痉挛、不宁腿综合征、功能活动障碍、水肿、透析中低血压、恶心呕吐)中应用的26条证据。结论:总结的最佳证据为临床中医护理技术在慢性肾脏病症状管理的应用提供了循证依据,但在证据转化时应结合具体的情境和病人意愿,提高慢性肾脏病症状管理水平。

糖尿病与颅内动脉支架植入术后再狭窄发生率的相关性研究

目的:分析糖尿病与颅内动脉支架植入术后再狭窄发生率的相关性。方法:收集我院收治的行颅内动脉支架植入术的患者193例,分析糖尿病病程、空腹血糖水平、血糖水平标准差、血糖波动等因素与颅内动脉支架术后再狭窄的相关性。结果:①高血糖组患者发生术后再狭窄发生率显著高于血糖正常组患者(P<0.05);②非再狭窄组患者的糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、最大血糖波动均低于再狭窄组(P<0.05)。糖尿病病程、最大血糖波动、糖化血红蛋白与颅内动脉支架植入术后支架内再狭窄独立相关。结论:糖尿病患者颅内动脉支架植入术后再狭窄的发生率更高,糖尿病病程、最大血糖波动、糖化血红蛋白可能与再狭窄的发生有关。

居家肺康复专科护理核心能力量表的编制及信效度检验

目的 编制居家肺康复专科护理核心能力量表并检验其信效度,为肺康复护理人才的培养提供借鉴。方法 2023年9—11月,采用文献分析法、小组讨论法、专家咨询法及预调查构建初始版量表,便利选取安徽省阜阳市3家医院的呼吸科、康复科护士进行问卷调查,即居家肺康复专科护理核心能力量表,而后对量表进行项目分析及信效度检验。结果 共回收284份问卷,探索性因子分析共提取7个公因子,累计方差贡献率为71.623%。居家肺康复专科护理核心能力量表包括7个维度,共48个条目,即肺康复评估、肺康复锻炼指导、健康教育、协调沟通能力、循证理念指导临床实践、延续性护理能力、实施远程医疗能力。量表的各条目水平的内容效度指数为0.81~0.98,量表水平的内容效度指数为0.83。总量表的Cronbach's α系数为0.847,量表的折半信度为0.844,量表总的重测信度为0.893。结论 居家肺康复专科护理核心能力量表的编制过程中采取文献分析、小组讨论、专家咨询等方法,科学、规范,具有良好的信效度,可为呼吸科护士评估岗位胜任力提供客观的量化依据。

缺血性脑卒中居家康复效果评价指标的循证分析

目的:分析近年来国内外缺血性脑卒中居家康复效果评价指标的应用情况,为缺血性脑卒中居家康复效果评价指标体系的构建提供参考。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、EMbase、MedLine、EBSCO、Scopus、PsycINFO、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,对符合纳入及排除标准的文献进行循证评价,提取文献中相关评价指标的评价方法、评价工具或计算公式,并对提取的评价指标进行分类整理和分析。结果:共纳入49篇,文献发表于2002—2021年,其中中文文献8篇,英文文献41篇。提取包括生理功能、心理功能、社会功能、病人疾病应对水平、社会支持水平、医疗资源利用情况6个类别,共78项缺血性脑卒中居家康复效果评价指标。其中有49项指标引用频次≥3次,有2种及以上的评价方法、评价工具或计算公式的评价指标占比接近20%。结论:现有证据表明,缺血性脑卒中居家康复效果评价指标有待进一步拓展、规范和完善,关注病人除生理功能外如社会支持情况、医疗资源利用情况等其他方面的评价指标,借鉴循证分析的理念和方法建立系统、全面的缺血性脑卒中居家康复效果评价指标体系。

老年患者术前焦虑非药物干预的研究进展

老年患者常合并其他重要器官病变,心肺功能和身体耐受力下降,机体各项功能均处于退化状态[1],面对外科手术等应激源,老年患者可出现睡眠障碍以及紧张、焦虑、担忧等负性情绪,其中焦虑是最常见的心理反应之一,其发生率可高达80%[2-3]。术前焦虑的发生可造成患者的血流动力学变化,比如血压和心率升高,若处理不当,会严重影响手术及麻醉的顺利实施和患者的术后康复[4]。研究表明[5],老年患者的术前焦虑是其出现术后谵妄的独立危险因素。目前,关于缓解老年患者术前焦虑的干预方法主要包括药物干预和非药物干预,其中药物干预有巴比妥类、安定类等药物[6],镇静抗焦虑药物的应用在取得效果的同时也可带来负性反应,比如引起血流动力学紊乱和呼吸抑制等,甚至可增加老年患者跌倒风险,并造成身体和功能的依赖[7]。

乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性与健康心理控制源及社会支持的相关性

目的调查乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性现状,分析人口学、疾病相关因素、健康心理控制源及社会支持对患者内分泌治疗服药依从性的影响,为临床制定提高乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性的干预措施提供参考。方法采用便利抽样法选取2015年10月~2019年10月宁波市镇海区人民医院收治的194例乳腺癌患者作为研究对象。采用自行设计的一般资料调查问卷、Morisky服药依从性量表、多维度健康心理控制源量表(包括内控性量表、权威人士量表、机遇量表)、社会支持评定量表(主观支持、客观支持和对社会支持的利用度)进行调查,对乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性、健康心理控制源和社会支持的相关性进行统计学分析。结果乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性平均得分为(5.79±1.50)分,与内部控制源、权威人士控制源、主观支持、客观支持、对支持的利用度呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,内部控制源、权威人士控制源、客观支持、主观支持、对社会支持的利用度、家庭人均月收入均与内分泌治疗服药依从性呈正相关(P<0.05),居住地为农村,职业为专业技术或行政管理、有药物副作用与内分泌治疗服药依从性呈负相关(P<0.05)。结论乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性总体较差,依从性中等以上的患者具有外控性倾向和更高的社会支持。农村患者、家庭人均月收入低、职业是专业技术或行政管理、有药物副反应的患者应采取相应措施,可构建社会-家庭支持系统,以提高患者的信心,从而提高内分泌治疗服药依从性。

健康教育路径在锁骨骨折患者围手术期的应用

目的本研究探讨健康教育路径在锁骨骨折患者围手术期的应用效果。方法选择2021年1—10月本院收治的140例锁骨骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各70例。对照组按照锁骨骨折围手术期常规护理进行干预,观察组在此基础上采用健康教育路径形式进行干预。比较两组患者的健康教育效果(入院相关知识、围手术期相关知识)、患者对健康教育工作的满意度以及出院准备度。结果观察组患者在入院相关知识与围手术期相关知识的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在出院准备度总分及个人状态、应对能力、期望获取支持三个维度的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将健康教育路径应用到锁骨骨折病人身上,能有效提高患者的入院及围手术期相关护理知识、患者满意度及出院准备水平。

新冠肺炎疫情防控不同阶段医学生心理健康状况调查

采取整群抽样法于疫情应急状态和常态化防控期间纳入阜阳师范大学医学院大一大二大三的全体学生进行调查。在疫情防控的不同阶段(应急状态及常态化),学生在情绪调节的自我效能感、对疫情的关注度、对医学专业的认同感、线上教学的满意度以及心理焦虑状况等方面有差异(p<0.05),因此要引导学生适应外部环境的变化,转变学习、生活模式,建立积极的情绪情感,树立正确的新冠疫情认知,提高其职业认同感,为医学生的心理健康教育提供参考,为今后更好的适应工作岗位提供一定的理论依据。

区域联动提高基层医院护理服务能力的实践

发挥优质护理资源的辐射效应,提高基层医院护理服务能力,是建立优质高效护理服务体系的关键,是医疗改革深化的迫切之举。本文以国家卫生政策为导向,立足社会需求,借助上海市护理质控中心平台组织开展"优质资源向社区辐射"项目,通过区域联动,三级医院对基层及社区医疗机构的护理人员开展规范化培训,构建集培训、查房、进修等为一体的优质护理资源向基层及社区辐射的实施方案并评价其实施效果,积极探索向基层延伸优质护理服务的新思路、新方法、新举措,努力提高基层医院护理服务能力,推进本市优质护理服务深入持续开展。

应用6Sigma降低留置导尿伴随性感染研究

目的研究降低留置导尿伴随性感染的护理措施。方法应用6Sigma改进模式及失效模式分析引起留置导尿伴随性感染的关键因素及有效的干预措施;试验组采取尿道口的强化消毒、引流系统维护的无菌操作,对照组以常规的置管护理方法。结果试验组的感染及有菌率明显低于对照组。结论留置导管的置管操作规范及置管护理工作的高质量,可有效地降低置管伴随性感染。

糖尿病病人三元联动健康照护模式在延续护理中的应用

随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及人口老龄化，糖尿病的患病率和死亡率在世界范围内呈持续增长趋势。糖尿病及其慢性并发症的相关医疗费用十分惊人，2010年全球用于糖尿病的费用约3760亿美元，2008年我国用于糖尿病病人的直接医疗费用约为360亿元…，这给家庭、社会和政府带来沉重的经济负担，

上海市内科系统延续护理开展现状访谈

目的了解上海市内科系统延续护理开展现状。方法对上海市25家医院内科系统25名护理人员进行深度访谈,内容包括目前延续照护开展时间、开展内容、覆盖范围、成效、遇到的困难等。结果25家医院开展了糖尿病(11家),伤口护理(6家),PICC护理(6家),腹膜透析(4家)、心血管疾病(4家),脑卒中(3家)等13个类别的延续护理项目;工作模式主要以医院-家庭联动为主(22家);护理服务形式主要为病友会(22家)、专科门诊(18家)、电话随访(15家)等。结论延续护理服务对象与内容较为局限、缺乏针对性,联动机制缺乏规范性。需针对患者的需求,制定切实可行的延续护理服务实施方案。

三元色标识在保障病人安全中的应用

[目的]利用物理原理设计三元色标识,使用不同颜色来刺激护士、病人及病人照顾者的视觉神经而引起警觉,在最短的时间内获得最有效的信息,规避风险。[方法]用红、黄、绿三元色来标识药物的危险度、环境洁净度、不同治疗方法等,以此表达风险的高低,警示护士及病人。[结果]有效减少高危药物的用药错误,降低护理工作失误和不良事件发生。[结论]三元色标识能有效地预示病人在医疗护理过程中可能遇到的各类风险,保障病人安全。

一次性医疗用品使用后的无害化处理

目的 使用后的一次性用品无害化处理 ,减少环境污染 ,减低医院感染率。方法 成立医疗用品处理中心 ,使用后的一次性医疗用品集中回收、消毒、毁形。结果 规范了使用后一次性医疗用品的管理 ,节约护理人力 ,减少消毒剂的用量。结论 医疗用品无害处理十分重要 ,集中处理比分散处理更规范。

运用“六有”工作法提高护士业务素质

目的提高护理人员业务水平 ,顺应时代的发展。方法日有提问 ,周有讲座 ,月有考试 ,季有考核 ,常有竞赛 ,年有交流。结果激发护士学习热情 ,提高护士业务水平 ,培养护理师资队伍 ,训练护理操作能手 ,促进护理学科发展。结论多样化的业务活动 。

聚维酮碘气雾剂消毒氧气吸入器接口效果观察

聚维酮碘气雾剂是一种新型含碘消毒剂。氧气吸入器中的湿化瓶及湿化瓶内通气管等能卸下消毒，但温化瓶内通气管接口和连接输氧度管的送氧管接口等固定部件．难以拆卸清洗消毒；也不宜用含氯酸性消毒液消毒。这二处连接口消毒不彻底．细菌污染严重。聚维酮碘气雾剂喷雾时，药液微粒细小，射程长，对金属管道无腐蚀性．适用于氧气吸入器接口的消毒。1995年10月起，我们采用此消毒方法．效果良好。本文介绍消毒方法和消毒效果。

实施人性化护理以提高服务质量

优质的医护服务,是医院在竞争中走向成功的金钥匙.近2年来我院开展全程优化服务,使人性化护理得到充分的体现,提高了服务质量,现将人性化护理体会报道如下.

上海护理质量监控体系的建立与运作

护理质量的高低对医疗安全及整个医疗行业的声誉具有深远影响。上海市护理质控中心成立于1996年,肩负着提高上海护理质量的重任,履行监控护理质量、调研影响护理质量的要素、论证护理新技术、收集国内外护理质量管理信息、培训护理质量管理专业人员等职责。护理质控中心在10佘年的运作中健全了质控网络，完善了质量标准，确保了工作安全，提升了服务质量，提高了质控水平，现将质控体系建立与运作情况介绍如下。