糖尿病患者白内障的综合治疗研究进展

随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病患者白内障的治疗已成为白内障临床研究的重点和难点。糖尿病患者的白内障具有发病年龄早、进展迅速、常合并眼底病变的特点,更需要精准和个性化的治疗。糖尿病患者白内障术后更易出现角膜水肿、糖尿病性黄斑水肿、后囊膜混浊等并发症,手术风险远高于普通年龄相关性白内障患者。术前应积极控制血糖,合理选择手术时机,采用个体化治疗方案,预防术中和术后并发症发生,以提高手术疗效。

奥西替尼二线治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价奥西替尼二线治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,对治疗前转移部位、耐药后进展部位与疗效间的关系进行探讨。方法收集2017年1月1日至2019年1月1日67例经1~2代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗和50例一线化疗后进展的晚期NSCLC患者。全组患者均存在EGFR外显子20 T790M突变阳性,均给予奥西替尼(80 mg口服,每天1次)治疗直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应;分析总体及不同亚组间患者的疗效。结果截至2020年10月31日,117例奥西替尼受试者中有28例仍服用奥西替尼,用药最长时间达43.2个月;治疗后进展89例,其中45例死亡。全组中位无进展生存期(PFS)达15.2(95%CI:12.352~18.114)个月,中位总生存期(OS)未达。亚组分析显示,性别、一线治疗方案和治疗前转移病灶部位与PFS有关(P<0.05);一线治疗方案、EGFR突变类型和治疗前原发灶外转移类型与OS有关(P<0.05)。存在肺内转移、胸膜转移、胸水肿瘤脱落细胞、肝转移、淋巴结转移和骨转移均会缩短受试者的中位PFS(P<0.05),存在肺内转移、淋巴结转移、肝转移和骨转移会缩短受试者的中位OS(P<0.05)。进展病灶部位不同的受试者在中位PFS和死亡比例上也存在差异,但无统计学意义(P>0.05),其中以骨转移为进展部位的患者死亡比例最高(75.0%),而肾上腺转移出现进展的患者中位PFS最短(7.1个月)。结论奥西替尼对EGFR突变阳性晚期NSCLC患者二线治疗表现出良好的疗效。一线治疗使用EGFR-TKI序贯奥西替尼比一线化疗序贯奥西替尼治疗的PFS更长,治疗前肺内与肺外均有转移者预后不良,进展部位对疗效的影响有限。

产前超声诊断双胎反向动脉灌注序列征1例

孕妇31岁,孕3产1,孕13+5周,来我院行产前检查。超声检查:宫腔内可见两个胎儿及两胎儿间较薄的隔膜回声。其一胎儿(F1)头臀径约64mm,双顶径约20mm,胎心率约150次/min(图1A),NT厚约1. 0mm,可见两条脐动脉。另一胎儿(F2)头臀径约48mm,呈蜷曲状,全身皮肤明显水肿增厚,回声减低,可见较多分隔回声,较厚处约0. 8cm;双顶径约15mm;双侧胸腔均探及积液,均深约0. 6cm,胸腔内相当于心脏位置可见实性等回声团块,大小约0. 5cm×0. 4cm,反复扫查未见胎心搏动(图1B).

多余

斜阳下,封闭拉长的车影,人前人后徘徊……从地铁口到家中,有一段路,平日只需走十几分钟,但上了一天课后的我,已是疲劳得步履维艰——更何况,初冬寒风凛冽。走出温暖的地铁口,我寻思着是打的还是骑共享单车,对停着的一辆辆“小飞龙”,视若无睹。这些是法律之外的游子,是这个社会多余的东西,它们就像一群野兽.