清热化瘀方调控Th17对小鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 探索清热化瘀方通过调控T辅助细胞17(Th17)对小鼠心肌缺血再灌注损伤(I/R)的影响。方法 45只小鼠随机分为假手术组、模型组和清热化瘀方低、中、高剂量组(13、26、52 g/kg),各组小鼠灌胃给予不同剂量清热化瘀方或蒸馏水7 d,通过左冠状动脉结扎30 min再灌注24 h建立心肌缺血再灌注损伤模型。术后24 h采用心脏超声检测心功能,HE染色观察心脏组织病理改变,TTC染色观察心脏梗死面积,试剂盒检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、白介素17(IL-17)和白介素6(IL-6)水平,Western blot和RT-qPCR法检测心脏组织中RORγt mRNA和蛋白表达,流式细胞术检测外周血中Th17、Treg和Th17/Treg细胞比例。结果 与模型组比较,清热化瘀方组小鼠心功能提高,梗死面积减少,Th17细胞比例降低,促炎因子IL-17和IL-6水平降低,Th17/Treg动态平衡得到恢复(P<0.05)。结论 清热化瘀方可通过调节Th17恢复Th17/Treg稳态,从而减轻心肌缺血再灌注损伤。

清热化瘀方对热毒血瘀型急性ST段抬高型心肌梗死病人急诊PCI术后左室重构的影响

目的观察清热化瘀方对热毒血瘀型急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后左室重构的影响。方法选取2018年5月1日—2019年12月1日在上海中医药大学附属曙光医院心血管科住院诊断为急性STEMI并行急诊PCI术的病人100例,随机分为中药组和对照组,各50例。对照组根据治疗指南给予标准化西医治疗,中药组在标准化西医治疗基础上加用清热化瘀方治疗,治疗时间为1个月。观察两组治疗前、治疗后7 d和治疗后30 d炎性因子、心功能指标变化;观察两组治疗前、治疗后1个月和随访6个月时左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVSd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室重量指数(LVMI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)水平变化。结果治疗后7 d,中药组白介素-8(IL-8)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后30 d,中药组白介素-6(IL-6)水平明显低于对照组(P<0.05),而血管内皮生长因子(VEGF)水平明显高于对照组(P<0.05);治疗后30 d,中药组B型脑钠肽(BNP)水平低于对照组(P<0.05);随访6个月时,中药组LVEF水平高于对照组(P<0.05);两组治疗后LVEDD、LVESD、LVPWT、IVSd、LVMI、LVEDVI、LVESVI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论清热化瘀方能够明显改善急性STEMI急诊PCI术后病人的炎症反应和心功能。

严世芸治疗心律失常用药规律研究

目的分析严世芸教授治疗心律失常处方用药特点和配伍规律,为临床治疗提供参考。方法收集严世芸教授2014年8月-2016年12月在上海中医药大学附属曙光医院、岳阳中西医结合医院、上海市中医医院及上海市中医文献馆门诊治疗的心律失常病案。采用中医传承辅助平台(V2.5)对纳入处方进行药物频数、配伍规律、核心药物组合等分析。结果纳入处方203首,涉及药物167味,高频药物有川芎(184次)、桃仁(172次)、黄芪(167次)、地龙(167次)、土鳖虫(160次)等;药物性味以温(2549次)、平(2068次)、寒(1283次)性及甘(2591次)、苦(1809次)、辛(1573次)味为主;药物归经以足厥阴肝经(1221次)、足太阴脾经(1027次)及手少阴心经(975次)为主。高频药对有"川芎-桃仁""川芎-土鳖虫""川芎-地龙"等,挖掘得到关联规则25条,提取新处方6首。结论严世芸教授治疗心率失常善用益气活血化瘀药物,遣方用药特点鲜明、主次兼顾,可为该病治疗提供参考。

清热化瘀方对急性ST段抬高型心肌梗死热毒血瘀证病人T淋巴细胞亚群的影响

目的观察清热化瘀方对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)热毒血瘀证病人急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后外周血中T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2018年5月1日—2019年12月1日在上海中医药大学附属曙光医院心血管科住院诊断为STEMI并急诊PCI术后病人100例,随机分为中药组和对照组,各50例。对照组根据治疗指南予以标准化西医治疗;中药组在根据治疗指南予以标准化西医治疗基础上加用清热化瘀方治疗,治疗时间为1个月。观察两组治疗前、治疗1个月后中医证候积分,检测治疗前、治疗后7 d和治疗后30 d的血清T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8+)、辅助性T细胞亚群(Th1、Th2、Th17、Treg)的水平,并进行用药安全性监测。结果治疗30 d后,中药组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05),中医证候积分改善总有效率高于对照组(87.67%与65.33%,P<0.05)。治疗30 d后,中药组CD4^+T淋巴细胞百分比、CD4^+/CD8+比例降低程度优于对照组(P<0.05),CD8+T淋巴细胞百分比上升程度优于对照组(P<0.05);治疗30 d后,中药组Th2水平上升程度优于对照组(P<0.05),Th1/Th2比例下降程度优于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论清热化瘀方能够明显改善STEMI热毒血瘀证病人的中医证候积分和免疫炎症反应,且安全性较好。

T淋巴细胞亚群在心肌梗死后心肌修复中作用的研究进展

对T淋巴细胞亚群参与梗死心肌修复过程的研究近况进行综述,提示T淋巴细胞亚群介导的细胞免疫应答在调节梗死心肌的修复过程中具有重要作用。心肌梗死后免疫反应激活,T淋巴细胞亚群参与心肌炎症反应,影响心肌修复过程,参与其中的主要是CD4+T细胞和CD8+T细胞,CD4+T细胞介导的炎症反应在心肌修复过程中起到双向调节的作用,而CD8+AGTR2+T细胞有利于心肌修复。

中医药在海外的多媒体传播策略

分析了中医药在海外传播的模式,认为中医药的海外多媒体传播需要借助不同的传播媒介,海外传播过程中的采纳者决定了信息接受主体的态度,早期采纳者和潜在采纳者是中医传播的重要对象,对中医的传播有着促进作用。在具体策略上,打造中医的"凡客体""年轻态"广告轰炸、应用H5和AR技术以及"自定义中医产品"是中医海外多媒体传播的有效方式,能够在信息高速传播的当下有效地推进中医海外传播。

中医药海外发展的模式分析

随着中医药海外的发展,探究更适合中医药的模式十分必要。中医药海外发展的传统模式,以公益属性或商业属性的形式存在。目前公有与社会资本合作的公私合营模式(PPP)中医药产业模式正成为一种新兴的发展趋势,并带动传统的中医药海外发展模式转型与变革。本文在对各类中医药海外发展模式比较与分析的基础上,提出中医药海外发展商业模式的建议,包括:推动中医药PPP商业模式、拓展中医药海外产业链及因地制宜优化合作模式。

清热化瘀方干预对急性冠脉综合征PCI术后患者炎症反应的影响

目的观察清热化瘀方对热毒痰瘀型急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后炎症反应的临床疗效及其安全性。方法将80例接受PCI术且中医辨证为热毒痰瘀证的ACS患者,随机分为对照组和治疗组各40例。两组均给予西医标准化治疗,治疗组在此基础上加用清热化瘀方,连续用药1个月。观察PCI术后24 h和30 d的中医证候积分;术后24 h、7 d及30 d的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后WBC、NEU明显下降(P<0.05),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后30 d,CRP、hs-CRP、IL-6明显下降(P<0.05);治疗组术后7 d、30 d hs-CRP较对照组下降,7 d IL-6较对照组减少(P<0.05)。结论清热化瘀方能够明显改善急性冠脉综合征PCI术后患者中医临床症状及炎症反应,且安全性好。

《圣济总录》中淋证证治拾萃

《圣济总录》对淋证的证治认识较全面。以卒淋、冷淋、热淋三篇为例,浅析《圣济总录》对淋证病因病机的认识,并对《圣济总录》治疗淋证的方药思想进行总结,认为其与现代临床对淋证的认识基本相仿,但亦有不为现代临床相熟的药物,可为进一步丰富中医药对淋证的诊治提供参考。

中医理论创新之我见——以“利湿退黄”“利胆退黄”为例

黄疸病的中医治疗观,从古代的"利湿退黄"演变为与现代医学认识相结合的"利胆退黄"。通过分析二者的机制及之间的关联性,阐释中医理论存在的缺陷、中医理论创新的必要性以及理论创新与临床实践的关系。认为可通过对中药的现代临床新用进行归纳,发展中医药理论,使得理论与临床的接轨更为契合,进而更有效地指导临床实践,也更易为现代科学体系所理解和接纳。

基于关联规则和复杂熵聚类分析《圣济总录》治疗淋证组方规律

目的:基于中医传承辅助平台系统(V2.5)软件,应用数据挖掘技术,对《圣济总录》治疗淋证的用药特点进行探讨并分析其规律。方法:以上海科学技术出版社2016年出版的《圣济总录》为底本,抽取其中治疗淋病的方药进行分析。首先运用"中医传承辅助平台"系统中的"临床采集"模块进行方药录入,然后运用"数据分析"功能中的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类方法,分析《圣济总录》治疗淋证的药物频数、关联规则、处方规律、核心药物组合等。结果:99份处方中涉及162味中药,其中以滑石、木通、冬葵子、瞿麦、石韦、黄芩、车前子为主。支持度≥10的药对为15个;置信度≥60%的药物组合为12组;产生的新处方6张。结论:通过中医传承辅助平台在一定程度上揭示了《圣济总录》治疗淋证处方用药规律,有助于提高淋证的中医治疗疗效。

中东欧16国中医药发展脉络与策略研究

在"一带一路"倡议和"16+1合作"模式建设的推动下,中国和中东欧国家的经贸往来和文化交流逐渐加深,为中医药在中东欧地区发展打下了良好的基础。中医药在中东欧地区发展过程中需坚持经济利益导向和互利共赢,深化次区域合作并关注欧盟国家政策。未来,中医药在中东欧16国的发展可以通过依托"16+1合作"融入经贸建设,促进农业产品的出口与中药农业的发展、借助国际重要企业进驻创造就业机会、充分利用中东欧消费市场的繁荣发展中医药消费产业等多种途径。

俄罗斯中医药服务贸易发展现状

"一带一路"倡议下中医药项目细化推进过程中,俄罗斯中医药行业蓬勃发展。针灸推拿疗法在俄罗斯已有较高认可度,但中药产品的大众认可度仍需进一步探索与推动。俄罗斯的经济目前仍处在恢复期,此阶段发展中医药服务贸易有良好的前景。中医药服务贸易在俄罗斯的发展需注意医疗资源投入,严格规范中医药在俄罗斯的管理,进一步开展中医药教学工作,并以针灸带动中药共同发展。