新生儿感染时体液免疫状态的临床分析

目的 从脐血免疫球蛋白水平 ,了解新生儿感染时的体液免疫状态 ,为防治新生儿感染提供免疫学依据。方法 测定新生儿脐血免疫球蛋白 2 38例 ,按感染情况不同和出生体重、胎龄的差异分组观察。结果 发现脐血IgG水平以新生儿肺炎组最低 ,不仅低于正常组新生儿 ,而且还低于早产儿组 (P <0 0 1)。早产儿组脐血IgG水平较低 ,低于除新生儿肺炎组以外的其他各组 (P <0 0 5 )。孕母感染组新生儿脐血IgG水平与正常组新生儿脐血IgG水平相比无显著差异 (P >0 0 5 )。巨大儿、正常体重儿与足月小样儿之间IgG水平未见明显差异 ,(P >0 0 5 )。脐血IgA和IgM水平在孕母感染组的新生儿明显增高 ,与正常组相比差异十分显著 (P <0 0 1)。其他各组间脐血IgA和IgM水平均无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 脐血IgG水平低下与新生儿肺炎的发生有关。但当孕母产前发生感染时 ,虽然其新生儿脐血IgG水平无降低 ,甚至增高 ,却未能有效控制新生儿感染的发生 ,该新生儿是否发病 ,可能更多地取决于母亲感染病原体的毒力 ,以及孕母产前是否合理应用了有效的抗生素。

家族性小脑肿瘤2例

婴儿期颅内肿瘤的发病率较低,婴儿家族性颅内肿瘤文献报道不多。本组2例小脑肿瘤患儿为同胞姐妹,其发病年龄、临床表现、肿瘤部位和形态特点均相似,报道如下。 例1:女性,8个月。因呕吐2月余,加剧1周,嗜睡1天于1992年2月21日入院。起表现为“溢奶”,1～2次/d,近1周呈喷射状呕吐,3～4次/d,1天前出现嗜睡.3个月时患“肺炎”。父亲2年前曾患“急性肝炎”,在化工厂工作已有7年。否认家族性肿瘤病史。入院体检:营养发育中等,神志清,反应迟钝,角弓反张位(+),前囟2.5cm×2.5cm,紧张隆起,双眼向内斜视不能外展,左鼻唇沟浅,伸舌左偏,双瞳等大、等圆,对光反射灵敏,颈项抵抗,双侧巴彬基斯征可疑阳性,四肢肌力、肌张力正常,腱反射存在。浅表淋巴结未及肿大,舟状腹。实验室检查:三大常规正常范围,血沉3mm/

新生儿预防性应用抗生素与感染发病关系的浅析

目的 探讨有关羊水Ⅲ°污染和胎膜早破 >2 4小时的新生儿生后预防性应用抗生素与感染发病的关系。方法1996年 3月～ 1998年 4月本院出生的 2 47例羊水Ⅲ°污染和 117例胎膜早破 >2 4小时的新生儿分别设为Ⅰ组和Ⅱ组 ,生后不论有无感染均肌注头孢氨噻肟 10 0mg/ (kg·d)共 5天 ,用药前做腔道 (眼、鼻、耳、咽 )分泌物培养 ,部分新生儿加做血培养。同期出生无以上二种情况的新生儿 2 5 13例作为对照组。结果 对照组发生感染 45例 ,发病率 1.79%。Ⅰ组发生感染 14例 ,发病率 5 .66% ,明显高于对照组 ( χ2 =16.16,P <0 .0 1)。Ⅱ组发生感染 1例 ,发病率 0 .85 % ,与对照组比较无显著差异 ( χ2 =0 .5 7,P >0 .0 5 )。结论 胎膜早破疑有宫内感染的新生儿生后预防性用抗生素可降低感染发病率 ,而羊水Ⅲ°污染有胎窘、产时窒息的新生儿生后尽管应用抗生素仍不能降低感染的发病率 。

缺氧新生儿黄疸动态变化及意义

目的了解缺氧新生儿胆红素代谢规律，掌握临床干预的最佳时机。方法对２８１９例足月新生儿生后１～１０天进行经皮胆红素测定并分组进行比较。结果与正常新生儿相比，缺氧新生儿黄疸出现较早，上升较快，而峰值却较低，持续时间亦短，并与缺氧程度相关，差异有非常显著意义。结论重视缺氧新生儿黄疸的早期监测与干预。

从脐血免疫球蛋白观围产因素对新生儿的影响

通过脐血免疫球蛋白检测,判断母体在不同病理状态下对胎儿、新生儿的影响,为预测和防治新生儿疾病提供依据,乃对2001年3月-2002年3月本院出生的1212例新生儿进行脐血免疫球蛋白测定,按母体不同免疫状况分组,并结合新生儿生后表现进行比较分析。结果显示:脐血IgA,IgM在母体感染组两者均均增高,与其它各组相比均P均<0.01;其它各组之间无显著差异,P>0.05。脐血IgG各组比较如下:母亲多易感因素组-母亲乙肝组(多抗体阳性)-新生儿缺氧组>母亲乙肝组(多抗原阳性)-母亲产前感染组>母亲非感染性疾病合并单一易感因素组-母亲可疑易感因素组>母亲非感染性疾病组-非感染性疾病合并乙肝组-单易感因素组-正常组>新生儿肺炎组,P<0.05-0.01。因此,脐血免疫球蛋白测定有助于判断初生婴儿的免疫状态。脐血IgG水平因母亲的健康状态不同而呈现差异,脐血IgA、IgM增高预示发生新生儿感染的可能。早期新生儿肺炎的发生与脐血IgG水平低下有关。