鏡湖醫院主要病原菌分佈及耐藥性分析

目的晾解本院常見病原菌的分怖和耐藥特點,為經驗性抗菌素治療提供参考。方法對2011~2015年本院细菌培饕標:本分離的病原菌、藥敏試驗結果及耐藥特點進行回顧性分析。結果.2011~2015年本院細菌培餐標本53318例次(扣除重複送檢),分離病原菌16118株(30.2%)。革蘭陰性稈菌7995株(49.6%),革蘭陽性球菌4835株(30.0%),真菌3249株(20.16%),厭氧菌39株(0.24)。格蘭氏陰性稈菌中,大腸稈菌佔34.7%、肺炎克雷伯稈菌佔18.3%、綠膿稈菌佔15.6%、鮑曼不動稈菌佔6.6%。產ESBL s大腸稈菌和肺炎克雷伯捍菌檢出率分別為37.8%和19.8%,對Tazocin,Amikacin,Tienam,Meropenem及Tigecycline高度敏感,耐藥率<5%。銅綠假軍胞菌對Tazocin,Amikacin,Ceftazidime,Cefepime敏感性>90%。常用抗菌素對鮑曼不動稈菌敏感性高,而Tigecycline對泛耐藥菌株保持100%敏感。格蘭氏陽性球菌以金黃色葡萄球菌為主(佔32%).無乳鏈球菌(佔24.2%).白色葡萄球菌佔(11.5%)、糞腸球菌(佔11.5%)。MRSA在普通病房和ICU的檢出率分別為47%和62%,未發現對Vancomycin,Linezolid,cef taroline和Tigecycline耐藥菌株。結論本院临床威染常見致病菌以大腸稈菌.肺炎克雷伯捍菌.綠膿稈菌和金黃色葡萄球菌為主。產ESBLs大腸稈菌.肺炎克雷伯稈菌,綠膿稈菌和MRSA等致病菌的耐藥問題仍較嚴重,必須常規監測病原菌耐藥性變化,指導臨床醫生合理應用抗菌藥物,減少耐藥菌株的產生。

鏡湖醫院急診科“ACS快速通道”執行現狀分析

目的以"Door-to-Door"時間為指標,評價本院急性冠脈綜合症(ACS)快速通道的執行狀況,分析ACS患者行介入治療延誤的原因並提出相關改善措施,提高快速通道的執行率。方法對本院2010年9月~2012年03月期間,經急診診斷ACS並進行經皮冠脈介入治療(PCI)患者作回顧性分析。記錄患者自急診掛號就診,再經會診確定需行PCI,至出急診送往導管室的各段時間,簡稱急診進門-出門時間(Door to Door time,D2D)。將D2D以60min為界線,分為D2D≦60min組及D2D>60min組。監測D2D、心電圖時間、心電圖識別時間的達標率。對餘下的組成環節作兩兩對比,找出導致D2D延誤的組成環節、延誤原因。結果所收集啟動“ACS快速通道”接受的患者有103例。中位急診進門-出門時間是94min。D2D≦60min組有22例,達標率為21.4%(22/103)。急診判讀心電圖、急診總住院醫生、內科醫生、家屬商議時間、導管室準備等為主要延誤環節。結論D2D達標率的改善有很大的空間。通過加強急診科醫生培訓、改革導管室的啓動方式、完善導管室及人員配置、普及醫學知識的推廣教育可以縮短D2D時間。

完善綠色通道流程對縮短DNT作用的臨床觀察

目的探討綠色通道在急性缺血性腦卒中(AIS)靜脈溶栓治療中的應用效果。方法以2015年~2017年就診於鏡湖醫院急診的急性缺血性腦卒中並同時接受靜脈溶栓的患者為研究對象,統計其到院至使用rt-PA溶栓治療時間(DNT),以及其中各分段時間。比較綠色通道改善前後的各項評價指標的變化情況。結果經完善急診綠色通道流程後,2017年急性缺血性腦卒中患者的候診時間、急診醫生評估時間、到院至使用重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓治療時間均比較2015年~2016年縮短。結論急性缺血性腦卒中患者通過執行改進後的綠色通道流程診治,到院至使用rt-PA溶栓治療時間顯著縮短。