短暂性脑缺血发作后短期脑卒中的危险因素及脑动脉狭窄的特点

短暂性脑缺血发作（TIA）临床症状通常持续不到1h，目前被认为是一种严重的、需紧急干预脑梗死危险预警信号。近期的资料显示，4％～20％的TIA患者会在90d内发生脑卒中，其中约有一半的脑卒中发生在TIA后2d内，30d内的死亡率是无TIA患者的10倍，5年内的死亡率为33％。因此TIA是处理缺血性脑血管病的重要时机。本文旨在探讨TIA患者在短期发展至脑梗死的危险因素以及与颅内外动脉狭窄的关系。

胰岛素抵抗与脑梗死关系的研究

目的 :对胰岛素抵抗与脑梗死之间的关系进行探讨。方法 :分别对 2 6例单纯脑梗死、38例高血压脑梗死、19例冠心病脑梗死患者及 30例对照患者进行空腹血胰岛素 (INS)、C肽 (CP)、葡萄糖 (BG)、胆固醇 (TC)和甘油三酯 (TG)水平及体重指数 (BMI)等测定。结果 :三组脑梗死患者分别与对照组比较 ,其INS水平明显升高 ,胰岛素敏感指数显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :胰岛素抵抗与脑梗死有密切关系 ,可能是脑梗死的一个重要危险因素。

人类豚鼠相关蛋白基因多态性与肥胖

目的探讨超重和肥胖与人类豚鼠相关蛋白(hAGRP)基因760G/A多态性的相关性。方法对135例超重和肥胖者及98例对照组提取DNA并检测hAGRP的基因型和等位基因,测定血清空腹血糖(FBS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(apoA)及载脂蛋白B(apoB)等水平。结果超重和肥胖组G/G基因型及G等位基因频率较对照组增加(P<0.05),血清TC、TG和apoB水平高于对照组(P<0.05)。结论hAGRP基因的760G/A多态性与肥胖相关,且在成人肥胖发展过程中起作用。

代谢综合征及其单一成分对颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其单一成分如高血压病、糖尿病、肥胖和血脂紊乱对颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CA)的影响。方法应用彩色多普勒超声仪,将400例可疑缺血性脑血管病惠者分为CA组(269例)和非CA组(131例),分析年龄、性别、高血压、糖尿病、肥胖、血脂紊乱及MS等因素对CA的影响。结果CA组伴高血压、糖尿病,MS的百分率均明显高于非CA组(x^2值分别为6．09、9．18、9．61,P＜0．05),CA组年龄、血甘油三酯水平明显高于非CA组(t值为5．91、3．52,P＜0．05);多元回归分析结果显示年龄(OR 1．94,95% CI 1．061-1．128,P=0．001)、高血压(OR 1．74,95% CI 1．075-2．815,P=0．024)、糖尿病(OR 2．021,95% CI 1．066-4．222,P=0．032)及MS (OR 2．530,95% CI 1．264-4．358,P=0．008)是CA发生的独立危险因素,MS的各成分聚集对CA的影响较单个因子的影响更明显。结论MS的各成分相互作用,协同促进CA的发生。

颈痛的实验室评价

尽管有关颈痛的实验室检查较少,但是正确选择实验室检查仍可大大提高临床医师的诊疗能力。系 统阐述根据对颈痛的最初临床诊断、监测疗效的需要应选择的实验室检查及其临床意义。

数字减影血管造影在识别高危的短暂性脑缺血发作中的临床价值

目的应用数字减影血管造影(DSA)技术,对短暂性脑缺血发作(TIA)有卒中高危因素患者的颅内外大动脉狭窄进行研究。方法采用ABCD评分工具,对48h内入院的非心源性TIA患者进行危险分层,于入院5d内完成DSA检查,根据颅内外动脉狭窄程度的分值,创建新的ABCD+DSA(ABCDA)评分工具。比较这两种评分工具对卒中风险的预测及其分层有无统计学差异。结果在纳入的88例患者中,有37.5%(33例)的患者在90d内发生卒中,其中伴有≥70%狭窄和闭塞的占66.7%(22例),在无动脉狭窄8例中,仅1例发生卒中。两种评分工具对30d和90d的卒中风险预测均有较高的价值,而ABCDA评分的预测能力则更强。按照ABCD评分分层,本组评分为≥5分组与评分<5分组之间,短期内累计的卒中发生率无统计学差异。在添加DSA项目的分值后,评分为≥5分的患者在30d内发生卒中的风险增加了6倍,在90d内增加了4倍。结论颅内外动脉≥70%狭窄或闭塞是TIA短期内发生卒中的高危人群。ABCDA评分不仅能增强风险的预测和分层能力,并且在卒中的二级预防上有着重要的指导意义。

颈动脉支架成形术后高灌注综合征的原因和防治

目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)后发生高灌注综合征(HPS)的原因、预防及处理措施。方法回顾性分析98例CAS后5例出现HPS患者的临床资料,总结发生HPS的原因和防治措施。结果 98例患者术前颈动脉狭窄率为75%~98%,平均89%。HPS发生率为5.1%,术后20m in^5d(平均2.5h)出现头痛(100%),其中伴发呕吐3例(60%),高血压3例(60%),局灶性神经功能缺损2例(40%),局限性癫痫发作1例(20%)和意识障碍1例(20%)。经颅多普勒超声证实5例患者支架同侧大脑中动脉的峰血流速度均增加100%以上(100%),CT提示颅内出血2例(40%),脑组织水肿2例(40%),无明显变化1例(20%)。经脱水、降压等治疗后3例完全恢复,2例部分恢复,无死亡病例。结论 HPS是CAS后少见但严重的并发症,术前评估患者是否有高灌注危险因素,术中、术后经颅多普勒超声监测及控制血压,及时诊断并采取有效措施能有效预防和处理HPS。

微小RNA-320在缺氧诱导的大鼠神经细胞中的表达和功能研究

目的研究微小RNA-320(microRNA-320,miR-320)在缺氧诱导的大鼠PC12细胞的表达特征,并探讨其对PC12细胞增殖和凋亡的影响。方法采用荧光定量PCR检测常氧组和缺氧诱导组PC12细胞中miR-320表达情况;转染miR-320 mimics(实验组)和mimics control(对照组)至缺氧诱导的PC12细胞,采用细胞增殖实验和ELISA法观察细胞增殖和凋亡情况。结果缺氧诱导组PC12细胞中miR-320表达显著低于常氧组(0.27±0.14vs 1.01±0.21,P<0.05)。实验组细胞内源性miR-320表达显著高于对照组(6.57±0.92 vs 1.54±0.21,P<0.05)。对照组PC12细胞24、48和72h增殖率分别为(11.57±3.21)%、(14.39±3.57)%和(17.28±4.49)%,实验组分别为(19.15±4.02)%、(24.20±5.12)%和(29.36±5.78)%。对照组PC12细胞中Bcl-2、Bax和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3的表达量分别为(1.67±0.52)μg/L、(2.15±0.24)μg/L和(4.66±0.79)μg/L,实验组分别为(3.01±0.77)μg/L、(0.33±0.04)μg/L和(1.59±0.46)μg/L,2组比较有显著差异(P<0.05)。结论 miR-320在缺氧诱导大鼠PC12细胞呈现低表达,体外升高其表达具有促进缺氧诱导PC12细胞增殖并抑制凋亡的功能。

中国人群5-羟色胺2A受体基因启动子区-1438A/G多态性与摄食障碍的关系

目的:研究5-羟色胺2A受体(serotonin2Areceptor,5-HT2AR)基因多态性与摄食障碍的关联分析。方法:引用德国SIAB摄食调查问卷量表作为评定标准,2003-06/12从武汉、宜昌4所学校的1000名初、高中学生中筛查出50例存在摄食问题的学生组成可能摄食障碍组,与可能摄食障碍组相匹配的50例作为正常对照组,比较两组间5-HT2AR基因启动子区-1438G/A基因型和等位基因频率;比较两组间汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表得分结果。结果:两组间5-HT2AR基因启动子区-1438G/A多态性在两组间差异无显著性意义;汉密尔顿焦虑、抑郁量表得分差异存在显著性意义,其中可能摄食障碍组分别为(14.45±4.84),(11.95±2.87)分,对照组分别为(4.75±2.22),(3.20±1.40)分(P<0.05)。结论:5-HT2AR基因启动子区-1438G/A多态性与摄食障碍无相关性。出现摄食问题的人群有明显的情绪问题。

胰岛素抵抗与糖尿病性腔隙梗塞的关系

目的：研究胰岛素抵抗（ＩｎｓｕｌｉｎＲｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）与糖尿病性腔隙梗塞的关系。方法：对３４例非胰岛素依赖型糖尿病合并腔隙梗塞患者及３０例对照组患者进行了研究。分别测定了两组血胰岛素（Ｉｎｓ）、Ｃ肽（ＣＰ）、葡萄糖（Ｂｓ）、胆固醇（ＣＨＯＬ）和甘油三酯（ＴＧ）水平以及体重指数（ＢＭＩ）等指标。结果：糖尿病性腔隙梗塞组与对照组比较，其血Ｉｎｓ、ＣＰ水平明显升高，胰岛素敏感指数明显降低（Ｐ＜０．００１），其血ＣＨＯＬ、ＴＧ水平及ＢＭＩ亦升高（Ｐ＜０．０５）。结论：ＩＲ与糖尿病性腔隙梗塞有密切关系，ＩＲ是糖尿病性腔隙梗塞的独立危险因素之一。

后循环进展性脑梗死血管内介入治疗12例临床观察

脑卒中是高致死、高致残性疾病^（[1]）。约80%的脑卒中为缺血性卒中,其中后循环脑梗死约占20%^（[2]）。而进展性脑梗死占脑梗死的20%～40%。进展性脑梗死在后循环梗死中多于前循环,神经症状呈阶梯式恶化,进展持续时间较长^（[3]）。进展性脑梗死目前没有非常有效的治疗措施,后循环更是如此。

运动后为何会头痛

编辑同志：我今年24岁，10年来每次剧烈运动（比如打篮球）之后后脑勺就会闷痛，有时还伴有头晕，不恶心，喝碳酸饮料后疼痛会加剧，过几分钟会自行缓解，不运动就不疼。没有其他不舒服，没有去医院做过检查。请问：这是什么原因？某部战士梁斌 梁斌同志：你头痛的原因考虑有以下几种：运动性偏头痛 是长期休息后进行运动引起的偏头痛发作，与运动导致脑及头颈部血管扩张有关。

糖尿病对老年短暂性脑缺血发作患者短期预后的影响

目的探讨糖尿病对老年短暂性脑缺血发作（TIA）短期卒中风险的影响。方法收集我科老年TIA住院患者，根据既往史及血糖、糖化血红蛋白结果将患者分为糖尿病组（31例）和无糖尿病组（95例），在首次短暂性脑缺血发作后30d和90d对患者进行随访，比较两组患者累计缺血性卒中事件发生率，分析短暂性脑缺血发作后短期卒中事件的危险因素。结果126例患者中糖尿病患者31例，占24．6％。30d及90d糖尿病组发生缺血性脑卒中比例明显高于无糖尿病组（54．8％比22．1％，61．3％比28．4％，P〈0．01）。糖尿病组30d、90d累计卒中事件发生率均高于无糖尿病组糖尿病组在30d、90d的卒中风险增加了2．7倍及2．6倍。（P〈0．05）。Cox回归多因素分析显示，糖尿病和脑动脉狭窄是90d卒中事件的影响因素。结论合并糖尿病的老年短暂性脑缺血发作患者短期卒中事件发生率明显高于无糖尿病者，糖尿病是独立危险因素。

轻度认知功能障碍心理学特点和危险因素分析

目的探讨轻度认知功能障碍的心理学特点及其危险因素。方法由神经专科医生采集2009年9-12月在神经内科门诊就诊患者106例的临床资料,进行简易智能量表(MMSE)、听觉词语测验(AVLT)、画钟测验(CDT)、日常生活功能量表(ADL)、Hamilton抑郁量表(HDRS)及临床痴呆评定量表(CDR)等神经心理测试。根据检查结果分为MCI组与对照组。结果 MCI组受教育年限低于对照组(P<0.05),高血压病、糖尿病、脑卒中史高于对照组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示受教育年限和高血压病史与MCI密切相关。MCI组MMSE总分、CDT得分、AVLT即刻记忆、延迟记忆及长时延迟再认显著低于对照组,ADL评分及HDRS评分高于对照组(P<0.05)。结论高血压病是MCI的危险因素,较高的受教育年限是MCI的保护因素。MCI患者在多个神经心理学领域受损。

中风后易失眠怎么办

脑卒中后出现睡眠障碍的比例超过50%，接近一股人群的2倍。并且失眠的卒中患者神经功能缺损更重，住院及康复时间延长，不仅影响生活质量，还会再次甚至诱发脑梗死或脑出血，甚至会增高病死率。

小脑出血部位及出血量与预后的关系

目的 探讨小脑出血部位及出血量与预后的关系。方法 选择有头部 CT影像学检查的小脑出血患者 6 0例 ,对其出血部位及出血量与预后的关系进行比较分析。结果 出血量≥ 15ml,出血部位位于小脑蚓部 ,血肿累及脑干和 (或 )破入第四脑室 ,伴急性阻塞性脑积水的患者预后不良 ,死亡率明显增高。结论 小脑出血部位及出血量是影响预后的主要因素。