糖尿病并发脑梗死48例临床分析

目的探讨2型糖尿病并发脑梗死的临床特点及治疗效果。方法选取48例2型糖尿病并发脑梗死患者为治疗组,选取同期48例非糖尿病脑梗死患者为对照组,将2组治疗前后的各项指标进行对比分析。结果治疗组治疗后有效18例,好转21例,无效9例,总有效率81.2%;对照组治疗后有效23例,好转22例,无效3例,总有效率93.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病并脑梗死较单纯脑梗死的神经缺损症状更复杂、严重,预后更差,需采取措施严格控制饮食,口服降糖药物,必要时给予胰岛素治疗。同时要注意监测血糖,防止血糖过高及低血糖事件的发生。

鼻炎与鼻窦炎有区别

鼻炎和鼻窦炎都是常见的鼻部疾病,但不少人总是把两者混为一谈。这两种病确实有相似性,症状都有鼻塞、鼻腔分泌物增多等。同时,两者还有关联性,许多鼻窦炎是由于鼻炎长期存在,没有得到很好治疗,导致病情发展而造成的。但鼻炎与鼻窦炎还是有区别的,了解其不同点,对其防治有益。

造口术后要特别注重生活细节

造口是为了保住直肠癌、肠梗阻、膀胱癌等患者生命，通过外科手术，在患者的腹部左侧或者右侧开一个口，大便或小便通过这个造口不自主地排出体外，医学上称之为造门或造瘘。对待这类患者，要特别注重生活细节。

新时代初中读书育人文化建设思路与方法

青少年的道德养成问题受到社会各界的广泛关注,我们对于新时代初中读书育人文化建设思路与方法的研究也就显得更加迫切。这对读书育人文化的建设提出了崭新的要求,知识技能与德育教育的重要性愈发彰显。

系统治疗正在悄悄改变肝癌治疗格局

众所周知,过去肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的治疗手段主要是局部治疗,包括手术切除、肝移植、局部消融治疗和经导管肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)等。随着分子靶向治疗和免疫治疗的兴起和发展,近十年来晚期肝癌的系统治疗也取得了长足的进步,并正在向早中期肝癌渗透。可以说,系统治疗正在悄悄改变肝癌治疗的格局,目前肝癌以局部治疗为主的单一治疗模式正在向局部治疗联合系统治疗的综合模式转变。

肝细胞癌降期治疗后根治性策略

1病历摘要患者李某,男性,69岁,因“上腹部疼痛10天”于2020⁃01⁃03第一次入院。当地CT提示肝硬化、腹水、肝右叶多发占位,考虑肝细胞癌。既往自诉乙肝病史20余年,余均无异常。个人史及家族史无异常。体格检查:PS 1分,双下肢轻度指凹性水肿,其余体征未见异常。

CT引导射频消融联合化疗对鼻咽癌肝转移患者预后的影响

目的比较全身化疗联合CT引导射频消融（联合组）与单纯化疗对于鼻咽癌肝转移患者的疗效及预后的影响。方法本研究纳入在2000年1月至2013年12月间在中山大学肿瘤防治中心427例确诊为鼻咽癌伴肝转移并接受化疗的患者，其中男340例、女87例，中位年龄45岁（18～80岁），所有患者均接受全身化疗，部分患者在化疗的同时针对肝转移灶联合CT引导下的射频消融治疗。患者全身化疗期间每两程化疗后复查评估，完成治疗后每3个月随访1次直至其死亡或失访。研究采用倾向评分匹配法将联合组和化疗组进行1：1配对并做生存分析。结果在纳入的427例患者中，56例患者（13．1％）接受全身化疗联合射频消融治疗，371例患者（86．9％）只接受化疗。1：1倾向评分匹配后，从两组中共选出56对匹配的患者，化疗联合射频消融组患者的1、3、5年总生存期比率分别为89．2％、45．5％和32．5％，而单纯化疗组为77．1％、27．5％和4．8％。化疗联合射频消融组患者的1、3、5年无进展生存期比率分别为64．0％、25．4％和10．7％；多因素生存分析校正后示化疗联合射频消融组的总生存（风险比0．43，95％可信区间0．25—0．73）及无进展生存（风险比0．44，95％可信区间0．28～0．71）均优于单纯化疗组。结论全身化疗联合CT引导射频消融治疗较单纯化疗能够延长鼻咽癌肝转移患者的总生存期及无进展生存期。

哪些高血压患者应当排查继发性高血压

继发性高血压虽然只占高血压患者中的十之一二，但由于其起病隐匿、血压波动大、不易控制、病程进展快、对心脑肾等靶器官损伤严重，因此往往比原发性高血压危害更大，如不能及时诊治，致死率和致残率极高。对继发性高血压应当寻声探源，一旦找到了引起高血压的原因，就可以有的放矢，对症治疗。

消化道出血 祸起脑梗塞

清晨，王先生起床去卫生间，突然感到有点头晕，很快出现恶心、呕吐，吐出咖啡色血液约200毫升，黑便一次，急呼“120”入院。经测血压95／67毫米汞柱，血糖30毫摩尔／升。初诊为“糖尿病”及“消化道出血”，收入内分泌科病房。经积极治疗，血压逐渐稳定，血糖也控制在8～13毫摩尔／升。但想不到的是，

肺肿瘤射频消融治疗的并发症分析

目的:探讨肺肿瘤行射频消融治疗中的并发症及其防治措施。方法:选取2010年4月至2017年12月广东省人民医院肿瘤介入科收治的150例接受射频消融治疗的肺恶性肿瘤患者,其中原发性肺癌99例,转移性肺癌51例。99例原发性肺癌包括非小细胞肺癌87例、小细胞肺癌8例及癌肉瘤4例;51例转移性肺癌中来自肝癌的22例,来自软组织肉瘤12例、大肠癌9例、鼻咽癌6例、纵膈卵黄囊瘤及血管平滑肌脂肪肉瘤各1例。所有患者均为单个病灶,肿瘤直径8~47 mm(26±3.6) mm。射频消融均在CT引导下穿刺,其中行1次消融者133例,2次者17例;2次射频消融之间的间隔时间1~4(2±0.5)周。消融功率40~60(51.1±3.9) W,消融时间3~12(6.3±2.7) min。结果:常见并发症包括气胸29例(19.3%),肺实质出血35例(23.3%),咯血12例(8%),胸腔积液3例(2%);少见并发症包括肺脓肿并支气管瘘1例(0.7%),以往未见文献报道,胸部皮下气肿1例(0.7%)。无严重并发症或围手术期死亡病例发生。结论:肺肿瘤射频消融的并发症多为轻中度,但均应给予足够重视,只有及时诊断并及时处理,才能减少和避免严重并发症及死亡的发生。

克罗恩病的内科治疗

由于克罗恩病是原因不明的非特异性肠道炎性疾病,临床表现多种多样,轻重程度不同,因此在治疗上要根据患者的病情,采取恰当的个体化治疗方法。治疗原则克罗恩病尚无特殊治疗方法。无并发症时,支持疗法和对症治疗十分重要,可缓解有关症状。解痉、止痛、止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解。

克罗恩病的外科及其他治疗

克罗恩病是一种慢性胃肠道炎症性疾病,炎症可能出现在胃肠道的任何部位,且肠道病变呈跳跃性(即正常黏膜之间存在炎症区域)。本病除保守治疗外,手术也是患者的就医选择之一。手术治疗:手术治疗主要是针对克罗恩的并发症。包括完全性肠梗阻、瘘管以及腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大量出血。应根据患者的身体情况、病情严重程度,慎重选择最合适的治疗方式。一般来说,手术主要是切除病变肠段,目的是建立稳定的肠道解剖环境,预防由于消化道吸收不良导致的全身衰竭。因此,应尽量减少手术的打击,简化手术操作,缩短手术时间,减少损伤,降低并发症的风险。

警惕感染性心内膜炎的并发症

充血性心力衰竭心力衰竭是心内膜炎最常见的并发症,往往由于以下原因而发生。如瓣膜被破坏并穿孔;其支持结构如乳头肌、腱索等受损;发生瓣膜功能不全;原有的功能不全加重;等。严重的二尖瓣感染引起乳头肌败血性脓肿或二尖瓣环的破坏,导致连枷样二尖瓣,造成严重二尖瓣返流;或病变发生在主动脉瓣,导致严重的主动脉瓣关闭不全时,更容易发生心力衰竭。

服药莫忘保护胃

退休的刘老师患有高血压和冠心病,按时服用一些控制血压和治疗心血管类的药物,倒也岁月静好。但这天晚饭后,他突然觉得腹痛难忍,在家人的陪同下,立即到医院就诊。医生诊断是急性胃出血,需要住院治疗。刘老师心中纳闷,自己平时没有感到胃不舒适,饮食作息也十分正常,怎么突然就胃出血了?经询问,原来是与他服用的心血管药物有关。

幽闭症 别失控

幽闭恐惧而无法体检 34岁的侯先生，半月前因右侧肢体无力前来就诊，查颅脑CT初步诊断为“左侧基底节区梗塞”，建议进一步查头颅核磁共振，但侯先生躺在检查床上,

不可小觑炎性肠病

28岁的小林平时很注意饮食卫生，最近也没有吃什么腐败变质的东西，但一个月前却出现了腹泻、腹痛、便血和发烧等症状。在附近的诊所就诊，按急性肠炎服药治疗不见好转。后到一家医院进行肠镜等相关检查，排除了肠癌，诊断为炎性肠病。

消化道出血 脑梗死竟然是“罪魁祸首”

清晨，王先生起床去卫生间，突然感到有点头晕，很快又出现恶心、呕吐等症状，吐出咖啡色血液约200毫升，解黑便一次，家人急忙拨打了“120”急救电话。王先生被送到医院后，经过问诊和相关检查，被诊断为“糖尿病”及“消化道出血”。

体检报告这样看

现在的体检报告都力求人性化,体检各项指标都有正常值作为参照,同时体检结论也会提出有关建议和提示,因此,体检者自己也能从中看出有无异常表现。但是,要真正了解这些提示,还需要掌握一些原则。

擅搞突然袭击的房颤

林先生是夜市摊主，这天凌晨5点才收摊，一夜未眠，早餐后入睡，到下午16点才醒来，喝了杯白开水，10分钟后突然感到恶心、头晕。因病情逐渐加重，17点前来就诊。林先生脸色苍白，说话虚弱无力，主诉头晕，疑为心或脑供血不足，但血压、心律正常。

让“造口人”像正常人一样生活

近年来,直肠膀胱病变(如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等)发病率上升并呈年轻化趋势。据统计,全国每年新增造口病人在10万人以上。这些患者中的相当部分需要在手术后做肛肠造口,临床上称之为'造口人'。肛肠造口由于改变了粪便的正常出口,从隐蔽的会阴部移到腹部,且不能随意控制,所以对病人的生理、心理、生活、工作等造成极大的影响。因此,如何才能提高'造口人'的生活质量,是患者和家人十分关心的问题。