深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效与安全性

目的探讨采用布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗急性腹泻患儿的临床效果及安全性。方法 60例急性腹泻患儿为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,每组30例。对照组在常规治疗基础上服用蒙脱石散,试验组基于对照组治疗方案加用布拉氏酵母菌散进行治疗。比较两组临床治疗效果及腹泻持续时间、大便次数等情况。结果试验组临床治疗总有效率为93.33%,对照组临床治疗总有效率为63.33%,试验组临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗第3、5天大便次数及腹泻持续时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿急性腹泻给予布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗,能有效改善患儿腹泻症状,减少患儿大便次数,改善患儿全身症状,具有极高的有效率,值得在儿科临床上推广使用。

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选择2014年6月至2016年8月本院收治的68例呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,随机分为研究组和对照组各34例,对照组接受经鼻持续气道正压通气法(NCPAP)治疗,研究组行经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗。于开始接受治疗0 h、治疗1 h后做血气分析,了解患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、吸入氧浓度(FiO_2)、氧合指数(OI)等一般临床指标;详细记录两组患儿腹胀、气漏、肺出血、CO_2潴留、鼻损伤等并发症发生率;比较两组患儿的临床。结果研究组患儿有效率88.24%(30/34),显著高于对照组患儿治疗有效率61.76%(21/34),差异有统计学意义(χ~2=6.353,P=0.012)。治疗后1 h,两组患儿OI值显著高于治疗前,且研究组患儿PaCO_2、FiO_2水平显著高于对照组患儿,OI值明显低于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现肺出血,治疗后1 h,两组患儿鼻损伤、气漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患儿CO_2潴留、腹胀和重新气管插管发生率,均显著高于研究组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用NIPPV对NRDS患儿进行治疗,不仅能提升患者临床治疗效果,也可以降低其PaCO_2等指标水平,减少不良反应发生率。

新生儿肺炎237例血乳酸的临床应用分析

目的观察新生儿血乳酸水平在其肺炎病情判断中的临床价值及预后评估价值。方法选择237例新生儿肺炎患儿作为观察组,并选择同期出生的250例健康新生儿作为参考组。所有新生儿均接受动脉血气测定、血常规、肾功能、肝功能、胸部X线、心肌酶检测,比较两组新生儿的血乳酸、动脉氧分压、氧合指数水平、平均住院时间和出生后并发症发生情况。结果观察组新生儿的血乳酸水平明显高于参考组,动脉氧分压、氧合指数水平明显低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿住院时间为(22.45±4.34)d,参考组新生儿住院时间为(5.33±2.51)d;观察组住院时间长于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿并发症发生率为9.7%,高于参考组的1.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血乳酸能够对肺炎程度进行准确显示,可为临床诊断、治疗后预后提供参考,在新生儿肺炎检测中有显著的临床意义,可作为有效的检测手段推广使用。

硫酸镁联合普米克令舒雾化吸入佐治新生儿肺炎临床观察

目的:探讨硫酸镁联合普米克令舒雾化吸入佐治新生儿肺炎的有效性和安全性。方法:将40例肺炎患者随机分为两组,观察组在常规治疗基础上加用25%硫酸镁0.1～0.2 ml/kg、普米克令舒0.5 mg及生理盐水配成5%硫酸镁的混合液雾化吸入,2～3次/d;对照组给予常规治疗,观察两组的治疗效果。两组疗程均为7 d。结果:观察组总有效率(95%)明显高于对照组(70%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.33,P<0.05);两组用药后,比较咳嗽缓解天数、肺部罗音消失天数、住院天数,差异均有统计学意义(t=3.98、3.86、2.18,均P<0.05)。结论:硫酸镁联合普米克令舒雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效明显,硫酸镁联合普米克令舒吸入是安全的。

早期大剂量氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的探讨早期应用盐酸氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法早产儿患儿为2006年8月至2013年7月间住院病例共110例,按随机数字表法分2组,对照组(n=55)按常规治疗,研究组(n=55)在常规治疗的基础上加用大剂量盐酸氨溴索静脉滴注。结果研究组治疗总有效率为90.9%,对照组为72.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿呼吸急促、呼吸困难、紫绀等临床症状缓解时间、给氧时间、住院时间及治疗后氧分压、二氧化碳分压、氧合指数等与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期大剂量应用盐酸氨溴索对早产儿呼吸窘迫综合征具有较好的治疗效果,不仅具有促进肺泡表面活性物质生成,还有恢复气道通畅、保护气道组织、减少用氧时间等综合作用,从而更快更好地改善患儿不良症状,加快病情康复。

新生儿阵发性室上性心动过速的临床特点及治疗效果

目的研究新生儿阵发性室上性心动过速的临床特点及治疗效果。方法选择我院收治的42例阵发性室上性心动过速新生儿为研究对象,平均分组后进行对照研究。结果患儿在患病期间,除了初次发作心率有明显差异之外,两组患儿的发病年龄。心肌酶谱升高人数和合并心功能不全患儿的人数方面均无明显差异,观察组患儿治疗总有效人数为20例,所占比重为95.24%,两组治疗有效性差异显著(P<0.05)。结论新生儿阵发性室上性心动过速在临床上的表现较为多样,采用室上速发作终止治疗和预防性治疗方法,可有效地控制患儿的病情,改善预后。

小儿急性下呼吸道感染192例病原学检测及耐药性分析

目的分析小儿急性下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,指导临床用药。方法对192例急性下呼吸道感染痰培养阳性者应用K-B法进行药敏试验。结果痰培养阳性者中,革兰氏阴性杆菌135株,革兰阳性球菌49株,真菌13株。阳性率前4位致病菌分别为肺炎克雷伯杆菌(37株)、大肠埃希菌(29株)、鲍氏不动杆菌(22株)、金黄色葡萄球菌(19株)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林、头孢一代、二代、三代、四代抗菌药均产生较高的耐药率>60%,对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦等高度敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素、夫西地酸最为敏感,对青霉素几乎100%耐药,真菌检出率较高。结论小儿急性下呼吸道感染病原体构成以革兰阴性杆菌为主,治疗前的痰培养值得临床重视。

胎儿先天性肺囊性瘤围产相关因素调查分析

目的调查分析胎儿先天性肺囊性瘤围产相关因素及胎儿父母对未来新生命的期望现状。方法通过在专业网站对超声检查确诊的胎儿肺囊腺瘤的父母发放"胎儿先天性肺囊性瘤患儿父母情况调查表",并收集数据进行统计学分析。结果 2011年1月至2012年8月产前超声诊断为肺囊腺瘤胎儿的父母45例回收调查问卷中,有效问卷34份,有效率为76%。在围产的相关因素中,肺囊腺瘤与胎儿母亲文化程度呈正相关,并担忧患儿手术后的生活质量;统计显示正常人群基本不了解该疾病并趋向于认为患该疾病的胎儿基本都不能存活或大多不能存活;大多数正常人群认为该疾病对胎儿会有影响;71%的胎儿父母不愿终止妊娠,而相反正常人群几乎都认为应该终止妊娠,对可能存在风险的认识存在差异,并具有统计学意义。结论大多数胎儿父母对该病的认识与正常人群存在明显差异,相关信息的了解来自网络而不是相关的医疗人员。专业网站可提供咨询服务平台,既方便患儿父母,使其得到专业的指导,又能节省大量的社会资源。

36例极低出生体重儿部分静脉营养临床分析

目的:了解部分静脉营养对极低出生体重儿体重增长及降低并发症所起的作用。方法:将70例极低出生体重儿分成治疗组(36例)和对照组(34例),治疗组均经外周静脉用微电脑输液泵24h内均匀输入静脉营养液,对照组仅给予葡萄糖及一般综合治疗,两组均给予早期微量喂养。结果:治疗组平均每天体重增长(19.5±6.52)g;对照组平均每天体重增长(12.24±4.65)g,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗组并发症发生率为22.2%(8/36),对照组为82.3%(28/34),两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:部分静脉营养对极低出生体重儿非常重要,能很好地促进体重增长,降低其并发症的发生率,提高生存质量和存活率。

Lactadherin促进脐带血树突状细胞刺激的T淋巴细胞增殖

目的:探讨lactadherin对树突状细胞(DCs)刺激T淋巴细胞增殖及细胞因子分泌功能的影响。方法:采用密度梯度离心法分离脐带血中单个核细胞并诱导分化为成熟DCs,lactadherin实验组在分离第1天或第5天加入培养液,成熟DCs与异体T淋巴混合培养,通过MTT及CFSE法检测T淋巴细胞增殖水平,ELISA方法检测培养上清中细胞因子的水平。结果:Lactadherin能够显著提高成熟DCs刺激T淋巴细胞的增殖能力,在DCs与T细胞不同比例共培养中均是如此(P<0.01),第5天加入组中现象更加明显(P<0.01)。同时lactadherin作用的DCs可提高T细胞分泌多种细胞因子的水平,尤以第0天加入组中γ-干扰素的分泌增高最为显著(P<0.05)。结论:Lactadherin能够增强DCs刺激T淋巴细胞增殖的能力,从而激活适应性免疫应答。

新生儿呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关肺炎患儿气道灌洗液IL-4和IL-13水平监测

目的通过监测新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿呼吸机相关肺炎(VAP)气道灌洗液中IL-4和IL-13含量,了解发生VAP时免疫调节功能。方法68名机械通气>48h的RDS新生儿作为研究对象,其中发生VAP的患儿37名,未发生VAP的31名。用ELISA法测定机械通气后1h,72h及96h支气管肺泡灌洗液中IL-4和IL-13水平。结果机械通气后96hVAP组支气管肺泡灌洗液中IL-4水平显著高于非VAP组(35.34±1.78ng/Lvs13.69±2.47ng/L;P<0.05);IL-13水平亦显著高于非VAP组(33.74±2.74ng/Lvs13.50±3.81ng/L;P<0.05)。随着上机时间的延长,VAP组支气管肺泡灌洗液中IL-4及IL-13含量逐渐增加,上机后96h与1h比较差异均有显著性(P<0.05)。结论新生儿RDS患儿在合并VAP时支气管灌洗液中IL-4及IL-13浓度增高,提示IL-4及IL-13参与了体内免疫反应的调节。