超声影像组学对浸润性乳腺癌激素受体表达预测价值的探索性研究

目的:探讨超声影像组学定量特征对浸润性乳腺癌激素受体表达的预测价值。方法:回顾性分析204例浸润性乳腺癌患者的术前超声图像及术后病理结果。根据雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)表达,将患者分为两组:激素受体阳性组(ER^+、PR^+、HER-2^-),激素受体阴性组(ER^-、PR^-、HER-2^-)。两名具有5年以上临床经验的超声科医师对乳腺癌肿块超声图像进行回顾性特征分析与评估,评估内容包括肿块的形态、边缘、内部回声、后方回声改变及钙化。然后,对同一个肿块利用基于相位信息的动态轮廓模型进行边缘分割。通过t检验,筛选出与激素受体相关性最强的特征参数,通过支持向量机分类器,运用径向基核函数进行分析与研究。为减少偏倚,采用留一法对分类性能进行验证。结果:激素受体阳性组与阴性组在形态、边缘毛刺成角、内部回声及后方回声改变等二维特征方面存在显著统计学差异(P<0.05)。定量分析选出54个定量特征,对激素受体表达具有较高准确率(准确率67.7%,曲线下面积73.2%)。此外,边缘、内部回声、后方回声及钙化等定量特征在激素受体阳性与阴性组之间均存在显著统计学差异(P<0.05)。结论:超声影像组学定量特征分析降低了传统超声影像的主观性,在预测浸润性乳腺癌激素受体表达方面具有较大优势,其在提高超声影像学特征对乳腺癌精准诊断及生物学行为预测方面的价值仍需进一步研究。

浸润性三阴性乳腺癌超声特征的临床、病理学及免疫组织化学基础

背景与目的:三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)细胞增殖程度高,有明显的肿瘤异质性,缺乏针对性治疗药物,是恶性程度最高、预后最差的乳腺癌分子分型。超声是TNBC筛查和鉴别诊断的重要影像学方法之一。TNBC的超声图像特征表现出明显的变异性。该研究旨在探讨临床、病理学及免疫组织化学因素对TNBC超声图像特征的影响。方法:回顾性分析119例手术后经病理学检查证实的浸润性TNBC患者的术前超声图像、临床及病理学资料。2名具有5年以上临床经验的超声科医师对乳腺癌肿块超声图像进行特征分析与评估,评估内容包括肿块的方位、形态、边缘、内部回声、后方回声改变及钙化。按照患者年龄、肿瘤大小、病理组织学级别、Ki-67表达水平及人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)评分将患者分组,以研究这些因素对TNBC超声图像特征的影响。结果:浸润性TNBC的超声特征与患者年龄、肿块大小、病理学分级、Ki-67表达水平及HER2评分相关:患者年龄影响肿块的后方回声(P=0.002),肿块大小影响肿块边缘是否毛刺成角(P=0.025),病理学分级影响肿块的形态(P=0.008)及后方回声(P=0.044),Ki-67表达影响肿块的形态(P=0.042)、边缘是否毛刺成角(P=0.005)及后方回声(P=0.005),HER2评分影响钙化的发生率(P=0.024)。结论:浸润性TNBC的超声声像图特征与患者年龄、肿块大小、病理学分级、Ki-67增殖水平及HER2评分有关。了解TNBC的超声特征及变异性相关的临床、病理学及免疫组织化学基础,可辅助早期诊断和提高诊断准确性。

颌下腺导管癌超声表现1例及文献复习

涎腺导管癌(salivary duct carcinoma，SDC)是一种较少见、具有侵袭性、发生于唾液腺的高度恶性肿瘤，由Kleinsasser等[1]于1968年首先报道，其组织学表现与乳腺导管癌类似。国内有文献报道SDC发生于腮腺、颌下腺及腭腺的比例为4.5∶2.5∶1[2]。本文报道1例经超声检查的颌下腺导管癌。

超声联合Ki-67早期预测三阴性乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的临床价值

目的探讨超声联合Ki-67早期预测三阴性乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月复旦大学附属肿瘤医院NAC治疗后行手术治疗的三阴性乳腺癌患者190例。所有患者在接受NAC治疗前和NAC治疗第2周期、第4周期后行超声检查,依据术后病理结果将其分为pCR组和非pCR组。比较两组间NAC前和NAC第2周期、第4周期后超声及Ki-67参数的差异,行二元Logistic回归分析确定三阴性乳腺癌pCR的独立预测因素,绘制ROC曲线评估预测三阴性乳腺癌pCR的诊断效能。结果肿瘤长径、NAC第2周期和第4周期后肿瘤长径变化率(ΔD2、ΔD4)以及NAC第2周期后淋巴结短径变化率(ΔS2)、T分期、N分期、Ki-67在pCR组与非pCR组间差异有统计学意义(均P<0.05),将两组间P<0.20的参数纳入二元Logistic回归分析显示,ΔD4、T分期、N分期及Ki-67是三阴性乳腺癌pCR的独立预测因素(OR=1.029,P=0.011;OR=0.300,P=0.009;OR=0.653,P=0.048;OR=1.028,P=0.001),上述参数联合诊断ROC曲线下面积(AUC)为0.804(95%CI=0.742~0.866),敏感性为67.5%,特异性为83.2%。结论联合ΔD4、T分期、N分期及Ki-67对预测三阴性乳腺癌NAC治疗后pCR有一定的临床应用价值。

浸润性乳腺癌超声征象与腋下淋巴结转移的相关性研究

目的探讨浸润性乳腺癌原发病灶的灰阶超声特征及临床病理各参数与腋下淋巴结转移状态之间的相关性。方法回顾性分析335例浸润性乳腺癌患者的临床病理及超声资料，分为腋下淋巴结转移组和腋下淋巴结无转移组，分析原发灶的二维超声参数（包括方位、形状、边缘、后方回声、内部回声、钙化等因素）以及临床病理特征（包括大小、年龄、组织学分级及分子分型），用单因素（Chi—Square）和多因素（Logistic）分析临床病理特征、原发灶声像图各参数与腋下淋巴结转移的关系。结果单因素分析结果显示，患者年龄（〈45岁）、肿块大小（≥2era）、组织学分级（Ⅲ级）、分子分型（Luminal B）及边缘成角数（〉10个）对腋下淋巴结转移有影响，差异有统计学意义（均P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=0．573，P=0．019）、大小（OR=2．359，P=0．001）、组织学分级（OR=0．529，P=0．008）及边缘成角数（OR=1．889，P=0．031）为影响腋淋巴结转移的危险因素。结论乳腺癌声像图特征与腋下淋巴结转移存在相关性，结合临床病理资料，对判断腋下淋巴结转移有提示作用。

超声光散射预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的探讨超声光散射成像预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法选取88例乳腺癌患者93个病灶。于化疗前及末次化疗结束后分别行超声及超声光散射检查获得病灶超声大小和最大血红蛋白浓度，根据影像学实体瘤评估标准将病灶分为完全缓解（CR）组、部分缓解（PR）组、稳定（sD）组、进展（PD）组并进行组间比较。结果新辅助化疗临床有效率为81．7％。化疗前病灶超声大小、总血红蛋白浓度（THC）组间差异均无统计学意义（均P〉0．05），化疗后（P=0．001）及化疗前后病灶大小变化百分比（△Size％）（P=0．002）和THC变化百分比（△THC％）（P〈0．001）在各组之间差异有统计学意义。除了PD组THC之外（P=0．590），治疗前后组内比较病灶大小及THC变化差异有统计学意义（CRP〈0．001和P〈0．001，PRP〈0．001和P〈0．001，SDP=0．023和P=0．002，PDP=0．001）。光散射预测新辅助化疗有效率ATHC％为23．9％，曲线下面积（Az）0．75，此阈值的诊断效能敏感性73．7％，特异性76．5％，阳性预测值93．3％，阴性预测值39．4％，准确性74．2％。结论超声光散射成像ATHC％与超声＆Size％各组之间变化一致，CR组变化最大，PR、SD组依次降低，△THC％可以术前预测乳腺癌新辅助化疗的疗效。

浸润性乳腺癌的超声影像学特征对分子亚型的预测价值

目的探讨各种特异性超声特征对浸润性乳腺癌分子亚型的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年3月在复旦大学附属肿瘤医院接受手术治疗的500例浸润性乳腺癌患者的术前超声和术后病理资料。二维超声图像特征包括方位、形态、边缘、内部回声、后方回声、钙化。分子亚型分为五类:Luminal A型、Luminal B(HER2+)型、Luminal B(HER2-)型、HER2过表达型和三阴性型。采用单因素和多因素Logistic回归分析确定浸润性乳腺癌超声图像特征与分子亚型之间的相关性。结果三阴性型的特异性超声特征为形态规则(OR=2.06,P=0.018)、边缘无毛刺或成角(OR=1.98,P=0.029)、后方回声增强(OR=2.26,P=0.005)、无钙化(OR=2.13,P=0.006)。HER2过表达型的特异性超声特征为后方回声增强(OR=2.23,P=0.006)。Luminal A型的特异性超声特征包括边缘毛刺或成角(OR=2.24,P=0.001)、后方伴声影(OR=1.84,P=0.026)和无钙化(OR=1.89,P=0.016)。Luminal B(HER2-)型无独立的特异性超声特征;而Luminal B(HER2+)型的特异性超声特征为钙化(OR=3.61,P<0.001)。然而,这些特异性超声特征预测分子亚型的敏感性范围为8.4%~57.3%,阳性预测值范围为9.5%~53.3%。结论浸润性乳腺癌超声图像特征与分子亚型有关,但不同亚型之间的声像图特征重叠,不能根据超声特征预测乳腺癌分子亚型。

浸润性三阴性乳腺癌超声影像组学特征与肿瘤生物学特性的关系研究

目的研究三阴性乳腺癌超声影像组学定量特征与其临床、病理及免疫组化特征的关系。方法收集96例手术病理证实的浸润性三阴性乳腺癌病例,按照患者年龄、肿瘤大小、病理组织学级别、Ki67表达水平及人类表皮生长因子受体2(HER-2)评分分组。同时收集患者的术前超声图像,利用基于相位信息的动态轮廓模型进行边缘分割并提取高通量特征。对每一幅超声图像提取的特征共460个。利用K-svd算法对提取的460维度的特征矩阵进行字典学习,以稀疏表示判断所提取的特征与需要分类的变量之间的相关度。将相关度的权重从大到小排序,按照相关度的权重选取权重最大的特征组合数量输入支持向量机(SVM)分类器以决定选取特征的数量。运用径向基核函数进行分析,预测效能用准确性及ROC曲线下面积(AUC)来表示。结果浸润性三阴性乳腺癌的超声高通量特征与肿块的病理学分级、Ki67表达水平及HER-2表达相关性较大,准确性92.2%~96.9%,AUC98.7%~99.9%。对病理学分级预测分组选取82个特征,权重最大的参数为形态特征中的同二阶中心从矩椭圆离心率;对Ki67表达水平预测分组选取100个特征,权重最大的参数为基于边界纹理特征的环形区的标准偏差;对HER-2表达高低预测分组选取85个特征,权重最大的参数为基于领域灰度差分矩阵(NGTDM)纹理特征的强度。结论浸润性三阴性乳腺癌的超声影像组学定量特征与肿瘤的病理及免疫组化特征具有相关性。超声影像组学特征对预测三阴性乳腺癌的生物学特性具有一定的价值。

常规超声及超声光散射技术评估乳腺癌新辅助疗效的价值比较

目的探讨常规超声、超声光散射技术及二者联合评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法选取88例乳腺癌患者共93个病灶，于化疗前及末次化疗结束后术前分别行超声及超声光散射检查获得病灶超声大小和总血红蛋白浓度（THC），计算病灶大小的变化（△Size）和THC的变化率（△THC）。根据影像学实体瘤评估标准将病灶分为完全缓解组、部分缓解组、稳定组、进展组。根据Miller—Payne系统分为病理完全缓解和病理部分缓解组。结果93个乳腺癌新辅助化疗临床有效率81．7％，完全缓解率24．7％，ROC曲线分析超声和超声光散射评估乳腺癌新辅助化疗有效和无效的△Size和△THC阈值分别为42．6％和23．9％，曲线下面积（AUC）分别为0．666和0．751，二者并联及串联后AUC分别为0．680和0．737；ROC分析超声和超声光散射评估乳腺癌新辅助化疗完全缓解和部分缓解的△Size和△THC阈值分别为64．5％和27．2％，AUC分别为0．690和0．728，二者并联及串联后AUC分别为0．693和0．726。结论超声光散射成像与常规超声可术前评估乳腺癌新辅助化疗疗效，二者联合后并未改善各自评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。