苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较及对患者血流动力学的影响研究

目的比较分析苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。方法选取2022年1月—2023年3月连云港市东海县人民医院收治的75例患者作为研究对象,均进行腹腔镜胆囊切除术,依据随机数表法进行分组,组别为参照组(n=37)与观察组(n=38)。参照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予苯磺酸瑞马唑仑麻醉,对两组麻醉效果、血流动力学、不良反应进行观察比较。结果:观察组麻醉起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间明显短于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。与麻醉诱导前(T1)时刻相比,参照组睫毛反射消失后(T2)时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))明显降低,观察组MAP明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);在T2时刻,观察组MAP、SpO_(2)明显高于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);在手术开始后1min(T3)时刻,观察组HR、SpO_(2)明显高于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);在手术结束时(T4)、清醒时(T5)时刻,观察组的心率均高于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉出现的不良反应概率显著较参照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜胆囊切除术中,苯磺酸瑞马唑仑的麻醉效果优于丙泊酚,且患者术中血流动力学更加稳定,不良反应发生率更低,值得临床借鉴应用。

右美托咪定滴鼻对老年腹腔镜手术病人全麻拔管期应激反应的影响

目的观察在老年病人腹腔镜术后拔管期予以不同剂量右美托咪定滴鼻的临床效果。方法将80例择期行腹腔镜肾囊肿切除术的老年病人随机分为对照组以及不同剂量右美托咪定滴鼻组。分别于手术结束前30 min经鼻滴注右美托咪定0.5μg/kg(低剂量组)、1μg/kg(中剂量组)和1.5μg/kg(高剂量组),对照组予以2 mL生理盐水滴鼻。分别记录手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)各组病人心率(HR)和平均动脉压(MAP)。记录病人拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)留观时间以及Ramsay评分。结果T1~T5时,低剂量组、中剂量组、高剂量组的MAP和HR较对照组明显降低(P<0.05);与低剂量组比较,中剂量组和高剂量组在T2~T5时HR明显减慢,T2~T3时MAP明显降低(P<0.05)。对照组、低剂量组和中剂量组的拔管时间及PACU留观时间均明显短于高剂量组(P<0.05)。低剂量组、中剂量组和高剂量组在T5时间点Ramsay评分明显高于对照组;但高剂量组病人仅对指令有反应(P<0.05)。结论腹腔镜肾囊肿切除术结束前30 min给予老年病人1μg/kg右美托咪定滴鼻能有效抑制拔管期应激反应,同时不影响术后苏醒时间。

右美托咪定与咪达唑仑用于区域麻醉骨科手术镇静的效果比较

目的比较右美托咪定与咪达唑仑用于区域麻醉骨科手术镇静的效果。方法回顾性分析66例区域麻醉骨科手术患者临床资料,根据术中麻醉药物不同分为观察组和对照组,每组33例。观察组予右美托咪定镇静,对照组予咪达唑仑镇静,比较2组患者给药前(T0)、切皮即刻(T1)、开始手术后30 min(T2)、开始手术后1 h(T3)、术毕(T4)等不同时点OAA/S评分情况以及不良反应发生率。结果本研究结果显示,2组患者T1、T2、T3、T4等不同时点OAA/S评分均低于T0时刻,但2组T1、T2、T3、T4不同时点OAA/S评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);2组患者低血压发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者心动过缓与呼吸抑制发生率均低于对照组(P <0. 01)。2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论区域麻醉骨科手术中应用右美托咪定和咪达唑仑均可取得良好的镇静效果,可提高患者舒适度,减轻焦虑,缓解术中紧张情绪,其中右美托咪定镇静效果更佳,可有效避免呼吸抑制,但需要密切留意患者的心率变化情况。

舒芬太尼复合地佐辛或氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛的效果分析

目的探讨舒芬太尼复合地佐辛或氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛的临床效果。方法以2017年10月—2018年7月该院96例剖宫产手术患者为研究对象,依据术后镇痛方案不同分为A组(舒芬太尼+托烷司琼+地佐辛,32例)、B组(舒芬太尼+托烷司琼+氟比洛芬酯,32例)、C组(舒芬太尼+托烷司琼+地佐辛+氟比洛芬酯,32例),对比观察3组镇痛效果,统计不良反应及患者镇痛满意度。结果 3组术后各时点疼痛评分与患者镇痛满意度相当;舒芬太尼总用量B组(64.1±6.8)μg,C组(38.5±6.9)μg,与A组比较差异有统计学意义(t B=7.54,P<0.05;t C=8.03,P<0.05);恶性呕吐发生率B组0.00%,C组3.12%,与A组比较差异有统计学意义(χ~2B=6.31,P<0.05;χ~2C=4.86,P<0.05)。结论剖宫产术后以舒芬太尼复合地佐辛或氟比洛芬酯镇痛效果相当,其中后者在减少舒芬太尼用药量、减轻恶心呕吐不良反应方面具有优势,更具临床推广价值。

不同麻醉方式对腹腔镜子宫切除手术患者麻醉质量、术后苏醒认知状态、疼痛视觉模拟评分的影响

目的探究不同麻醉方式对腹腔镜子宫切除手术患者麻醉质量、术后苏醒认知状态及疼痛的影响。方法采用前瞻性研究的方法,选取江苏省东海县人民医院2020年7月至2022年12月收治的98例行腹腔镜子宫切除手术患者为研究对象,按照麻醉方式不同分为A组48例和B组50例,A组实施静吸复合麻醉,B组实施静脉全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组患者苏醒质量,以及术前(T_(0))、术后12 h(T_(1))、术后24 h(T_(2))、术后48 h(T_(3))时刻认知状态、疼痛视觉模拟(VAS)评分,记录A、B组不良反应总发生率。结果B组拔管时间、呼吸恢复时间、苏醒时间均短于A组[(5.69±0.75)min比(10.02±1.26)min、(4.52±0.65)min比(6.59±1.04)min、(8.65±1.12)min比(13.52±1.45)min],差异有统计学意义(P<0.05);T_(0)时刻两组患者简易精神状态检查量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者T_(1)~T_(3)上述评分均低于T_(0),但B组高于A组[(23.14±1.85)分比(20.36±2.15)分、(25.18±2.47)分比(22.31±2.35)分、(27.05±1.18)分比(26.31±1.01)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T_(0)VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者T_(1)~T_(3) VAS评分高于T_(0),但B组VAS评分低于A组[(5.17±0.54)分比(6.21±0.75)分、(4.42±0.51)分比(5.63±0.62)分、(2.58±0.34)分比(3.14±0.42)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.17,P>0.05)。结论与静吸复合麻醉相比,全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫切除术中具备更好的麻醉质量,可改善术后认知功能,减轻疼痛程度,两种麻醉方式安全性均良好。