急性苯胺中毒的急救与护理

急性苯胺中毒是临床上常见的急性中毒性疾病之一。苯胺是制造染料、医药和化学试剂的原料,为黄色油状液体,食入其可致中毒。其中毒机理是苯胺在机体内转化为某些代谢产物后。对血红蛋白有强力氧化作用,使血中高铁血红蛋白迅速增多,引起高铁血红蛋白血症。由于高失血红蛋白失去携氧能力,因而造成组织缺氧症状。另外,苯胺可造成神经组织、肝肾等脏器的损害。苯胺中毒的急救和护理对预后具有十分重要的作用。现将我科在1997年8月至2000年3月共收治了4例苯胺急性中毒病人的成功救治,谈一谈急救护理体会。

老年性痴呆的临床特点及护理

老年性痴呆是一组原因未明的原发性退行性脑变性疾病，具有特征性神经病理和化学改变。本病的核心症状是记忆障碍、认知障碍、语言障碍、失认、失用、运动障碍伴随的精神症状为情感淡漠、抑郁、焦虑幻想、妄想、人格改变。核心症状随时间的推移而加重。早期的心理护理，适当的情感和精神支持，中期的安全护理、生活护理、能力护理、给药护理及精神症状的护理，晚期要加强基础护理，预防各种并发症的发生。

血管腔内成形术联合干细胞移植治疗糖尿病足的临床观察

目的比较血管腔内成形术(PTA)联合自体外周血干细胞(APBSC)移植与单纯应用两种方法治疗糖尿病足的效果。方法 2006年8月至2010年12月我院收治住院并明确诊断为糖尿病足的患者45例,随机分为联合组14例、PTA组21例和APBSC组10例,联合组行PTA术后给予患肢外周血干细胞移植,PTA组患者行单纯PTA术,APBSC组患者行APBSC移植治疗。记录各组1、3、6个月的治疗效果。结果联合组6个月内疗效明显优于PTA组和APBSC组(P<0.05);6个月内PTA组复发率呈上升趋势,APBSC组则呈下降趋势;于患肢缺血早期进行干细胞移植疗效明显优于晚期(P<0.05)。结论 PTA与APBSC都是治疗糖尿病足的安全、有效的手段,PTA术后行APBSC移植效果优于单纯应用一种方法。

不同DMARDs联合治疗类风湿关节炎疗效与安全性观察

目的:甲氨喋呤(MTX)-来氟米特(LFE)与甲氨喋呤(MTX)-羟氯喹(HCQ)-柳氮磺吡啶(SSZ)治疗类风湿关节炎(RA)12周的疗效和安全性观察。方法:将58例活动性RA患者随机分为两组,分别给予MTX-LFE与MTX-HCQ-SSZ治疗,疗程均为12周。比较两组患者治疗前及治疗4周、12周后ACR20、ACR50,并同时监测不良反应。结果:治疗4周,MTX-LFE组ACR20改善率为17.24%,ACR50改善率为13.79%;MTX-HCQ-SSZ组ACR20改善率为6.90%,ACR50改善率为6.90%。两组间改善率有统计学差异(P<0.05)。治疗12周,MTX-LFE组ACR20改善率为41.38%,ACR50改善率为27.59%;MTX-HCQ-SSZ组ACR20改善率为53.57%,ACR50改善率为32.14%。两组间改善率无统计学差异(P>0.05)。MTX-LFE组不良反应发生率为41.38%,MTX-HCQ-SSZ组不良反应发生率为32.14%,两组间无统计学差异(P>0.05)。结论:两组疗效及安全性相似,但MTX-LFE组起效快。

KAI1/CD82蛋白在宫颈鳞状细胞癌的表达及临床意义

目的:探讨KAI1/CD82蛋白在宫颈鳞状细胞癌(CSC)中的表达及与临床参数的关系。方法:应用免疫组化SP法,检测52例宫颈鳞癌组织中KAI1/CD82蛋白表达水平。结果:有淋巴结转移宫颈癌组织和无淋巴结转移宫颈癌组织中KAI1/CD82蛋白表达率分别为25%(3/12)、62.5%(25/40),两者比较有显著性差异(P<0.05),KAI1/CD82的表达与宫颈癌的分级、浸润深度及临床分期有关。结论:KAI1/CD82蛋白表达可作为预测宫颈癌预后的一个有用指标。

肝原发性囊腺癌1例

患者男，48岁，自觉上腹部不适纳差9个月余。CT及B超检查示：肝内多发性占位性病变，最大结节直径5．6cm，最小直径1．2cm。体检：胃、肠、肺、脾、肾均未见病变。临床初诊：肝癌、转移癌。病理检查：B超引导下肝肿物穿刺组织，灰白色、质软，长4cm，直径0．1cm。镜检：肝细胞内见肿瘤细胞片状分布，瘤细胞柱状、立方、核圆形卵圆形、腺样、筛状排列，细胞大小一致。免疫组织化学染色（SP法）：CK（＋）、NSE（＋）、CgA（＋）、肝细胞（-）。详见图1、2。病理诊断：肝细胞多发性类癌。

经皮肝穿刺外引流术对肝脓肿的治疗价值

目的:探讨经皮肝穿刺外引流术对肝脓肿的治疗价值。方法:对28例经CT诊断的肝脓肿患者行经皮肝穿刺外引流术,其中1例多发肝脓肿患者的一个早期脓肿病灶行保守治疗。结果:28例多发或单发肝脓肿患者全部治愈,1例多发肝脓肿患者的一个早期病灶经内科保守治疗好转。结论:经皮肝穿刺脓肿外引流术能及时、快速缓解患者病情,是一种安全,可靠的介入治疗方法。在治疗前,应当在结合其它治疗手段的前提下,适当的选择患者。

小儿结节性硬化症的临床及颅脑CT表现

目的评价颅脑CT在小儿结节性硬化症诊断中的价值。方法回顾性分析经临床CT共同确诊的39例小儿结节性硬化症的颅脑CT表现。结果39例小儿结节性硬化症CT平扫表现为颅内钙化或/和非钙化结节,发生于室管膜下39例(100%,)皮质或皮质下15例(38.5%,)脑白质12例(30.8%。)脑实质内可见孤立的斑片状钙化11例(28.2%;)双侧脑室轻度增大21例(53.8%)。结论小儿结节性硬化症的颅内结节多发生于双侧脑室外侧壁室管膜下,CT平扫对颅内高密度或钙化结节具有高度的特异性,是诊断小儿结节性硬化的首选方法。

DK-crush技术治疗冠脉真性分叉病变的临床应用

目的旨在探讨应用DK-crush技术治疗冠脉真性分叉病变的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月分支血管口径>2.5 mm、开口处血管管腔狭窄>70%的真性分叉病变82例(83处病变),接受DK-crush技术治疗。结果 82例患者(83处分叉病变)应用DK-crush技术植入双DES后,最终对吻球囊扩张率达100%;术后即刻病变狭窄程度显著减轻,主支和分支血管术前及术后比较,P<0.05,差异有统计学意义,主支及分支均达到TIMI3级血流;心血管事件观察及随访:主要心脏不良事件(MACE包括死亡、AMI、再次血管重建)发生率分别为4%(3/82),P<0.05,差异有统计学意义;随访期间无死亡病例。结论 DK-crush技术治疗冠脉分叉病变,FKBI达到100%,无MACE事件发生,值得应用推广。

糖尿病足血管内介入治疗合并中药外敷的临床疗效

目的旨在探讨PTA联合中药治疗糖尿病足的临床疗效。方法所有糖尿病足病例随机分为对照组和实验组两组,对照组常规PTA治疗,实验组PTA联合中药外敷治疗,对比观察疗效。结果实验组及对照组临床治疗显效率(85.0%,67.5%),有效率(95.0%,90.0%),实验组均明显高于对照组,实验组截肢率(2.5%)明显低于对照组(5.0%),统计学分析差异明显(P<0.05)。结论 PTA和中药外敷有机结合是目前针对糖尿病足最为全面的有效治疗方法。

Deep球囊扩张和支架植入术后治疗糖尿病足的疗效分析

目的评价Deep球囊扩张和支架植入术后治疗糖尿病足的疗效。方法将我院收集的66例糖尿病足患者随机分成两组:研究组(n=33)进行Deep球囊扩张和支架植入术治疗,对照组(n=33)接受常规治疗。追踪观察两组6个月。结果研究组总有效率为88.6%,对照组总有效率为65.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Deep球囊扩张和支架植入术治疗糖尿病足的疗效高于常规治疗,可以大大降低患者的截肢率,提高患者生活质量。

子宫输卵管造影检查技术改进后的临床分析

目的探讨运用双C臂三维DSA成像技术子宫输卵管碘佛醇造影诊断不孕症的临床价值。方法回顾性分析2012年10月至2014年10月期间102例不孕症患者,采用双C臂三维DSA成像技术,碘佛醇造影剂。结果子宫输卵管造影显示双侧输卵管不通18例,占17.6%;单侧不通66例,占64.7%(其中左侧36例,右侧30例)。双侧输卵管积水12例,占11.8%;单侧输卵管积水46例,占45.1%。发现单角子宫3例,占3.7%;双颈管双宫体1例,占1.0%。结论应用双C臂三维DSA技术子宫输卵管碘佛醇造影可作为女性不孕症诊断和治疗的首选方法。

新型中药栓塞剂介入治疗甲状腺机能亢进症的动物实验研究

目的：观察并评价新型中药栓塞剂介入治疗甲状腺机能亢进症的动物实验研究情况。方法：检测并分析新型中药栓塞剂介入治疗甲状腺机能亢进症的动物实验研究资料。结果：1．无菌检查：根据中国药典2005版的灭菌检查方法,对经灭菌的样品进行厌氧菌、需氧菌检查,无上述菌落。2．热源检查：依据中国药典2005版规定的热源检查方法,进行栓塞剂热源检查,结果表明无热源反应发生。3．溶血实验：溶血实验表明,栓塞剂在37℃保温24h后无溶血现象(红细胞全部下沉,上层液元色澄明)。4．栓塞剂使用后,动物无剧烈不良反应,无发音困难。术后5-7d开始脱毛、少叫、懒动、表情淡漠、反应迟钝、进食减少、体重减轻,呈甲状腺功能减低表现。5．血清T_3、T_4、TSH及血钙水平均与实验前有显著盖异(P＜0．05)。结论：我们研究的新型复方中药栓塞剂不但具有良好的栓塞效果同时具有抗炎、止血、痛等治疗作用,总之,复方中药栓塞剂有望成为介入治疗甲亢并能被普遍接受的新型田态栓塞剂,具有广阔应用前景。

复方中药栓塞剂应用于家犬甲状腺动脉栓塞效果的研究

目的通过复方中药栓塞剂应用于家犬甲状腺动脉栓塞效果的研究,进一步证实复方中药栓塞剂的临床效果。方法将复方中药栓塞剂在DSA监视下注入到实验家犬的甲状腺动脉,观察14天后血清T3、T4、TSH及血钙水平、动物术后一般反应、甲状腺病理形态变化,确定栓塞效果。结果复方中药栓塞剂具有良好的栓塞效果。结论复方中药栓塞剂具有并达到了栓塞的作用,复方中药栓塞剂既保留了其传统药理作用,又能栓塞血管,同时具有抗菌、抗病毒作用,减轻了栓塞后带来的临床症状。复方中药栓塞剂有望成为介入治疗甲亢并能被普遍接受的新型固态栓塞剂。

骨盆肿瘤术前栓塞供血动脉的临床效果分析

目的探讨骨盆肿瘤血供特点及术前导管栓塞的临床价值。方法术前对骨盆肿瘤的供血动脉进行导管栓塞,栓塞后进行手术治疗。结果血管造影显示丰富、多支动脉供血,一次均成功给予选择性栓塞。栓塞后造影见肿瘤供血动脉闭塞,染色消失,手术时肿瘤均全部切除。结论术前靶血管栓塞能降低手术的危险性,增加肿瘤切除率,同时可有效减少术中失血。