深吸气屏气技术对乳腺癌术后放疗靶区剂量及摆位误差的影响

目的:探讨深吸气屏气技术对乳腺癌术后放疗患者靶区剂量及摆位误差的影响,为临床治疗提供参考依据。方法:于2021年01月至2023年07月入组60例需要行乳腺癌术后放射治疗的患者,将患者随机分为深吸气屏气组和对照组(自由呼吸组),深吸气屏气组30例,对照组30例,均采用容积调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术进行计划设计,比较两组计划临床靶区(clinical target volume,CTV)、计划靶区(planning target volume,PTV)的体积及剂量学差异,肺的V_(20)、V_(5)及平均剂量,心脏V_(20)、V_(30)、V_(40)及平均剂量,脊髓的平均剂量、最大剂量,健侧乳腺平均剂量,深吸气屏气前后肺体积变化,靶区适形度指数(conformability index,CI)及靶区均匀性指数(homogeneity index,HI)。结果:将纳入的两组放疗计划方案进行对比,两组的摆位误差无统计学差异(P>0.05)。在保乳术后患者中,深吸气屏气组靶区PTV接受的平均剂量D_(mean)、最小剂量D_(min)、D_(95)、D_(5)相较于对照组增大,差异有统计学意义(P<0.05);两组的CTV体积、PTV体积、D_(5)0、D_(max)、HI及CI之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在根治术后患者中,PTV的平均剂量D_(mean)、最大剂量D_(max)、最小剂量D_(min)、D_(95)、D_(5)、D_(5)0与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的CTV体积、PTV体积、HI及CI之间比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。在保乳术后和根治术后患者中,深吸气屏气组的双肺V_(5)、V_(20)及患侧肺V_(5)、V_(20)、平均剂量D_(mean)相较于对照组减小,差异有统计学意义(P<0.05);双肺D_(mean)两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。深吸气屏气组的心脏V_(20)、V_(30)、V_(40)、心脏D_(mean)均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的脊髓D_(max)、D_(mean)和健侧乳腺D_(mean)差异无统计学意义(P>0.05)。在深吸气屏气患者中,深吸气后左、右肺的体积与深吸气前比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:应用深吸气屏气技术进行乳腺癌术后辅助放射治疗能够改善保乳术后患者靶区剂量分布,明显降低心脏、肺等危及器官的受照剂量。

Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存状况及预后因素分析

目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存状况及预后的相关因素。方法:回顾性分析本院2004年10月-2012年3月107例Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床资料。利用Kaplan-Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选出相关因素。结果:Ⅳ期非小细胞肺癌患者1、2、3、5年生存率分别为64.5%、24.3%、12.1%和1.8%,中位生存时间为12.5个月。单因素分析结果显示,患者的KPS评分、组织学类型、靶向治疗、化疗周期大于2个、原发病灶控制情况对生存期有影响(P<0.05)。多因素分析显示,KPS评分、原发灶已控是预后的独立因素(P<0.05)。结论:KPS≥70分、原发灶已控是Ⅳ期非小细胞肺癌患者的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者。

非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的生存状况及预后分析

目的:探讨非小细胞肺癌脑转移放疗后生存状况及预后的相关因素。方法:回顾性分析本院2004年9月-2007年12月58例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,Kaplan Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选相关因素。结果:非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的1年生存率为37.9%,2年生存率13.8%。单因素分析结果显示,患者的KPS评分、脑转移数目、有无颅外转移、原发病灶控制情况及放疗方法对生存期有影响(P<0.05),多因素分析显示,KPS评分、脑转移灶数目是预后的独立因素(P<0.05)。结论:患者的KPS评分、脑转移灶数目、原发病灶控制情况、有无颅外转移及放疗方式是非小细胞肺癌脑转移的预后因素。KPS≥70分,脑转移灶为单发是肺癌脑转移患者良好的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者。

老年非小细胞肺癌的生存状况及预后分析

目的探讨老年非小细胞肺癌患者生存状况及预后相关因素,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析87例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,利用Kaplan-Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选出相关因素。结果 87例老年非小细胞肺癌患者1、2、4年生存率分别为52.9%、26.2%、2.8%,中位生存时间为14个月。单因素分析结果显示,患者的KPS评分、TNM分期、靶向治疗、治疗方式对生存期有影响(P<0.05),多因素分析显示KPS评分、治疗方式是预后的独立因素(P<0.05)。结论 KPS≥70分、能够耐受综合治疗的老年患者应当积极治疗,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者。

进展期食管鳞癌术后患者的生存状况及预后影响因素分析

目的:探讨进展期食管鳞癌患者术后生存状况及预后影响因素。方法:回顾性分析2010年1月—2019年12月南京医科大学第二附属医院放疗科收治的进展期食管鳞癌术后放疗后患者109例的临床资料,利用Kaplan-Meier法进行生存率统计,进行Log-rank时序检验,利用Cox模型进行多因素分析,筛选预后影响因素。结果:109例进展期食管鳞癌患者1、3、5年生存率分别为96.3%、68.8%、28.1%。单因素分析结果显示,病变长度、不良预后因素(脉管癌栓、神经侵犯、切缘阳性)、T分期、N分期、TNM分期、肿瘤分化程度对生存期有影响(P<0.05);多因素分析显示,TNM分期是预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:有术后不良预后因素、病变长度>3 cm,分化程度差、TNM分期为ⅢB期的患者,可能从术后辅助治疗中获益更大。