全腹腔镜和腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗直肠癌的近期效果及安全性比较

目的比较全腹腔镜和腹腔镜辅助直肠全系膜切除术(TME)治疗直肠癌的近期效果及安全性。方法回顾性分析2018-01—2023-01河南上蔡县蔡州医院普外科收治的93例直肠癌患者的临床资料,其中48例行全腹腔镜直肠TME(观察组)、45例行腹腔镜辅助直肠TME(对照组)。比较2组患者的手术相关指标。检测术前、术后24 h及48 h患者的血糖(Glu)、白细胞分化抗原-63(CD63)、P-选择素(CD62P)、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体(PAC-1)水平。评价术后患者疼痛程度。比较术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、肛门首次排气时间、术后下床活动时间、住院时间和术中出血量均短(少)于对照组,且术后各时间点的Glu、CD62P、CD63、PAC-1水平,以及VAS评分和术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜辅助直肠TME比较,全腹腔镜直肠TME治疗直肠癌患者手术创伤更轻、恢复进程更快,而且对患者的血糖、血小板活化水平影响较小,有利于减轻患者的疼痛程度和降低术后并发症风险。

腹腔镜食管裂孔疝修补联合His角成形术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝患者的效果

目的:探究腹腔镜食管裂孔疝(HH)修补联合His角成形术治疗胃食管反流病(GERD)合并HH患者的效果。方法:选取我院2019年3月—2022年3月收治的68例GERD合并HH患者,按随机数字表法分成A组(n=34)、B组(n=34)。B组接受腹腔镜HH修补联合Nissen胃底折叠术治疗,A组接受腹腔镜HH修补联合His角成形术治疗。对比2组手术效果、手术指标、手术前后症状改善情况、应激指标[肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平及并发症发生情况。结果:2组术后1个月、3个月症状较术前有所改善(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组手术优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组住院时长、胃肠道功能恢时间、手术耗时均较B组短,术中失血量较B组少(P<0.05);与B组相比,术后3d A组血清AD、NE、Cor水平更低(P<0.05);A组并发症总发生率较B组低(P<0.05)。结论:腹腔镜HH修补联合His角成形术或联合Nissen胃底折叠术治疗GERD合并HH患者手术效果相当,均能有效缓解病情,但前者于优化手术指标、减少并发症方面更具优势,且对机体应激反应影响更小。