以微信群为主导的延续性护理在稳定期双相情感障碍患者中的应用效果

目的分析以微信群为主导的延续性护理在稳定期双相情感障碍患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年2月深圳市康宁医院诊治的106例稳定期双相情感障碍患者的资料,将患者按护理方法的不同分为2组,即对照组(54例)和观察组(52例)。对照组患者于出院后接受6个月的常规延续护理,观察组患者于出院后接受6个月以微信群为主导的延续性护理。比较2组患者的服药依从性、认知功能、功能失调性状况和社会功能。结果观察组的服药总依从率96.15%,较对照组的83.33%更高(P<0.05)。干预3个月和6个月后,2组的韦氏成人智力量表评分均较出院时升高(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更高(P均<0.05)。干预3个月和6个月后,2组的功能失调性状况量表评分及社会功能缺陷筛选表评分均较出院时降低(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更低(P均<0.05)。结论以微信群为主导的延续性护理可提升稳定期双相情感障碍患者的用药依从性,改善其功能失调性状况,且对其认知功能和社会功能均可起到积极影响。

老年患者全髋关节置换术时腰麻罗哌卡因的ED_(50)

目的 测定老年全髋关节置换术（THR）时,使50%患者达到满意麻醉效果的0.75%罗哌卡因（Rop）腰麻剂量（ED50）。方法 ASAⅠ～Ⅱ级、拟在腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）下行THR的老年患者21例,于L3-4间隙行CSEA穿刺操作,采用序贯法,即：给予参加试验的第1位患者0.75%Rop剂量为15 mg,如麻醉效果确切,则下一位患者剂量减低;如麻醉效果不佳,则下一位患者剂量增加。以相邻剂量的90%作为剂量的变化幅度。确切麻醉效果标准为10 min内感觉平面阻滞达到T10、Bromage达3分、手术开始切皮不痛、肌松满意。计算腰麻0.75%Rop的ED50及其95%可信区间（95%CI）。结果 21例患者全部在CSEA下完成手术。序贯试验结果 为ED50=11.84 mg,其95%CI 10.76～13.00 mg。结论 ASAⅠ～Ⅱ级、65～75岁老年THR患者腰麻0.75%Rop的ED50为11.84 mg。

麻醉前加温输液对蛛网膜下腔麻醉患者中心体温及寒战的影响

目的评估麻醉前加温输液对蛛网膜下腔麻醉患者中心体温及寒战的影响。方法ASAⅠ级、择期在蛛网膜下腔麻醉下行下肢骨科手术患者120例,随机分为麻醉前加温输液组（A组）及麻醉前未加温输液组（B组）,每组60例。A组患者以输液加温器加温液体,保证整个输液过程液体温度在37.5±0.5℃范围内;B组患者未在蛛网膜下腔麻醉前加温输液,待麻醉完成后开始以37.5±0.5℃温度加温输液。比较两组患者入手术室、麻醉开始前、蛛网膜下腔麻醉后5、10、20、30、45、60、90、120min、术毕的中心体温（肛温）,寒战程度、发生率及发生时间。结果（1）A组患者各时间点中心体温相似（F=1.157,P=0.108）,B组患者各时间点中心体温差异有统计学意义（F=2.355,P=0.032）,其中以蛛网膜下腔麻醉前、蛛网膜下腔麻醉后5、10、20、30min较低;麻醉前、蛛网膜下腔麻醉后5、10、20、30min,A组患者中心体温明显高于B组（t=2.578、2.822、2.173、2.137、2.157;P=0.021、0.009、0.032、0.039、0.036）;蛛网膜下腔麻醉后45、60、90、120min及术毕两组患者的中心体温相似;（2）A组有9例（15%）患者出现寒战, B组有29例（48%）患者出现寒战,寒战总发生率A组低于B组（χ^2=15.404,P=0.001）,其中0～5min期间及5～10min期间A组低于B组（χ^2=6.400,P=0.011;χ^2=5.217,P=0.022）,而10～20min期间两组相似（χ^2=3.077,P=0.079）。寒战发生程度1、2、3、4级者A组分别为5、3、1及0例,B组分别为10、8、9及2例。结论与麻醉后加温输液相比,蛛网膜下腔麻醉前加温输液能有效保持患者中心体温,并明显降低蛛网膜下腔麻醉后寒战的发生率。

血清肿瘤相关抗原联合检测诊断肺癌的临床应用研究

目的：探讨血清肿瘤相关抗原细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、胃泌素释放肽前体31-98（Pro-GRP31-98）联合检测对肺癌早期诊断的临床应用价值。方法：选取102例肺癌患者（恶性肿瘤组）、50例肺部良性病变患者（良性对照组）及50例健康体检者（健康对照组）为研究对象，应用电化学发光法检测其血清CYFRA21-1、CEA，酶联免疫法检测Pro-GRP31-98水平，统计分析血清CYFRA21-1、CEA、Pro-GRP31-98在各组中的表达，研究血清CYFRA21-1、CEA、Pro-GRP31-98水平与肺部良恶性疾病的相关性。结果：肺癌组患者CYFRA21-1、CEA、Pro-GRP31-98水平显著高于肺部良性对照组及健康对照组，差异有统计学意义（均P〈0.01）；肺癌组患者血清CYFRA21-1、CEA、Pro-GRP31-98水平与患者性别、年龄无明显相关，组内分别比较差异无统计学意义（P〉0.05），与病理组织学分型、临床分期、合并胸水、淋巴结转移、复发及治疗后明显相关，组内分别比较差异有统计学意义（均P〈0.05）；CYFRA21-1、CEA、Pro-GRP31-98诊断肺癌的敏感性分别为59.80%、52.94%、50.00%，准确性分别为70.39%、66.45%、64.47%；CYFRA21-1＋CEA、CYFRA21-1＋Pro-GRP31-98、CEA＋Pro-GRP31-98诊断肺癌的敏感性分别为70.59%、71.57%、68.63%，准确性分别为76.97%、76.97%、75.66%，而三项肿瘤相关抗原联合检测诊断肺癌的敏感性、准确性明显提高，分别达到96.07%、92.76%，与各单项及两两组合检测比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血清肿瘤相关抗原联合检测可以明显提高诊断肺癌的敏感性及准确性，有利于早期诊断、临床早期干预，同时对判断组织学分型、临床分期、监控转移、复发及预后具有指导意义。

右美托咪定复合不同浓度罗哌卡因用于连续股神经阻滞的镇痛效果

目的观察右美托咪定复合不同浓度罗哌卡因对全膝关节置换术(TKA)患者连续股神经阻滞(CFNB)镇痛效果和肌力的影响。方法选择2016年6月至12月期间本院全膝关节置换术患者90例,男16例,女74例,年龄40～80岁,BMI 25.7～31.2 kg/m^2,ASA I或II级,随机分为三组:0.2%罗哌卡因组(R_(0.2)组)、0.15%罗哌卡因组(R_(0.15)组)和0.1%罗哌卡因组(R_(0.1)组),每组30例。R_(0.2)组、R_(0.15)组和R_(0.1)组分别以0.2%罗哌卡因、0.15%罗哌卡因和0.1%罗哌卡因行术后CFNB自控镇痛(PCA),上述罗哌卡因均复合右美托咪定400μg。分别记录术后4、8、12、24、48 h静息和活动时VAS评分、术后48 h内罗哌卡因总量、PCA总按压次数和使用吗啡情况,记录术后12、24、48 h肌力分级情况,术后1、2、3 d符合"四合一标准"出院情况,记录血肿、渗液、跌倒、低血压、心动过缓、恶心呕吐、过度镇静等不良反应发生情况。结果术后4、8、12、24 h R_(0.2)组和R_(0.15)组活动时VAS评分明显低于R_(0.1)组(P<0.05)。R_(0.2)组和R_(0.15)组罗哌卡因总量明显低于R_(0.1)组(P<0.05),PCA总按压次数明显少于R_(0.1)组(P<0.05)。术后12、24 h R_(0.2)组和R_(0.15)组肌力明显低于R_(0.1)组(P<0.05),且R_(0.2)组明显低于R_(0.15)组(P<0.05)。术后2 d R_(0.2)组和R_(0.15)组出院率明显低于R_(0.1)组(P<0.05)。三组患者血肿、渗液、跌倒、低血压、心动过缓、恶心呕吐、过度镇静等不良反应发生情况差异无统计学意义。三组患者均未出现置管部位感染、神经损伤、局麻药中毒等不良反应。结论右美托咪定400μg复合0.15%罗哌卡因连续股神经阻滞,镇痛作用完善,对股四头肌肌力影响轻微,有利于全膝关节置换术患者术后的早期康复锻炼。

隐匿性乙型肝炎病毒感染的检测及临床特点分析

研究不明原因性肝炎患者中隐匿性乙型肝炎病毒(HBV)感染的巢式聚合酶链式反应(PCR)检测及HBV隐匿性感染的临床特点。不明原因性肝炎患者104例,收集临床资料及血清。HBV基因组S、X、C区分别设计2套巢式引物,比较扩增效率,挑选扩增效率高的引物巢式PCR扩增,检测出隐匿性HBV感染者。隐匿性HBV感染者与其它不明原因肝病患者易感因素、临床症状、体征、生化检查、影像学检查等方面比较分析。检测出隐匿性HBV感染13例。隐匿性HBV感染者较其它不明原因肝病患者年龄大,多为中老年患者,并且肝硬化比例明显高于后者。本组不明原因性肝炎患者中约有12.5%为隐匿性HBV感染。HBV隐匿性感染导致肝脏炎症,甚至肝硬化。

流浪精神病患者合并躯体疾病调查

目的:调查流浪精神病患者合并躯体疾病的情况。方法:回顾性分析1 043例住院流浪精神病患者的临床资料。结果:入组的患者中69%流浪精神病患者伴有躯体疾病,以皮肤软组织损伤(38%)、传染病(25%)和营养不良(15%)为最多。男性患者皮肤软组织损伤、骨折、感染性疾病伴有率明显多于女性(χ2=51.92,P<0.001;χ2=5.82,P=0.016;χ2=8.15,P=0.004);女性患者梅毒感染率明显高于男性(χ2=13.42,P<0.001)。结论:流浪精神病患者普遍伴有躯体疾病,女性患者性病伴发率高,男性患者躯体损伤、感染性疾病伴发率高。

油菜秸秆与蓝藻混合堆肥及其产物对玉米生长的影响

为了研究油菜秸秆与蓝藻无害化处理及资源化利用技术,开展了油菜秸秆与蓝藻混合及堆肥盆栽玉米的实验。设置了4组不同比例的油菜秸秆与蓝藻混合高温好氧堆肥处理,根据堆肥腐熟水平和肥效,筛选出油菜秸秆:蓝藻为3:2的处理,将其堆肥盆栽玉米,与施复合肥和不施肥处理比较分析玉米生长及品质指标。结果表明,油菜秸秆和蓝藻按不同比例混合堆肥过程中p H均维持在7~9,符合好氧堆肥对p H的要求,35 d后堆肥GI(germination index)在80%以上,达到完全腐熟标准。油菜秸秆与蓝藻按照3:2混合堆肥腐熟后,C/N从22.9降低为18.4,肥效(N+P2O5+K2O)为6.73%,优于其他各组。盆栽实验结果表明施堆肥和复合肥处理在玉米大喇叭口期株高与叶面积显著高于不施肥处理(P<0.05),在玉米收获后株高、穗粗、穗粒数和百粒重、粗脂肪和粗蛋白含量均显著高于不施肥处理(P<0.05),但堆肥处理与复合肥处理玉米生长、品质指标没有显著差异。油菜秸秆与蓝藻按照3:2比例混合好氧堆肥,35 d后完全腐熟,在肥效与安全性方面可以替代普通复合肥。

颅底骨折脑挫伤合并多发伤急诊救治规范化探讨

目的探讨颅底骨折脑挫伤合并多发伤急诊救治的规范化方案和效果。方法选取2010年1月至2012年10月的颅底骨折脑挫伤合并多发伤患者52例,设为观察组,给予优化、规范的救治方案;回顾性分析2007年1月至2009年12月的颅底骨折脑挫伤合并多发伤患者48例,设为对照组,给予常规治疗措施。比较两组患者的手术情况、术后存活情况及术后1年GOS预后情况。结果观察组实施确定性手术比例、开颅与有关专科联合一次性手术比例均高于对照组(P<0.05);术后观察组与对照组死亡率分别为23.08%、41.67%(P<0.05);观察组术后1年恢复良好、轻度残疾的比例均高于对照组,重度残疾、植物生存、死亡的比例均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅底骨折脑挫伤合并多发伤患者病情危重,需要多专业高效配合,优化的救治流程整合了有限的资源,规范了急诊救治程序,从而提高了患者的手术效果,降低了术后死亡率,提高了术后生存质量,对其急诊救治具有一定的借鉴意义。

住院精神病患者口咽部定植菌群的改变与分析

目的观察住院精神病患者口咽部定植菌群的动态改变。方法采集了105例住院患者不同时期的273例次咽拭子和居住环境的82份卫生学标本进行细菌培养鉴定。结果入院后第1、5、21d奈瑟氏菌分离率均在80%以上(P>0.05)。G-杆菌入院后第1d分离率为11.4%,第5d上升为22.8%(P<0.05),第21d为18.4%(P>0.05)。病区环境G+球菌比例占60.7%,G-杆菌占37.4%。结论患者住院初期(第5d)口咽部G-杆菌定植呈上升趋势,这一改变与其药物副反应、兴奋冲动(/和焦虑孤僻)情绪、约束护理、生活自理能力差、睡眠差、进食少有关,与其病区居住环境无直接关系。

住院精神病呼吸道医院感染患者口咽部病原菌分析

目的:分析住院精神病患者呼吸道医院感染的主要病原菌。为抗感染提供参考。方法:采集合并呼吸道医院感染的住院精神病患者的咽拭子标本共56例,并进行细菌培养和药敏鉴定。结果:56例咽拭子标本培养分离出病原菌59株,革兰阴性菌(G-)33株占55.9%,革兰阳性菌(G+)26株占44.1%。克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、乙型溶血性链球菌、肠球菌居前5位,分别占35.6%、27.1%、13.6%、8.5%、5.1%。G+球菌(除部分肠球菌外)对万古霉素耐药100%敏感,G-杆菌对亚胺培南、阿米卡星保持较高敏感率,对其它常用抗生素耐药率均呈明显上升趋势。结论:建议结合精神疾病特殊病理生理改变及专科管理特点,加强监测,合理用药,提高呼吸道医院感染的控制水平。

松软岩层大断面硐室复合支护技术应用与研究

本文以副井马头门为例,介绍了在松软岩层施工大断面硐室,采用锚网索喷一次支护后再用钢筋混凝土二次衬砌取得的效果,为千米深井软岩巷道支护提供了一定经验。

异色瓢虫龟纹瓢虫成虫对棉蚜的协同捕食作用研究

天敌之间的交互作用存在着多种可能,为了研究两种天敌瓢虫异色瓢虫、龟纹瓢虫在捕食棉蚜时的相互作用,以及两者对棉蚜的捕食作用,以优势天敌昆虫龟纹瓢虫和异色瓢虫为对象,以棉蚜为猎物,在温室中利用盆栽棉花进行试验。结果表明,单种瓢虫和两种瓢虫互作对棉蚜的捕食功能反应模型均属HollingⅡ型,对猎物的捕食量(Na)都是随着猎物密度(N)的增加而增加;在既定猎物密度下,异色瓢虫的捕食量显著大于龟纹瓢虫;在蚜虫低密度时,两种瓢虫共存的捕食量小于单种瓢虫捕食量相加之和,说明低猎物密度情况下两种瓢虫没有表现出协同捕食的作用;在猎物高密度时,两种瓢虫互作对蚜虫的捕食量显著大于单种瓢虫捕食量的单纯相加,呈现出协同捕食棉蚜的趋势。

清热利湿退黄汤治疗急性黄疸型肝炎湿热郁结型30例

2003年1月～2008年7月我们应用自拟的退黄汤治疗30例急性黄疸型肝炎患者,取得了较为满意的治疗结果,现报道如下。

精神病患者并发外伤的调查分析

精神病患者并发外伤具有一定的危险性。外伤的发生可能预示着患者病情的加重或恶化，也可能有潜在的自残、自杀、私逃等危险。同时，由于外伤的发生往往难以预料，给家庭看护和医护人员的照顾带来一定困难。为了解精神病患者并发外伤发生的场所、时间、种类以及与精神疾病、精神症状的关系等特征，为治疗护理提供参考，2005年1—12月，我们调查了本院住院的1819例精神病患者，并对并发外伤的360例患者进行了分析，现报道如下。

住院精神病病人口咽部定植菌群改变与医院感染的相关性研究

[目的]探讨住院精神病病人口咽部定植菌群的改变与呼吸道医院感染发生的关系。[方法]采集105例病人住院不同时期的273例次咽拭子标本进行细菌培养鉴定。[结果]入院后第1天、第5天、第21天奈瑟氏菌分离率均在80%以上。革兰阴性杆菌入院后第1天分离率为11.4%,第5天上升为22.8%,第21天为18.4%。口咽部有革兰阴性杆菌定植者呼吸道医院感染率高达52.4%。[结论]第5天口咽部革兰阴性杆菌分离率呈上升趋势,表明病人在住院初期可出现口咽部革兰阴性杆菌定植明显改变,且医院感染发生率高,因此应采取积极有效地预防措施。

严控工业重金属污染 确保农产品质量安全

根据《新资源食品安全性评价规程》、《食品安全法》和《农产品质量安全法》，通过开展“重金属污染与农产品安全性评价技术研究”和“皮革工业区农产品质量评价与控制关键技术研究”，对工业重金属污染土壤与水源的监测和工业区附近农产品检测研究，经过植物修复重金属研究而制定皮革工业重金属污染与农产品标准化生产技术应用规程方案，目的是使工业重金属污染土壤与水源后种植农产品评审工作科学化、规范化、标准化。

瞬变电磁法在安居煤矿水害防治中的应用与研究

安居煤矿主副井筒贯通后,为加快施工进度,在井底车场和东翼三条大巷施工时,利用瞬变电磁与钻探相互验证的方法,查明了巷道前方岩层富水、断层发育位置及导水情况,证明了矿井瞬变电侧法的可靠性和有效性,为井底车场和三条大巷顺利施工提供了较为准确的地质及水文地质资料,确保了矿井的安全施工。