阴茎癌患者行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的临床观察

目的探讨阴茎癌患者行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的临床效果。方法回顾80例阴茎癌患者的临床资料,将40例行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术患者设为观察组,40例行开放性腹股沟淋巴结清扫术患者设为对照组,对比两组手术及术后并发症情况,研究两组手术前后血清皮质醇(Cor)及去甲肾上腺素(NE)的变化。结果观察组出血量、术后引流时间以及住院时间均小于对照组,差异具有显著性(P<0. 05)。两组患者术后血清Cor及NE水平均显著提高,而观察组升高幅度小于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。观察组术后皮瓣坏死以及出现淋巴漏的患者比例明显小于对照组(P<0. 05);而两组术后淋巴囊肿、切口感染、血清肿以及下肢水肿发生率比较,差异无显著性(P>0. 05)。结论与开放手术相比,腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术具有创伤小,应激刺激小,术后并发症少,患者术后恢复快等优点。

末端可弯输尿管肾镜与电子输尿管软镜治疗肾结石的比较

目的比较末端可弯曲输尿管肾镜(孙氏镜)与电子输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效、安全性及优缺点。方法回顾性分析我院2015年9月至2017年3月应用孙氏镜与电子输尿管软镜联合钬激光治疗120例肾结石患者临床资料,其中65例采用电子输尿管软镜(电子镜组),55例应用孙氏镜(孙氏镜组),比较两组的临床资料及碎石效果。结果两组手术时间、并发症、术后平均住院时间以及清石率等比较差异均无统计学意义(P>0.05),总住院时间、治疗费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孙氏镜联合钬激光治疗肾结石,视野清晰度较电子输尿管软镜略有不足,但操作更简便,微创、安全、有效,总住院时间短,费用低,值得应用和推广。

末端可弯输尿管镜联合钬激光治疗上尿路结石的应用体会

末端可弯输尿管镜（孙氏镜）是一种新型组合式输尿管软硬一体镜,具有外鞘回缩及末段可弯功能,能实现较强的双向弯曲及同轴转向功能,与钬激光配合使用,成为治疗上尿路结石的一种新方法.我院自2015年9月至2016年4月采用孙氏镜治疗上尿路结石患者30例,疗效满意,现报告如下.

显微镜下低位精索静脉结扎术在精索静脉曲张患者中的应用及对精子质量的影响

探索显微镜下低位精索经脉结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的临床效果。方法:随机选择108例VC患者作为观察对象,经随机数字表法分组。对照组54例行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,观察组54例行显微镜下低位精索经脉结扎术。观察两组手术指标,评估术前及术后6个月精子质量,统计并发症。结果:观察组手术时间与对照组比较明显延长(P<0.05),两组术中出血时间和住院时间比较,无显著差异(P>0.05)。术后6个月,两组精子密度、(a+b)级活力精子及精子存活率显著提高(P<0.05);且与对照组相比,观察组精子质量更高(P<0.05)。观察组并发症率与对照组(3.70%vs14.81%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下低位精索经脉结扎术治疗VC效果理想,能提高精子质量,减少并发症,但会一定程度延长手术时间。

后腹膜返折韧带在后腹腔镜根治性肾切除术中的应用价值

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术中以后腹膜返折韧带作为解剖标志进入肾旁前间隙随患肾切除肾前筋膜的临床可行性及意义。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月期间60例行后腹腔镜根治性肾切除术患者的临床资料,男38例,女22例,平均年龄46岁,肿瘤直径3.8~8.4 cm,平均5.6 cm。术中以后腹膜返折韧带为解剖标志开始手术,第一步进入肾旁前间隙,将肾前筋膜随患肾一并切除。结果本组60例均顺利完成,将肾前筋膜随患肾切除。平均手术时间55 min,平均术中出血量30 ml,平均下床活动时间15 h,平均术后住院天数6 d。56例患者术后随访6~24个月,平均9个月,均无肿瘤复发。结论在后腹腔镜根治性肾切除术中,选择后腹膜返折韧带作为解剖标志,可有效辨认后腹膜返折与侧锥筋膜的界限,据此开始手术的第一步,更易分离进入肾旁前间隙随患肾一并切除肾前筋膜,达到该术式要求的在肾周筋膜外游离肾脏的标准,值得在临床推广使用。

后腹膜返折韧带在后腹腔镜肾上腺切除术中的定位价值

目的探讨以后腹膜返折韧带为解剖标志在后腹腔镜肾上腺切除术中准确定位肾上腺的临床可行性及意义。方法回顾性分析我院2016年3月至2019年11月期间40例行后腹腔镜肾上腺切除术患者的临床资料,男22例,女18例,平均年龄54岁,肿瘤最大径1.2~5.6 cm,平均3.4 cm。以后腹膜返折韧带为解剖标志,设计手术第一步制作肾周筋膜切口的顶端标记点,沿此垂直身体纵轴向深面分离直达肾上腺完成准确定位。结果本组40例均准确定位肾上腺后完成手术。平均手术时间45 min,平均术中出血量20 ml,平均下床活动时间12 h,平均术后住院天数4 d。结论在后腹腔镜肾上腺切除术中,以后腹膜返折韧带为解剖标志,制作肾周筋膜切口的顶端标记点,可准确定位肾上腺,值得在临床推广使用。

导丝引导试插尿管技术治疗球部尿道裂伤32例报告

球部尿道裂伤多为会阴骑跨伤所致,治疗原则为急诊处置尽可能恢复尿道连续性、减少尿道狭窄发生率[1],而选用操作更简便、创伤更轻微的方式来处理伤情已成为主流[2-3]。笔者自2013年开始应用导丝引导试插尿管技术来治疗常规试插尿管失败后的球部尿道裂伤患者,疗效满意,现总结报告如下。

膀胱憩室癌原位新膀胱术后返流肾积水一例报告

临床资料患者男性,52岁,主因尿痛2个月于2018年5月16日入我院。泌尿系CT示:膀胱左后壁憩室肿瘤(图1a、1b),未见淋巴结转移,双侧上尿路无肿瘤及积水,常规检查未见远处转移;电子膀胱镜检示:膀胱左后壁见一似火山口样隆起的憩室口,内可见烂肉样肿瘤组织(图1c);诊断性电切病理示:高级别尿路上皮癌,浸润肌层。根据患者一般情况及其对术后生活质量的期望于2018年6月7日行腹腔镜根治性膀胱切除+Studer式原位回肠新膀胱术;术后病理示:高级别浸润性尿路上皮癌,侵及外膜,前列腺、双侧精囊、输精管及输尿管断端未见癌,送检淋巴结未见转移癌。