超声诊断重症难治性肺炎支原体肺炎合并右心室血栓形成1例

患儿 男,10岁,因“发热10天伴咳嗽8天”入院。体格检查:体温36.9℃,心率90次/min,血压 85/61 mmHg,左肺听诊呼吸音低,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查:白细胞总数、中性粒细胞百分比、D-二聚体及C反应蛋白升高,肺炎支原体RNA定性阳性。超声心动图检查提示右心室实性团块,血栓形成。临床诊断:1)重症难治性肺炎支原体肺炎;2)右心室实性占位。给予头孢曲松、阿奇霉素抗感染,华法林+依诺肝素钠抗凝治疗7天后,复查超声心动图:右心室内探及中等回声实性团块影,部分团块较扁平附着于室间隔右心室面中1/3段与右心室隔面交界处,形态不规则,不易活动,质软,部分团块结构借一细长的颈部与之相连,并凸入、游离于右心室腔内,形态不规则、质地软边缘发散,有小的分叶,随心动周期摆动并可变形。超声检查提示:右心室实性团块,提示血栓形成(图1)。团块大小较抗凝前无明显改变,综合考虑行手术切除。术中牵引三尖瓣探查见肿物位于右心室后壁中下段,形似陈旧性血栓或感染性赘生物,附着在乳头肌上,活动度大(图2),予以切除部分送细菌培养。术后复查超声心动图显示血栓消失。术后组织学病理诊断:(右心室)血栓(图3)。

超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔夹层1例

患者男,46岁,因突发胸闷、胸痛于外院就诊,冠状动脉造影提示左前降支近段次全闭塞,左回旋支近段完全闭塞,右冠状动脉近段狭窄率70%~80%,远段狭窄率50%~60%,后室间支纤细,近中段狭窄率60%~70%。为行手术治疗于我院就诊,自述既往体健;体格检查:心率82次/min,血压123/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心前区无异常隆起,心界略大,心尖波动位置基本正常。