13例颅内恶性黑色素瘤的脑脊液临床特点分析

目的探讨颅内恶性黑色素瘤(intracranial malignant melanoma,IMM)患者的临床、影像学磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、脑脊液生化、脑脊液常规和细胞学的特点,提高对IMM的诊断能力。方法回顾性分析2021年12月至2023年8月广东三九脑科医院收治的13例IMM患者的临床表现、影像学MRI、脑脊液生化、脑脊液常规和细胞学特点。结果13例IMM患者中,脑脊液常规多数外观无色透明(62%,8例)或血性浑浊(15%,2例),蛋白阳性(54%,7例),有核细胞数正常(38%,5例)或轻度增高(62%,8例);脑脊液细胞学可呈淋巴-单核细胞反应型(31%,4例)或混合细胞反应型(23%,3例),均找到黑色素肿瘤细胞(100%,13例);脑脊液生化中多数蛋白(53%,7例)、乳酸脱氢酶(77%,10例)和乳酸(77%,10例)升高;常见症状有头痛(77%,10例)、头晕(38%,5例)、乏力(38%,5例);MRI示脑膜有异常强化(92%,12例)。结论IMM患者有一些脑脊液常规和细胞学、脑脊液生化、临床表现、MRI表现的特点,能给临床医师提供帮助,特别是在脑脊液找到黑色素肿瘤细胞对诊断有重大意义,病理诊断可最终确诊。

皮疽诺卡菌感染引起脑脓肿1例报告及文献复习

目的探讨皮疽诺卡菌感染引起脑脓肿的临床、影像学、病原学表现及诊疗方法。方法回顾性分析1例皮疽诺卡菌感染引起脑脓肿患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者男性,56岁,右足背外伤致皮肤破损,5个月后反复出现四肢无力,继持续意识不清。MRI检查示脑实质多发占位病变,增强扫描呈环形强化,DWI示病灶中央无强化区高信号,考虑为多发脑脓肿形成。行双侧枕叶、右侧额顶叶多发脓肿清除术。脓液培养、菌落质谱仪检测及血DNA高通量基因检测确定为皮疽诺卡菌感染。采用复方磺胺甲恶唑联合亚胺培南、阿米卡星治疗后患者恢复良好。结论皮疽诺卡菌感染在临床和影像学表现上无特异性;微生物病原学检测显示皮疽诺卡菌感染,对临床诊断疗起到重要作用;治疗药物首选复方磺胺甲恶唑,并且联合亚胺培南等,疗程相对要长。

神经外科住院患者医院获得性感染病原菌结果回顾性分析

目的回顾我院神经外科住院患者医院获得性感染病原菌结果,分析医院获得性感染病原菌分布特点及耐药性情况,为在医院获得性感染预防和诊治工作中提供依据。方法收集我院2016年6月到2019年6月神经外科639例住院患者诊断为医院获得性感染738例的病原菌结果,分析不同病原菌特点及药敏结果。结果 738例医院获得性感染病例中医院获得性肺炎377例、泌尿系统感染130例、血流感染109例、中枢神经系统感染106例及其他部位感染16例。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主要致病菌。临床常用重要抗菌药物中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松耐药率分别是62.1%和56.25%,对亚胺培南耐药率分别是2.01%和16.4%;铜绿假单胞菌耐药率≤30%;鲍曼不动杆菌除米诺环素外耐药率≥50%;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林率是61.29%,凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林率是79.23%,未发现葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药;念珠菌属耐药率≤10%。结论神经外科住院患者医院获得性感染以革兰阴性菌和葡萄球菌属为主,耐药情况严重,在临床预防和诊治中应根据不同病原菌特点及本院耐药监测结果合理使用抗菌药物。