早产儿视网膜病变与胰岛素样生长因子-1的相关性研究进展

早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity,ROP)属于增殖性视网膜病变,因早产儿视网膜发育尚未成熟,出生后的吸氧干预抑制了视网膜血管的继续生长,导致视网膜周边无血管区缺氧,而未血管化的视网膜发生纤维瘤增生、收缩,引起牵拉性的视网膜脱离和失明[1-2]。ROP的病理机制为视网膜血管发育不全和病理性新生血管形成,因此如何改善视网膜血管发育,抑制病理性的新生血管形成成为ROS的研究热点。胰岛素样生长因子-1(Insulin like growth factor-1,IGF-1)是有广泛生物活性的细胞因子,在新生儿的生长发育中有重要作用,能促进细胞的增殖和分化、抑制凋亡,同时又有类似胰岛代谢活性和免疫调节作用[3-5]。研究表明[6],IGF-1为血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的正向调节因子,能激活VEGF诱导新生血管的形成,参与人视网膜血管的发育和增生。另有研究显示[7],早产儿血清IGF-1低于正常足月新生儿,说明IGF-1与ROP的发生有关。故本文对ROP与IGF-1的相关性研究进行总结评述,旨在为ROP病理机制研究及诊疗提供参考。

新生儿视网膜病变发生的相关因素研究及对临床筛查的指导价值

新生儿视网膜病变作为一种视网膜增殖性病变,多发生于早产儿,近年来随着生产医学和围产医学的不断进步,低出生体质量、低孕周新生儿存活率的增加,其发生率呈相应上升趋势,是导致患儿失明的主要诱因之一,也是导致白瞳症的眼病之一,明显影响患儿的生活质量[1]。相关研究报道[2],早产儿视网膜病变的治疗时间窗有限,治疗最佳时机为阈值前病变,阈值病变发生后需在短期内进行手术治疗。已有研究证实[3],早期手术治疗可有效阻止新生儿视网膜病变的进展,减轻或避免其所致的视力损伤。因此其防治关键在于积极预防、早期诊断和及时治疗。但新生儿视网膜病变是多因素综合作用的疾病,其发病因素及机制尚未完全明确,加上目前我国相关筛查系统尚未完善,因此其确切病因有待进一步探讨。本研究主要研究新生儿视网膜病变发生的相关因素及对临床筛查的指导价值。

沧州市新生儿视网膜出血发生情况及其影响因素分析

目的筛查沧州市新生儿眼底病变情况,并探讨视网膜出血的发生情况及其相关影响因素。方法选择2018年5月至2019年4月沧州市人民医院产科病房和新生儿监护室的新生儿1873例(3746眼)为研究对象,采用广角数码视网膜成像系统-Retcam3对其进行眼底筛查,分析新生儿眼底病变情况,探讨视网膜出血的相关影响因素。结果1873例新生儿检出眼底疾病208例,检出率为11.11%;检出视网膜出血178例,检出率为9.50%,其中1度90例,2度58例,3度30例。多因素Logistic回归分析显示,早产儿、新生儿接受机械通气、经阴道分娩、产妇合并妊娠高血压综合征均为新生儿视网膜出血的独立危险因素(均P<0.05)。结论沧州市新生儿眼底病变筛查中视网膜出血发病率较高,针对存在相关危险因素的新生儿,临床上应给予干预,以降低其发病率。

原发性闭角型青光眼合并白内障手术方式的系统评价

目的对原发性闭角型青光眼合并白内障手术方式进行循证医学系统评价，为手术方式选择提供循证医学证据。方法按照循证医学系统评价要求，检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary及CNKI和CBM发表的相关中、英文文献（2005．01～2011．07）。观察指标包括治疗前后视力、眼压、眼压控制成功率、视野损害进展、RNFL、房角粘连变化、并发症等。结果共10篇英文和13篇中文文献入选。其中Ⅰ-Ⅱ级证据11篇，Ⅲ级证据7篇，Ⅳ级证据5篇，涉及手术方式包括：LPI、SPI、ECCE、Phaco、Phaco—GSL、Phaco＋SPI、PhacoTrab＋IOL及小梁切除术。结论循证医学系统评价证实超乳手术可作为PACG合并白内障手术方式。手术适应证方面临床需要进一步大样本、多中心RCT研究，建议研究中纳入有关视神经损害及长期降眼压效果的观察指标。