肝癌临床诊断中应用肝脏增强CT与肝脏MRI技术的诊断效果观察

目的:观察分析肝脏增强CT及MRI技术对肝癌疾病的诊断价值。方法:选取2020年4月—2023年4月期间于沂水县马站人民医院就诊的100例疑似肝癌患者为研究对象。对所有患者均实施肝脏增强CT和MRI检查。将手术病理结果作为金标准,统计增强CT与MRI对于肝癌疾病的诊断情况,比较不同诊断方法对肝癌的诊断效能,比较不同诊断方法对肿瘤大小的检出情况及对肝癌类型的检出情况。结果:100例疑似肝癌患者经手术病理检查,阴性患者30例,阳性患者70例。阳性患者中肝细胞型29例,混合型16例,胆管细胞型25例,其中48例肿瘤直径≤2 cm,22例肿瘤直径>2 cm。MRI诊断肝癌的灵敏度95.71%、特异度90.00%、准确率94.00%均高于增强CT诊断(P<0.05);MRI检查肿瘤直径≤2cm的检出率高于增强CT (P<0.05);MRI检查不同肝癌类型的诊断准确性高于增强CT (P<0.05)。结论:肝脏MRI诊断肝癌的效能优于增强CT,对于直径≤2 cm的肿瘤组织仍具有较高的检出率,同时可准确区分不同肝癌类型,值得应用。

320排CT双入口灌注技术在肺部占位性病变诊断中的价值

目的探讨320排CT双入口灌注技术容积成像在肺部占位性病变诊断中的价值。方法前瞻性分析2012年10月至2016年5月我院收治肺部占位病变120例,所有病例均经组织病理学明确诊断,其中恶性病变88例,腺癌62例,鳞癌20例,小细胞癌5例,淋巴瘤1例;良性病变32例,其中慢性炎症26例,肺结核6例。所有病例均行320排CT双入口灌注扫描得到肺部病变的灌注参数:肺动脉血流量(PF),支气管动脉血流量(BF),灌注指数[PI=PF/(PF+BF)]。利用后处理软件对数据进行灌注分析。结果本组120例中88例恶性病变的支气管动脉血流量BF高于良性病变,肺动脉血流量PF及灌注指数PI值低于良性病变,良、恶性病变的肺动脉血流量(PF)、支气管动脉血流量(BF)及灌注指数(PI值)的差异均具有统计学意义(P<0.05)。以PI值≤56.30作为恶性病变阈值,88例恶性病变78例确诊,符合率88.6%,32例良性病变28例确诊,符合率87.5%。结论 CT双入口灌注成像可以提供肺部占位病变的微血管信息,其PI值可以对肺部良恶性病变的鉴别诊断提供帮助。

布鲁杆菌脊柱炎误诊为脊柱结核21例CT影像分析

布鲁杆菌病（Brucellosis）是一种由布鲁杆菌（Brucella）引起的严重危害人类健康的、人畜共患的传染病。布鲁杆菌感染后可造成全身多个系统损害。临床症状及体征多样化,无特异性,可表现多为长期发热（波状热为主）、盗汗、发力、疲乏、食欲不振、头痛、关节痛及肝脾、淋巴结大等。

320排CT在糖尿病冠状动脉粥样硬化斑块形态学及管腔重构的研究

目的:评估糖尿病(DM)和无DM患者320排冠状动脉CT造影(CCTA)冠状动脉粥样硬化斑块形态学及管腔重构的不同。方法:比较由于胸痛和冠心病的筛查而接受320排CCTA检查的232例DM患者和487例无DM患者的冠状动脉粥样硬化斑块形态学及管腔重构。结果:DM患者与无DM患者相比较,DM患者单支血管病变发生率低(x^2=5.434,P<0.05);2支血管病变发病率相似(x^2=0.912,P>0.05);而3、4支血管病变发病率高(x^2=4.887,P<0.05);单因素分析显示,DM组混合性斑块、梗阻性斑块以及阳性重构(PR)发病率高(x^2=4.214,x^2=4.415,x^2=6.215;P<0.05),而多因素Cox比例风险回归模型分析显示,仅PR与DM呈正相关(危害比5.61(2.11-14.71,95%CI),P<0.001)。结论:与无DM患者比较,DM患者有较高的多支血管病变发病率,高的MP负荷以及PR,预示有更高发生急性冠状动脉事件的可能性。

化疗性脂肪肝的CT诊断价值

近年来,越来越多的恶性肿瘤患者全身化疗后行CT检查,发现肝脏会出现不同程度的脂肪肝。笔者通过分析2012-02至2016-04明确诊断恶性肿瘤患者200例化疗前后肝脏的CT影像变化,探讨CT对恶性肿瘤患者化疗性脂肪肝的定量诊断价值。

心包脂肪组织体积与冠状动脉CT血管造影管腔狭窄程度的相关性研究

目的:评估心包脂肪组织(PAT)体积与320排冠状动脉CT造影(CCTA)动脉管腔狭窄程度的关系。方法:选取因可疑冠心病而接受320排CCTA检查的患者1597例,其中发现存在动脉斑块的患者382例,分别比较1支、2支、3支以及4支冠状动脉病变和无狭窄或管腔不规则狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞者的PAT体积。同时比较了存在斑块、钙化斑块(CP)、非钙化斑块(NCP)和混合斑块(MP)与无冠心病者的PAT体积。结果:Pearson相关回归分析显示,PAT体积分别与冠状动脉病变支数和冠状动脉管腔狭窄程度呈正相关。单因素分析显示存在CP、NCP、MP及多支病变者的PAT体积大于无斑块者分别为(211.4±93.6)cm3、(233.2±95)cm3、(257.3±82.1)cm3及(261.5±101.7)cm3,与无斑块者(173.7±98.1)cm3比较差异有统计学意义(t=4.89,t=7.11,t=9.66,t=11.65;P<0.05)。在多因素Cox比例风险回归模型分析中,只有PAT体积明显增大是存在MP者的独立预测因子(危害比=4.79(2.03-13.16)(95%CI),P<0.001)。结论:PAT体积与冠状动脉病变支数和狭窄程度呈正相关。PAT体积明显增大是存在MP者的独立预测因子,PAT体积是冠心病重要的危险因素之一。

磁共振扩散峰度成像在脑肿瘤的研究进展

磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)是扩散张量成像(diffusion tensorimaging,DTI)技术的延伸,该技术的主要优势是可以量化组织内水分子非高斯扩散的特性,对人体组织微观结构的复杂状态比其他技术更敏感,进而能够提供更多的结构变化信息并反映疾病的病理生理改变,有利于在疾病早期进行定性诊断并尽早指导临床决策。目前,DKI技术在临床多种疾病和科研中都有较多的应用,作者对DKI在脑肿瘤中的国内外研究进展进行综述。

浅谈高中田径训练量与训练强度

高中生是我国体育发展的未来，高中田径训练的质量将影响我国未来体育发展水平，因此，学校必须要重视田径训练，协调好田径训练与文化教育之间的关系。田径教练也必须改变传统的训练观念，积极创新，合理控制训练强度与训练量，在保证学生身体不受到损害的前提下，为国家培养更多优秀的田径人才。本文结合工作经验并加以反思，对高中田径训练量与训练强度进行了深入探讨。

多层螺旋CT对肾上腺结核的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT扫描在肾上腺结核诊治中的应用价值,以提高该病的影像诊断水平。方法回顾性分析经临床确诊的35例肾上腺结核患者的CT表现及临床资料,其中31例有明确的其他部位活动性结核或结核病史。35例均行CT平扫,26例加做CT增强扫描。结果 35病例中,双侧受累28例（80%）,单侧受累7例（20%）。病变形态呈普大型17例,结节型4例,肿块型14例。病灶直径5~86 mm不等。病灶边缘模糊者25例（71.4%）,边缘清晰者10例（28.6%）。病灶中有钙化密度者21例（60%）,无钙化密度者14例（40%）。35例中26例行增强扫描,病灶呈周边环形强化14例（53.8%）,不均匀轻度强化5例（19.2%）,无强化7例（26.9%）。CT误诊6例,其中误诊为肾上腺腺瘤3例,误诊为肾上腺增生2例,误诊为转移瘤1例。35例CT扫描图像所及范围有20例同时显示合并有其他部位结核。10例在抗结核治疗后行CT扫描复查：6例病灶有好转缩小,其中有2例新出现钙化灶;3例无变化;1例病灶增多增大。结论肾上腺结核的MSCT表现具有一定的特征性,且与临床病程存在较明显的相关性,对该病的诊断及治疗均具有重要的应用价值。

糖尿病和无糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块范围和组成的320排冠状动脉CT造影评价

目的评估糖尿病和无糖尿病患者320排冠状动脉CT造影(CCTA)冠状动脉粥样硬化斑块范围和组成的区别。方法比较由于胸痛和冠心病的筛查而接受320排CCTA检查的108例糖尿病患者[平均年龄(57.0±9.9)岁,64.8%为男性]和246例无糖尿病患者[平均年龄(55.0±12.3)岁,62.2%为男性]的冠状动脉粥样硬化斑块[总斑块,钙化斑块(CP),非钙化斑块(NCP)和混合斑块(MP)]。斑块的范围是指存在斑块节段数的连续变量。结果与无糖尿病患者比较,糖尿病患者单支血管病变发生率低(41.7%vs.72.0%,P=0.012),而2、3、4支血管病变发生率高(31.5%vs.19.1%,P=0.043;22.2%vs.8.9%,P=0.031;4.6%vs.0);糖尿病患者的CP、NCP和MP发生率高(36.1%vs.32.9%,P=0.721;80.9%vs.39.0%,P<0.001;74.1%vs.35.4%,P=0.009)和总斑块、CP、NCP和MP范围发生率亦高[(4.88±3.91)个节段vs.(1.76±2.87)个节段,P<0.001;(1.62±1.71)个节段vs.(0.55±1.83)个节段,P=0.039;(2.34±2.25)个节段vs.(0.78±1.65)个节段,P=0.019;(2.51±2.33)个节段vs.(0.97±1.54)个节段,P=0.026]。另外,糖尿病患者有着高的冠状动脉单发狭窄(34.3%vs.9.8%,P=0.047)和显著高的多发狭窄(21.3%vs.8.5%,P<0.001)。结论与无糖尿病患者比较,糖尿病患者有较高的多支血管病变、单发和多发狭窄发生率以及高的总斑块、CP、NCP和MP负荷。预示有更高发生急性冠状动脉事件的可能性。

冠状动脉粥样硬化斑块特征和管腔重构的320排CT研究

目的探讨320排冠状动脉CT造影（CCTA）斑块特征和血管重构的预后价值。方法经320排CCTA检查的368例冠心病患者被随访18～28个月，平均（23±5.5）个月。研究终点是发生冠状动脉不良事件（心源性猝死、非致命性心肌梗死和不稳定型心绞痛）。 CCTA分析包括钙化斑块（CP）、非钙化斑块（NCP）和混合斑块（MP）、梗阻性斑块、正性重构（PR）、偏心性斑块。通过手工测量血管横截面积定义重构指数（RI），RI＝病变处血管横截面积/（病变处近端正常血管面积＋远端血管面积）/2。 RI＞1.10为PR， RI＜0.95为负性重构（NR）。 RI＝0.95～1.10为无重构。结果368例1231个节段被发现存在动脉斑块，包括CP 155个节段（12.6％）、NCP 543个节段（44.1％）、MP 533个节段（43.3％）、梗阻性斑块188个节段（15.3％）、PR 145个节段（11.8％）、偏心性斑块1033个（83.9％）。随访期间，21例（5.6％）发生冠状动脉不良事件。单因素分析显示MP，与未并发冠状动脉不良事件斑块比较，梗阻性斑块、PR、偏心性斑块发生冠状动脉不良事件发病率高（分别是74.9％ vs．42.8％， P＝0.021；95.2％ vs．13.9％， P＜0.001；95.2％ vs．10.3％，P＜0.001；95.2％ vs．83.7％，P＝0.043）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示仅梗阻性斑块[HR＝5.25（95％CI，2.17～12.69），P＜0.001]和PR[HR＝5.55（95％ CI，2.10～14.70），P＜0.001]是发生冠状动脉不良事件的独立预测因素。结论 CCTA表现为梗阻性斑块和PR，独立于其他CCTA高危因素，强烈暗示将来发生冠状动脉不良事件。

窦房结动脉形态学的320排CT研究

目的使用320排CT冠状动脉造影(CTCA)研究窦房结动脉的形态特征,并描述其临床意义。方法回顾性分析3144例患者[男1991例,女1153例,年龄(59±14)岁]的320排CTCA影像资料。由于图像质量不佳,51例患者被排除。根据分别起源于右侧冠状动脉或左回旋支确定为右或左(R或L)窦房结动脉;根据其各自走行于右心耳内侧或右心房的后面确定为R1或R2亚型;根据其各自的走行于左心耳内侧、后侧或左心房的后面确定为L1、L2或L3。然后,每种类型根据走行末端终止于上腔静脉周围的关系再分为上腔静脉前、上腔静脉后和上腔静脉周围型。如果窦房结动脉起源于右侧冠状动脉中段,走行于左心耳内侧,另外增加一个亚型(R1M)。S-型窦房结动脉起源于左旋支,向后走行于左心耳和左上肺静脉开口之间,然后向前终止于左心房的前壁。结果 3093例中共显示窦房结动脉3082例(96.4%),其中2943例(95.5%)为单支窦房结动脉,1669支(54.2%)起源于右侧冠状动脉,1274支(41.3%)起源于左侧冠状动脉旋支。139例(4.5%)为双支窦房结动脉,并且为左右各1支,分别起源于右侧冠状动脉和左侧冠状动脉旋支。本文最常见的亚型是R1型1753支(54.4%),其次是L1型805支(25.0%)和L2型551支(17.1%),少见的亚型包括R2型45支(1.4%)、L3型57支(1.8%)和R1m型10支(0.3%)。3221支窦房结动脉终止类型包括上腔静脉前、上腔静脉后、上腔静脉周围型分别有552支(17.1%)、1836支(57.0%)、833支(25.9%)。不同窦房结动脉起源的终止类型之间差异无统计学意义(χ2=1.32,P=0.25)。右窦房结动脉起点与右侧冠状动脉开口间距离为(13.8±8.4)mm;左侧窦房结动脉起点与左侧冠状动脉回旋支开口间距离为(11.7±6.1)mm,两者差异无统计学意义(t=0.764,P=0.476)。右窦房结动脉直径为(1.66±0.29)mm,左窦房结动脉直径为(1.61±0.26)mm,两者差异无统计学意义(t=0.844,P=0.557)。S型窦房结动脉被发现31例(2%)。结论 320排CTCA描述了窦房结动脉常见的分型,可以为外科和介入手术提供有价值的信息,以避免医源性损伤。显示窦房结动脉的变异相当有效、可靠。

心包脂肪组织体积与冠状动脉斑块组成的相关性研究

目的：本研究的目的是评估心包脂肪组织（PAT）体积与320排冠状动脉CT造影（CCTA）动脉硬化斑块组成的关系。方法本研究纳入1597例因可疑冠心病而接受320排 CCTA 检查的患者（男1090例，女507例，年龄35～71岁）。其中382例发现存在动脉斑块。我们比较了冠心病和斑块组成[存在斑块、钙化斑块（CP）、非钙化斑块（NCP）、混合斑块（MP）、多支病变和梗阻性狭窄]与无冠心病者的PAT体积。结果单因素分析显示存在CP、NCP、MP及多支血管病变者的PAT体积大于无斑块者[分别为（211.4±93.6）cm3、（233.2±95.0）cm3、（257.3±82.1）cm3及（261.5±101.7）cm3 vs.（173.7±98.1） cm3，P值分别为0.012、0.008、0.004及0.002]。存在梗阻性狭窄者的PAT体积明显大于无斑块者[（279.2±99.81）cm3 vs.（173.7±98.1）cm3，P＜0.001]。在多因素Cox比例风险回归模型分析中，只有MP、多支血管病变和梗阻性狭窄者的PAT体积明显大于无斑块者（P＜0.001）。结论存在冠状动脉斑块、CP、NCP、MP、多支血管病变和梗阻性狭窄患者的PAT体积大于无斑块者，PAT体积是冠心病重要的危险因素之一。

慢性肾疾病患者冠状动脉斑块特征的320排冠状动脉CT造影评价

目的：本研究的目的是评估慢性肾疾病（CKD）患者320排冠状动脉CT造影（CCTA）动脉硬化斑块的特征。方法比较了由于胸痛和冠心病的筛查而接受320排CCTA检查的73例CKD患者[平均年龄（57.0±9.9）岁，64.8%的男性]和73例肾功能正常（NRF）者[平均年龄（55.0±12.3）岁，62.2%的男性]的冠状动脉粥样硬化斑块[存在斑块、斑块负荷、钙化斑块（CP）、单支病变、多支病变、非钙化斑块（NCP）、混合斑块（MP）和梗阻性狭窄]。结果单因素分析显示与NRF者比较，CKD患者单支病变发生率低（24.7%vs.45.2%，P＝0.041），而多支病变发病率明显增高（61.6%vs.6.9%，P＜0.001），存在斑块发病率高（86.3%vs.52%，P＝0.025）；CKD患者的斑块负荷明显增高（2.81±3.61 vs.0.76±0.87， P＜0.001）；其CP和MP发病率高（分别为53.4%vs.15.1%，P＜0.001，39.7%vs.13.7%，P＝0.036），而NCP发病率相似（24.7%vs.26.0%，P＝0.868）；另外，CKD患者有着高的冠状动脉梗阻性狭窄（50.7%vs.15.1%，P＝0.014）多因素Cox比例风险回归模型分析显示CKD患者有着明显高的斑块负荷[5.77（95%CI 2.95～14.38），P＜0.001]和明显高的多支病变和CP发病率[危害比分别为7.47（95%CI 3.11～16.17）， P＜0.001和5.82（95%CI 2.98～15.61），P＜0.001]。结论 CKD患者的斑块数负荷、多支病变和CP百分率明显高于NRF者，预示着有更高的发生冠状动脉不良事件的风险。

冠状动脉粥样硬化管腔重构与斑块形态的320排CT研究

目的探讨320排冠状动脉CT造影（CCTA）血管重构和动脉斑块形态学的关系。方法纳入经320排CCTA检查的382例冠心病患者。男279例（73.0%）,女103例（27.0%）,年龄36~86岁,平均（58±11）岁。CCTA分析包括阳性重构、钙化斑块（CP）、非钙化斑块（NCP）、混合斑块（MP）、梗阻性斑块、偏心性斑块。通过手工测量血管横截面积定义重构指数（RI）,RI=病变处血管横截面积/（病变处近端正常血管面积＋远端血管面积）/2。RI〉1.10为PR,RI〈0.95为NR。RI=0.95~1.10为无重构。结果 382例1255个节段被发现存在动脉斑块,其中PR 121例（31.7%）148个节段（11.8%）;NR 82例（21.4%）91个节段（7.3%）和无重构179例（46.9%）1016个节段（81.0%）。CP 159个节段（12.7%）、NCP 549个节段（43.7%）和MP 547个节段（43.6%）;梗阻性病变194个节段（15.6%）,非梗阻性病变1061个节段（84.4%）;偏心性斑块1054个节段（84.0%）,同心性斑块201个节段（16.0%）。单因素分析显示PR组MP、非梗阻性病变和偏心性斑块百分率高于NR和无重构组（75.0%、57.1%和40.8%,93.9%、82.4%和83.4%,99.3%、16.5%和87.8%,P值为0.034、0.041、0.044,均〈0.05）。在多因素Cox比例风险回归模型分析中,只有偏心性斑块是发生PR的独立因素。结论 CCTA表现为MP、非梗阻性斑块和偏心性斑块,PR发生率高,而偏心性斑块是发生PR的独立因素。

320排CT冠状动脉造影显示冠状动脉斑块特征与慢性肾疾病分期的相关性研究

目的：评估320排冠状动脉CT造影（CCTA）动脉硬化斑块的特征与慢性肾疾病（chronic kidney disease，CKD）分期的相关性。方法研究纳入151例因可疑冠心病而接受320排CCTA检查的CKD患者，男69例，女82例，年龄18～55岁。根据美国国立肾脏基金会（National Kidney Foundation）的分期将CKD分为5期。比较不同分期CKD患者的冠状动脉粥样硬化斑块状况[有无斑块、斑块数、钙化斑块（CP）、单支病变、多支病变、非钙化斑块（NCP）、混合斑块（MP）和梗阻性狭窄]。结果 Pearson 回归分析显示无斑块与CKD分期呈负相关（r＝-0.282，P＝0.44＜0.05）；而存在斑块与CKD分期呈正相关（r＝0.282，P＝0.44＜0.05）。多支病变、斑块数以及CP百分率与CKD分期呈正相关（r＝0.916，0.839，0.819，P＜0.001）。NCP 百分率与 CKD 分期无相关性（r＝0.19，P＝0.089＞0.05）。MP 百分率与 CKD分期呈正相关（r＝0.313，P＜0.05）。梗阻性狭窄与CKD分期呈正相关（r＝0.875，P＜0.001）。结论 CKD分期与存在斑块、多支病变和斑块数、CP、MP以及梗阻性狭窄呈正相关。更晚的CKD分期预示着更广泛更严重的冠心病。

左颈部罕见迁移性鱼刺异物一例

患者女,50岁。食鱼后咽部异物感、咽痛2周入院。体检：颈左胸锁关节上方区域皮肤局部隆起,触痛阳性;口咽黏膜慢性充血,双侧扁桃体无肿大,咽后壁淋巴滤泡轻度增生。间接咽喉镜示：会厌无充血、水肿,抬举良好,梨状窝光滑对称无积液,左侧披裂水肿,余窥不及。多功能纤维喉镜示：杓间区黏膜无水肿,左侧披裂黏膜水肿明显,双侧声带光滑,内收外展尚可,声门闭合无特殊。

浅析中学生运动员心理素质的培养

在体育竞赛中,每个运动员都会遇到许多问题,如比赛动机、比赛结果,犯规失误,运动损伤,情绪紧张,裁判判错、漏判、教练员指导失误,与其他运动员之间的关系等。这些问题都会使运动员产生各种心理活动,从而影响体育比赛的进行。目前,运动技术水平发展迅速,竞争日益激烈,运动员之间的身体能力和技术水平差距日渐缩小,从而凸显心理素质强往往是决定胜负的关键因素。