颅脑手术后合并低钠血症24例原因及治疗

目的分析颅脑手术后低钠血症发生的原因,探讨其诊断及治疗方法。方法对24例颅脑手术后低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例低钠血症患者中有SIADH10例,CSWS9例,尿崩补水过多1例,过度脱水失钠4例。治疗后均得到纠正,其中2d-5d纠正22例,7d纠正2例。结论低钠血症的发生原因很多,是不同病理综合征的共同表现。要提早预防,及时发现,治疗应依不同类型区别对待,以获得良好预后。

重型对冲性颅脑损伤的手术治疗分析

目的探讨对重型对冲性颅脑损伤进行手术治疗的临床效果。方法随机抽取本院2012年10月至2013年10月的150例重型对冲性颅脑损伤患者,将其随机分为A、B、C三组,各50例。A组采用常规单侧去骨瓣减压窗术,B组采用双侧额颞部开颅血肿清除+双侧去骨瓣减压术,C组采用着力部位硬膜外血肿清除术+单侧或双侧去骨瓣减压术。术后比较三组患者的治疗效果,术后1、3、7 d颅内压变化情况及手术前、后Glasgow昏迷评分,观察三组患者对侧血肿厚度及中线移位程度变化。结果 B组在术后1、3、7 d的颅内压的下降程度明显优于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的治疗总有效率为80.00%,B组为78.00%,C组为92.00%,C组治疗总有效率明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后1、3、7 d的Glasgow昏迷评分均小于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,使用CT检查,A、B两组患者的对侧血肿厚度及中线移位情况有明显变化,B组变化大于A组。A、B两组患者与C组患者的血肿厚度及中线移位比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二次出血及脑疝是重型对冲性颅脑损伤患者常见的并发症,手术治疗时,采用硬膜外或硬膜下血肿清除术,并配合使用单侧或双侧去骨瓣减压术,可有效提高手术的治疗效果,改善患者预后,临床价值较高。

早期纤支镜介入对重型颅脑损伤合并误吸患者肺部并发症及病死率的影响

目的探究重型颅脑损伤合并误吸患者应用早期纤支镜介入治疗对肺部并发症及病死率的影响。方法择取我院2014年3月至2016年2月接收的重型颅脑损伤合并误吸患者68例作为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和观察组,各34例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上于入院后8 h内实施纤维支气管镜介入治疗,观察两组患者机械通气时间、ICU病房住院时间、1个月内病死几率及肺部并发症发生情况。结果研究组患者1个月内病死率为2.94%,与对照组的5.88%相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者ICU住院时间及机械通气时间与对照组比较,均明显较短,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者肺部并发症发生几率为8.82%,对照组患者并发症发生几率为23.53%,研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤合并误吸患者应用早期纤支镜介入治疗,可明显降低其肺部并发症发生几率,同时减少机械通气时间与ICU住院时间,但对1个月内病死几率无改善。

血清IL-8、IL-10与急性脑出血患者血肿周围低密度的关系及醒脑静注射液对其血清学水平的影响

目的:探究血清IL-8、IL-10与急性脑出血患者血肿周围低密度的关系及醒脑静注射液对其水平的影响。方法:选取我院2014年1月至2016年1月收治的80例急性脑出血患者作为研究组,检测其入院时的血清IL-8、IL-10水平,选择同期我院进行体检的50例健康人作为对照组,两组进行对比。结果:研究组患者IL-8、IL-10水平明显高于对照组,单因素分析显示IL-8(r=0.735,P=0.003)、IL-10(r=0.701,P=0.013)与血肿周围低密度有相关性。结论:急性脑出血患者血清IL-8、IL-10水平显著升高,且其水平与血肿周围低密度存在着显著的相关性,对急性脑出血患者采用醒脑静注射液治疗后,能显著降低IL-8、IL-10的水平,有效改善血肿情况,临床效果较好。

TGF-β1及其受体的单核苷酸多态性对脑动静脉畸形患者脑出血风险的影响研究

目的 研究TGF-β1及TGF-βR2的单核苷酸多态性对脑动静脉畸形患者脑出血风险的影响。方法 随机选取2012年4月至2015年4月我院收治的脑动脉畸形患者106例,依据是否合并脑出血将这些患者分为合并脑出血组（合并组,n=46）和未合并脑出血组（未合并组,n=60）,确定两组患者的TGF-β1及TGF-βR2基因型及基因频率,然后对其进行统计分析。结果 合并组患者的TGF-βR2基因的G基因频率显著高于未合并组（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,脑动静脉畸形患者脑出血风险的一个重要影响因素为TGF-βR2基因的G基因[RR95%CI：3.312（1.476-7.624）,P〈0.05]。结论 脑动静脉畸形患者脑出血风险受TGF-βR2基因的G基因影响,但是不受TGF-β1的单核苷酸多态性影响。

锥颅穿刺术与开颅手术在脑出血治疗中的应用对比

目的:评价锥颅穿刺术治疗中重度高血压脑出血的临床疗效。方法:选择在我院采用锥颅穿刺术治疗的40例中重度高血压脑出血患者作为观察组;另以同期在本院住院的40例采用开颅手术治疗中重度高血压脑出血患者作为对照组。结果:两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组神经功能缺损评分治疗前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较亦有统计学意义(P<0.05)。结论:锥颅穿刺术治疗高血压脑出血具有相对损伤小、方便快捷、疗效明显的特点,较适用于基层不具备行较复杂手术条件的医院选用。